Шпаргалка по "Патопсихология"

Исходя из вышеизложенного и учитывая основные характеристики внимания, правомерно выделить следующие виды нарушений внимания:

снижение устойчивости;

уменьшение объема;

нарушение переключаемости.

Снижение устойчивости внимания

Снижение концентрации внимания и его колебания приводят к снижению устойчивости внимания. Недостаточная устойчивость внимания затрудняет протекание целенаправленной познавательной деятельности и является одной из самых главных предпосылок к возникновению трудностей в мыслительной деятельности. Обеспечение первоначальной фиксации внимания на объекте выступает ведущей предпосылкой сосредоточенного и устойчивого внимания.

У психически больных, как правило, нарушено и зрительное, и слуховое внимание. По методике отыскивания чисел на таблицам Шульте обнаруживаются результаты, превосходящие норму по количеству затраченного времени. Обращает на себя внимание общая замедленность в работе с резко выраженной неравномерностью психической деятельности. У некоторых больных скорость отыскивания чисел может снижаться, а время, затрачиваемое на их отыскивание,  увеличиваться. В некоторых случаях время удваивается за счет того, что больные «теряют» числа на таблице и не видят их.

При обследовании методикой В. М. Когана по дифференциации совмещенных признаков было выявлено, что больные по сравнению со здоровыми затрачивают больше времени на раскладывание карточек. Осуществляя две операции одновременно -пересчет карточек и раскладывание их по цвету, - больные значительно больше допускают ошибок. Результаты исследований, проведенных Б. В. Зейгарник, Д.Д.Федотовым, Н. Г. Тихомировой, свидетельствуют об истощаемости и колебании активного внимания больных.

У детей с текущими заболеваниями и детей с последствиями поражения ЦНС часто нарушается слуховое внимание, объектом которого является сосредоточение внимания на речевой деятельности. Речь, определяющая опосредствованность внимания, имеет особое значение для развития его устойчивости. Овладевая речью, ребенок учится способам управления своим вниманием. Регулирующая роль второй сигнальной системы делает возбуждение строго направленным и локализованным в коре головного мозга. С помощью речи ребенок обучается специфически человеческому видению мира. Активность речевой деятельности дошкольника характеризуется направленностью в сторону значения. Ребенок становится более внимательным не только к звукам речи, но и к содержанию, смыслу слов. Ребенок учится мысленно представлять себе предметы, их свойства, действия с ними.

Уменьшение объема внимания

Уменьшение объема внимания - это количественное сужение совокупности раздражителей из-за нарушения способности к их удержанию. Так, например, у умственно отсталых детей по сравнению с их нормальными сверстниками сужен объем внимания. Они смотрят и не видят, слушают и не слышат. Бросая взор на какой-то предмет, они видят в нем меньше отличительных признаков, чем нормально развивающийся ребенок. Это одна из причин, осложняющих ориентировку таких детей на улице, в помещении и, особенно в малознакомых местах.

Дети с эпилепсией в силу выраженной инертности протекания психических процессов увязают в многочисленных деталях объектов. Именно это и не позволяет им обеспечивать активным вниманием достаточный объем материала. Дети с шизофренией, скользя по предмету познания, не удерживают объем внимания по другой причине. Удержание объема внимания для них не мотивировано. Удержать объем они не могут, так как идут за выхолощенным смыслом фразы. Их речь, для которой характерны резонерские рассуждения, представляет собой цепочку витиеватых, бессмысленных и бесплодных мудрствований.

По мнению Ж. Пиаже, узость поля внимания ребенка связана с трудностью, а подчас и с невозможностью осуществить мыслительный синтез. Именно это мы и наблюдаем у большинства детей с отклонениями в развитии. Нормально развивающийся ребенок дошкольного возраста видит и замечает многое, но и он не способен организовать свое наблюдение.

