Шпаргалка по "Медицинская психология"

Сложные галлюцинации – относятся слуховые галлюцинации, которые имеют вид членораздельной фразовой речи и носят, как правило, приказывающий или угрожающий характер.

Кроме того, по механизму протекания галлюцинации делят на 2 группы: истинные и псевдогаллюцинации (можно дифференцировать только при зрительных и слуховых обманах восприятия):

• истинные галлюцинации (образы проецируются вовне; они яркие, громкие, интенсивные, звучные);
• ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации (образы находятся «внутри головы больного»; они «сделанные», навязанные, тусклые, размытые, приглушённые; можно на время от них «заслониться»; образ имеет императивный или комментирующий характер; больные сознают их ложный характер, они в представлениях самих больных).

III) Эйдетизм – расстройство восприятия, при котором «след» только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе остаётся в форме чёткого и яркого образа. Это воспроизведение во всех деталях образов предметов, не действующих в данный момент на анализаторы (человек продолжает воспринимать предмет в его отсутствие). С точки зрения физиологии – это остаточное возбуждение анализатора.

 

IV) Деперсонализационные нарушения восприятия.

Под термином «узнавание» подразумевают опознание воспринимаемого объекта как уже известного по прошлому опыту.

Деперсонализация – это искажённое восприятие как собственной личности (искажается восприятие собственной личности, что проявляется чувством потери, раздвоения «Я», отчуждения «Я»), так и отдельных качеств и частей тела (при этом нет бредовых идей и полностью или частично сохранена критика). Бывает парциальная (часть тела) и тотальная (всё тело).

К нарушениям восприятия (узнавания) собственного тела относятся соматоагнозии – нарушение узнавания собственного тела (при поражениях ГМ, неврологических заболеваниях). Это неспособность узнавать и показывать пальцы на руке (пальцевая аутотопагнозия), позу (аутотопагнозия позы), половины тела (аутотопагнозия половины тела), дезориентировка в «правом» и «левом»; нарушения схемы тела - увеличение или уменьшение тела, отдельных частей, болезненное восприятие расположения отдельных частей тела - «уши на затылке»).

V) Дереализация - искажённое восприятие окружающего мира, «всё застыло, остекленело», «мир похож на декорацию»). В контексте дереализации следует рассмотреть и нарушения восприятия времени: у человека ощущение его остановки, растягивания, замедления, ускорения, «обратного» течения, утраты чувства времени (при поражении правого полушария ГМ).

VI) Агнозия – нарушение узнавания предметов, а также частей собственного тела, при сохранении сознания и самосознания. Это нарушения зрительных, слуховых и кинестезических восприятий при локальных поражениях КГМ разного генеза (например, опухоль, воспаление, поражение сосудов). Возможно нарушение обобщённого восприятия предметов (не узнают стол, стул), не узнают знакомых, виденных ранее, пространства – не находят свою палату, кабинет врача, туалет.

Выделяют следующие типы агнозий:

• Зрительные агнозии – расстройства узнавания предметов и их изображений при достаточной остроте. Возникают при поражениях затылочных и нижне-задних отделов теменных долей ГМ.
• Тактильные (осязательные) агнозии – неузнавание предмета путём его ощупывания при сохранности тактильной чувствительности. Проявляются астереогнозом - при закрытых глазах, ощупывая какой-либо предмет (расчёску, карандаш) больные не узнают, не ощущают форму и величину, а видят предмет - узнают.
• Слуховые агнозии – нарушения способности узнавать звуки речи при отсутствии нарушений слуха. Характерны для поражения височных долей ГМ (больные не узнают звука самолёта, ветра, машины).

 

19. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ  ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЙ.

Экспериментально-психологические методы:

• методики для исследования простых и сложных сторон деятельности анализаторов (Е.Ф. Бажин);
• предметное восприятие – наборы предметов и их изображений, в т. ч. искажённые фоном, наложением линий, сюжетных картинок, фотографий знакомых;
• методика «Классификация предметов», таблицы Поппельрейтера (изображения, наложенные друг на друга) -  для выявления зрительной агнозии;
• таблицы Равенна – для исследования зрительного восприятия: 60 таблиц, 5 серий по 12, цель – вставить в таблицы «нужный» фрагмент по аналогии с её структурой;
• таблицы М.Ф. Лукьяновой (движущиеся квадраты, волнистый фон) – для исследования сенсорной возбудимости (у «органиков» ничего не получается). Сюда же можно отнести – счёт квадратиков на время, отдельное выделение из волнистых линий квадратиков, кружков и трёхугольников;
• тахистоскопический метод:

1) идентификация прослушиваемых  магнитофонных записей с различными  звуками: звон стекла, журчание воды, шёпот, свист. Используется для исследования слухового восприятия;

2) восприятие изображения на экране тахистоскопа (картин, предметов, букв, цифр) за доли секунды. Небольшое время затрудняет восприятие и позволяет выявить нарушения, которые не обнаруживаются при обычной экспозиции. Используется для исследования зрительного восприятия.

 

20. ВНИМАНИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ОСОБЕННОСТИ, НАРУШЕНИЯ,

ХАРАКТЕРИСТИКИ.

Внимание - это психический процесс, который обеспечивает направленность и сосредоточенность психики на определенных предметах и явлениях внешнего мира, образах, мыслях и чувствах самого человека.

Это процесс сознательного или бессознательного отбора одной информации, поступающей через органы чувств, при одновременном игнорировании другой. Различие произвольного и непроизвольного внимания в степени контроля внимания человеком. Результатом внимания является улучшение психического действия, на котором оно сосредотачивается. Внимание необходимо при восприятии, мышлении, осуществлении  действия.