Для расширения объема внимания необходимо не просто вовлечение все большего количества учитываемых признаков, но и их ассимиляция, включение в структуру опыта, иерархизация, что требует сохранности соответствующих механизмов.

Нарушение переключаемости внимания

Нарушение переключаемости внимания - это нарушение лабильного перехода от одного стереотипа выполнения деятельности к другому, нарушение способности к оттормаживанию предшествующих способов деятельности.

Нарушение переключаемости внимания выражено у различных категорий больных детей по-разному. Дети с шизофренией, отличающиеся лабильностью протекания мыслительной деятельности, легко и свободно переключаются с объекта на объект. Однако при выборе новых способов деятельности большое значение имеет их собственная мотивация. Легкость, с "которой эти дети переключаются, отягощается потерей осмысленности, выхолощенностью действия.

Умственно отсталые и больные эпилепсией испытывают значительные трудности при переключении с одного задания на другое. В их деятельности особенно ярко проявляется застреваемость или «соскальзывание» на уже знакомый способ решения задания. У них снижена способность к распределению внимания между разными видами деятельности. Они не могут сразу выполнять два задания, например рисовать и рассказывать стихотворение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26. Нарушения личности: нарушение иерархии построения мотивов. Нарушение саморегуляции и опосредования.

Нарушение иерархии построения мотивов

Нарушения волевой активности могут обнаруживаться на любом этапе своего раз¬вертывания и, даже не будучи связаны с психозом, указывают на расстройства личности. Таким образом, волевые процессы, составляющие психику человека, могут нарушаться, как и результате возникновения психического расстройства, так и, в частных случаях, являться их основным выражением.

При анализе современной литературы, исходя из определения воли, можно выделить довольно большое число психических механизмов ее нарушения, в отношении которых применима многомерная, эмпирическая по сути классификация.

1.На уровне анализаторных систем присутствуют нарушения первичной обработки ин¬формации (ее фильтрации, отбора, декодирования, выделения сигнала из шума), клиниче¬ски выражающиеся в таких расстройствах, как агнозии или галлюцинации.

2.Имеется слабость аналитической функции, недостаточность оценки и верификации поступающей информации, что приводит к невозможности вскрыть глубинное смысловое значение текущей ситуации.

3.По разнообразным, в том числе и интеллектуальным, причинам искажается пред¬ставление о промежуточных и конечных результатах волевого действия, имеет место дефект функции прогнозирования, экстраполяции отдаленного будущего (необдуманность, нерасчетливость).

4.Имеется повышенная зависимость мотивации и целеобразования от внешних фак¬торов и ситуаций (внушаемость, склонность к подражанию, усиление конформистских тенденций).

5.На почве избыточного влияния ведущей мотивации возникает тенденциозность ин¬терпретации модели внешнего мира, используемой для построения столь же тенденциозного произвольного поведения (при сверхценных идеях, паранойяльных, сутяжно-кверулянтских тенденциях — борьбе за, как кажется, попранные и ущемленные права путем писания многочисленных жалоб в высокие инстанции и т. п.).

6.Болезненно сокращается или возрастает число внешних стимулов и мотивов, спо¬собных побудить к деятельности, как это, например, происходит при депрессивных и ма¬ниакальных состояниях (угнетение мотивов и влечений либо их усиление).

7.В отношении одного и того же объекта волевого усилия присутствуют противоречивые тенденции и эмоциональные оценки.

8.Формирование очередной цели обнаруживает избыточную зависимость от дости¬жения предыдущей.

9.Разработка конкретного механизма поведения затрудняется из-за аморфности и край¬ней расплывчатости целей, что выражается в растерянности, тревожности и суетливости.

10.Происходит спонтанное образование принципиально неосуществимых либо неле¬пых целей, являющихся следствием ранее возникшей и развившейся психической патологии (как при навязчивых состояниях или бредовых синдромах).

11.Имеется сочетание инертной направленности мотивации на завышенные, хотя и принципиально достижимые цели с отсутствием учета внутренних субъективных воз¬можностей, что сопровождается бесплодностью попыток соответствующих волевых усилий

(при некоторых неврозах и  психопатиях).

12.Над ранее ведущими нравственными мотивами начинают доминировать биоэгои¬стические (гедонистические) тенденции.

13.Текущие цели и средства их достижения преобладают над отдаленными (например, при эпилепсии).

14.Ослабление критичности к собственным намерениям на этапе подготовки пове¬денческого акта (при маниакальном синдроме) приводит к отсутствию борьбы мотивов, выражаясь, в частности, и в импульсивном поведении.

15.Гиперкритичность при выработке или выборе решения из ряда возможных при¬водит к неспособности завершить борьбу мотивов и принять окончательное решение, что сопровождается сомнениями, неуверенностью в правильности даже уже исполненных действий (при психастении).

16.Возникает ослабление контроля над осуществляемой деятельностью, что приво¬дит к ее дезорганизации и хаотичности, как это, например, происходит при вовлечении в органический патологический процесс участков лобной коры.

17.Присутствует шаблонность алгоритмов поведения в ситуациях, требующих нестан¬дартного разрешения.

18.Замедление течения информационных процессов приводит к невозможности свое¬временного исправления ошибочного поведения (при органических и сосудистых пораже¬ниях мозга).

19.Утрачена способность сравнивать достигнутое с желаемым из-за нестойкости во¬левой регуляции (при органических поражениях мозга).

20.Тенденциозная оценка достигнутых результатов характерна для больных с синдромом бреда, но может встречаться и при истерии.

21.Страдает представленность произвольных психических процессов в сознании (при расстройствах самого сознания).

22.Нарушается сама способность к волевому усилию (например, на фоне астении или депрессии).

Терминологически расстройства воли описываются следующими понятиями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27. Нарушения личности: нарушения критичности и спонтанности. Формирование патологических потребностей и мотивов.

Некритичность поведения

Гипербулия — патологическое повышение волевой активности, усиление интенсивно¬сти разнообразных влечений и желаний. Встречается в двух формах.

При первом варианте присутствуют быстрая изменчивость побуждений, стремление к немедленному достижению целей (больной не считается с внешними условиями, не учиты¬вает собственные возможности), что поведенчески выражается избыточной инициативно¬стью, порывистостью, импульсивностью, подвижностью, говорливостью, часто сочетающи¬мися с отвлекаемостью, непоследовательностью, недоведением начатого до конца и, сле¬довательно, общей слабой продуктивностью (реальная жажда деятельности отсутствует). Исключения составляют относительно легкие случаи. В тяжелых случаях может возникать хаотическое психомоторное возбуждение.

Усиление волевых функций здесь скорее должно характеризоваться приставкой «псев-до», поскольку оно носит лишь внешний характер при преобладании ситуативных реакций (при маниакальных состояниях, бредовых расстройствах, при психопатических синдромах, в состоянии наркотизации). В некоторых случаях подобный вариант гипербулии может опи¬сываться как суетливая псевдоделовитость.

При втором варианте вся жизнь больного действительно начинает подчиняться реали¬зации его гипертрофированных патологических побуждений — проявляется необычайное упорство в достижении целей любыми средствами, обнаруживается инертность нервных процессов и затруднения при необходимости в переключении внимания (при паранойяль¬ных состояниях, при эпилепсии).

Среди детского контингента признаки гипербулии наблюдаются в рамках синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), основная симптоматика которого наблю¬дается в промежутке от 1,5 до 15 лет, становясь особенно яркой в конце дошкольного и начале школьного возраста. Поведение таких детей характеризуется чрезвычайной подвижностью, бесцельной избыточной моторной активностью, импульсивностью, обилием лишних движений, неусидчивостью и общим беспокойством, которые могут сочетаться с моторной неловкостью, несформированностью мелкой моторики и праксиса, повышенным риском травматизма.