Виды внимания:

1. Непроизвольное внимание (является врождённым. Классический пример непроизвольного внимания у ребёнка – ориентировочный рефлекс. Из окружающей среды выделяется наиболее интенсивный (новый или биологически значимый) раздражитель, придающий поведению организованный характер. Например, предметный раздражитель (новая яркая игрушка)).
2. Произвольное (ориентировано на настоящее, обусловлено социальной и культурной средой. Оно формируется в процессе взаимодействия ребёнка со взрослыми, которые помимо предметного стимула, предъявляют ему речевые стимулы, связывая тем самым одно с другим. Произвольное внимание начинает формироваться к дошкольному возрасту. О его наличии говорится, если человек может ставить перед собой сознательные цели. Такое внимание является волевым, так как для сохранения объекта сосредоточения требуется усилие воли - поддержание определённой интенсивности сосредоточения внимания несмотря на посторонние действия. Особенность произвольного внимания – способность ориентироваться как на прошлое, так и на будущее (в виде сознательного ожидания вероятного события)).
3. послепроизвольное

Существует несколько форм внимания, соответствующих тем или иным психическим процессам:

-сенсорное (например, визуализация объекта при сборе  грибов);

-двигательное (защитное  напряжение пресса при ударе  в живот);

-эмоциональное (взгляд  родителей с тротуара при переходе ребёнком дороги);

-интеллектуальное (выбор книги по интересу в  книжном магазине).

На процесс внимания влияют:

Темперамент (тип высшей нервной деятельности).

Навыки  и умения в данной сфере.

Заинтересованность человека в деятельности, требующей сосредоточенности

Характерными особенностями внимания являются:

1. Избирательность (сосредоточенность, концентрация) – возможность концентрации внимания на определённой информации при игнорировании другой.

2. Объём – общая совокупность объектов (или количество информации), которые способны сохраняться в сфере внимания человека (одновременно). Средний объём внимания – 5-7 единиц информации;

3. Устойчивость – возможность длительное время концентрировать внимание и сохранять его интенсивность, не отвлекаясь и не ослабляя внимания.

4. Переключаемость – возможность выполнять действия при смене целей или с учётом нескольких факторов при выполнении одной работы.

5. Распределение  внимания - способность рассредоточить внимание на значительном числе предметов или деятельности, параллельно с одинаковой сосредоточенностью выполнять несколько видов деятельности (важно в работе врачей и СМП скорой медпомощи). На распределение внимания влияет фактор утомления.

 

21. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ  НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ У РАЗЛИЧНЫХ  КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ.

К нарушениям внимания относят:

-ослабление внимания (уменьшение  сосредоточения);

-сужение объёма внимания (снижение числа объектов одновременного  наблюдения);

-снижение концентрации  внимания (невозможность сосредоточения  на определённой информации);

-трудности переключения  внимания (затруднения наблюдения  при смене целей);

-истощаемость внимания (снижение  интенсивности внимания со временем  наблюдения);

-лабильность концентрации  внимания (периоды сосредоточения  внимания чередуются с его  отсутствием).

Выделяют 2 типа нарушений внимания:

• модально-неспецифические нарушения (поражения ГМ – распространяются на любые формы и уровни);
• модально-специфические нарушения (больные игнорируют стимулы одной модальности).

К модально-специфическим расстройствам внимания относят нарушения:

- зрительного внимания;

- слухового внимания;

- тактильного  внимания;

- двигательного  внимания;

- интеллектуального  внимания.

Особенности нарушения внимания при различных заболеваниях. Иногда расстройства внимания наблюдаются у здоровых людей в состояниях аффекта, но чаще нарушения внимания возникают при различных соматических и психических заболеваниях.

В.Б. Зейгарник считает, что нарушения внимания являются частными нарушениями умственной работоспособности как следствие соматических и психических заболеваний:

• у больных шизофренией – в результате нарушений личностного компонента мышления;
• у больных с органическими поражениями ГМ – в результате нарушения его структуры;
• у больных психопатией – в результате изменений эмоциональной сферы;
• у больных эпилепсией – в результате ригидности мышления.

У больных с органическим поражениями ГМ имеют место трудности длительной концентрации и переключением внимания, характерны неустойчивость и быстрая истощаемость внимания, персеверации. При церебральном атеросклерозе – быстрая утомляемость, проявляется невозможностью сосредоточения и колебаниями внимания;

У больных неврозами отмечается снижение скорости переключаемости и устойчивости внимания, наблюдаются трудности с его длительной концентрацией.

При шизофрении отмечается снижение активного внимания (устойчивость и переключаемость).

При эпилепсии отмечаются трудности при переключении внимания, снижение его устойчивости.

При алкоголизации и диэнцефальном синдроме – снижение устойчивости внимания и его концентрации.

С локальными поражениями ГМ – персеверации и выраженные затруднения при переключении.

У некоторых соматических больных встречаются трудности с концентрацией и переключаемостью внимания. У них также наблюдается сужение объёма внимания и замедленное врабатывание.

 

22. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ  ВНИМАНИЯ.

1. Корректурные пробы, кольца Ландольта. Применяется для исследования устойчивости внимания, способности к его концентрации. Используются бланки с изображением рядов букв, которые расположены хаотично. Испытуемый должен зачеркивать одну или две буквы по выбору экспериментатора. Для проведения исследования необходим секундомер. Смотри количество ошибок в последние минуты работы > повышенная утомляемость или истощаемость (неврозы, органики).
2. Счёт по Крепелину: для изучения особенностей переключения внимания, исследования работоспособности. Испытуемому предъявляются бланки с расположенными на них столбцами цифр. Нужно складывать или вычитать в уме эти цифры, а на бланке записывать результаты. После выполнения задания экспериментатор обращает внимание на следующие особенности выполнения счёта испытуемым: