Шпаргалка по "Медицинская психология"

Деменция – психопатологический синдром, вкл сниж интеллекта в силу нарушения корковых функций, памяти, внимания, мышления и проявляется нарушениями ориентировки, способности к обучению.

Умственная отсталость – состояние задержанного или неполного развития психики, которая характеризуется нарушением способностей, обеспечивающих общий уровень интеллектуальности (когнитивных, речевых, моторных и социальных).

 

33. ЛИЧНОСТЬ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ  И ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

 

Человек – это биосоциальное существо, обладающее членораздельной речью, сознанием, высшими психическими функциями, способное создавать орудия, пользоваться ими в процессе общественного труда.

Индивид – отдельный человек, взятый в совокупности всех присущих ему качеств.

Индивидуальность – неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека.

Личность – это интегративная система, которая обеспечивает целостность и постоянство поведения индивида.

Личность – это человек, взятый в системе таких его психологических характеристик, которые социально обусловлены, проявляются в общественных по природе связях и отношениях, являются устойчивыми, определяют нравственные поступки человека, имеющие существенное значение для него самого и окружающих.

Наиболее обоснованную и развернутую структуру личности предложил К.К. Платонов. На основе критерия соотношения социального и биологического в структуре личности выделены четыре подструктуры:

– направленность личности. Включает в себя характеристики – интересы, склонности, идеалы, моральные свойства, мировоззрение, убеждение. Подструктура формируется в процессе обучения;

– особенности психических процессов. Включают в себя характеристики – волю, чувства, восприятие, мышление, ощущения, эмоции, память. Подструктура формируется в процессе упражнений;

– биопсихические свойства, объединяющие темперамент, половые и возрастные свойства личности. Активность этой подструктуры зависит от свойств нервной системы и мало поддается коррекции.

- опыт – Привычки, умения, навыки, знания.

На приведенные выше подструктуры накладывается еще две подструктуры: характер и способности.

Способности – это то, что не сводится к знаниям, умениям и навыкам, но объясняет (обеспечивает) их быстрое приобретение, закрепление и эффективное использование на практике.

Ядро психической индивидуальности – темперамент (биологическая составляющая психической деятельности).

Темпераментом называют совокупность свойств, характеризирующих динамические особенности протекания психических процессов и поведения человека, их силу, скорость, возникновение, прекращение и изменение

На его основе формируется характер - психологическая составляющая психической деятельности.

Характер – совокупность индивидуальных особенностей личности человека, устойчиво проявляющихся в деятельности и общении, в его отношении к себе, людям, объектам реального мира и обусловливающих типичные для него формы поведения в схожих ситуациях.

Говоря об особенностях характера человека, часто имеют в виду черты его личности. Черты личности – это особенности поведения человека, проявляющиеся систематически в различных ситуациях.

Черты личности можно классифицировать по различным критериям:

– по отношению человека к себе (самоуверенность, неуверенность в себе, самокритичность, самолюбие);

– по отношению к труду, делу, собственности (трудолюбие, аккуратность, бережливость, пассивность, ответственность);

– по отношению человека к другим людям и обществу в целом (патриотизм, космополитизм, правдивость, лживость, общительность, открытость, замкнутость, эгоизм).

Затем происходит становление личности (социальная составляющая психической деятельности).

Человек в различных фрустрирующих ситуациях (болезнь, конфликт) реагирует темпераментом, характером или личностью.

Исходя из этого существует 3 способа мотивации поведения человека – на биологическом, психологическом и социальном (личностном) уровнях.

В зависимости от способа мотивации в дальнейшем строится и тактика лечебного воздействия.

В структуре индивидуальности личность занимает высшую ступень иерархической лестницы. В отличие от типов темперамента и черт характера, являющихся практически неизменными параметрами психической индивидуальности, качества личности могут изменяться в течение жизни.

Для становления и проявления личностных качеств значимо общество (социум). Качества личности нельзя проявить вне общения с людьми или иными живыми существами. Нельзя смешивать личностные качества и индивидуально-психологические («личность» и «индивидуальность»). Основные отличия в степени волевой регуляции поведения, использовании нравственных оснований, мировоззренческих установок, склонностей и социальных интересов при выборе поступков.

Особенности личности каждого человека определяется как его генами, так и множеством внешних влияний: взаимоотношениями с другими людьми, воспитанием в семье, социальным опытом, случайными жизненными ситуациями и

 

34. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ  НАРУШЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА И ЛИЧНОСТИ.

 

Основные формы нарушения интеллекта – олигофрения (врождённое недоразвитие интеллекта) и деменция (приобретенное слабоумие).

Большое влияние на степень и характер нарушения интеллекта, слабоумия оказывают различные психологические факторы. Уровень интеллектуального развития родителей, отношения между ними и, в свою очередь, отношение родителей к детям оказывают существенное влияние на их психическое развитие.

Выделяют 3 вида расстройств личности:

• нарушение опосредованности и иерархии мотивов;
• нарушение смыслообразующей и побудительной функций мотивов;
• нарушение подконтрольности и критичности поведения.

Нарушение опосредованности и иерархии мотивов.

Изменения в мотивации - один из видов нарушения личности. Анализ деятельности человека может быть проведен через изучение его мотивов поведения. Основными характеристиками мотивов являются:

• их опосредованный характер;
• иерархичность построения.

У детей эти процессы формируются в дошкольном возрасте. В течение жизни они усложняются. Одни мотивы подчиняются другим: какой-либо один общий мотив (например, овладеть определённой профессией) включает в себя ряд частных мотивов (овладеть знаниями, усвоить определённые навыки и т. п.). Деятельность человека побуждается несколькими мотивами, определяемыми не одной, а рядом потребностей. Ведущий мотив придаёт поведению некий смысл. Дополнительные – стимулируют человеческое поведение. Деятельность утрачивает личностный смысл при отсутствии ведущего мотива.

Нарушение смыслообразующей и побудительной функций мотивов

Сознательно регулируемая деятельность возможна лишь при слиянии этих 2-х функций.

«Смещение» смыслообразующей функции мотивов у больных является причиной нарушения их деятельности, поведения, деградации личности. Выделяется несколько видов смысловых нарушений:

- «парадоксальная стабилизация» - какой-то круг смысловых образований  становится стабильным: 1) «больной отказывается получать зарплату, так как пренебрегает земными благами». 2) «больной годами живёт на иждивении престарелой матери, говоря при этом, что «хорошо относится к ней»;

- сужение круга смысловых образований – значительное число явлений после возникновения болезни для больного теряет смысл: у больного изменяется отношение к работе, учёбе, друзьям и увлечениям.

Нарушение подконтрольности и критичности поведения

Сбой подконтрольности поведения – один из образов нарушения личности. Он проявляется:

- неправильная оценка  больным своих действий;

- отсутствие критичности  к своим болезненным переживаниям.

Некритичность в любых формах свидетельствует о нарушениях деятельности в целом. Критичность – вершина личностных качеств человека. Нарушения критичности проявляются в неумении:

• обдуманно действовать;
• проверять свои действия;
• исправлять их в соответствии с действительностью.

Н. Пезешкиан с научной целью наблюдал более 20 культур. Автор выделил две принципиально различные по ориентационным приоритетам культуры: западную и восточную. Приоритеты (ценности) человека или культуры (этноса) могут быть сосредоточены в 4-х областях (сферах):

1. Тело/ощущение – физическое и психическое самочувствие, внешняя привлекательность, сексуальность, удовлетворённость количеством и качеством сна, принятия пищи. При развитии этого приоритета воспитанием вырабатываются черты характера: чистоплотность, сексуальность, качество физического и психического комфорта.
2. Деятельность (достижения)/работа - ценность труда, отношение к работе, её престижности, карьерные ценности. На этой основе форм-ся пунк-ность, орган-ность, послушание, надёжность, бережливость.
3. Контакты – ценность контактов, на этой основе формируется любовь, терпение, доверие.
4. Фантазии/будущее - ценность религии, творчества, интуитивные способы жизни.

Жизненные ценности этих сфер закрепляются в процессе воспитания человека с помощью концепций-девизов (житейских мудростей), которые определяют взаимоотношения в семье, этносе. По данным Н. Пезешкиана в Европе и Сев Америке на первом месте стояли ценности из области «тело», «деятельность», на Востоке – «контакты», и «фантазии». Т. о. для западной модели характерны: здоровье, внешняя привлекательность, сексуальность, карьеризм; для восточной – контакты между людьми, близкие эмоциональные отношения, поиск смысла в жизни.

Признаки ясности и помрачения сознания были введены К. Ясперсом и являются определяющими до настоящего времени. Критерии помрачённого сознания, которые оцениваются вместе:

1. дезориентировка в пространстве, времени и ситуации;
2. бессвязность мышления;
3. нечёткое восприятие окружающего;
4. трудность воспоминаний о произошедших событиях.

В мед псих имеет значение проблема сна и бодрствования. Сон – физиологическое состояние, при котором сознание отсутствует частично (сновидение, могу рассказать, восприятие речи во сне) или полностью.

Потеря сознания по продол-ти возможна от секунд (обморок) до суток (сумеречное состояние сознания, истерическая летаргия, амбулаторный автоматизм). Сознание может выключаться (состояния «выключенного сознания» - по глубине) и расстраиваться (состояния «расстроенного сознания» - по качеству):

Состояния «выключенного сознания»:

Обнубиляция – (лат. облако) – затуманивается, ориентировки сохранены, всё помнит.

Сомналенция (лат. сонливость) – дремота, ориентировки сохранены, всё помнит.

Оглушение – лёгкое, среднее, глубокое – сонлив или спит, на вопросы с задержкой.

Сопор – не отвечает ни на какие раздражители.

Кома – полное выключение сознания.

При этом повышается порог для всех раздражителей. У больных замедляются движения, они безучастны к окружающему. Обнубиляция, сопор и кома отличаются лишь степенью дезориентировки в окружающем (при коме сознание утрачивается полностью).

Состояния «расстроенного сознания»:

1. Делирий (во времени, месте не ориентирован, в «Я» ориентирован, бред, галлюцинации – «белая горячка»; имеется ложная ориентировка, как правило, возникает вечером, а ночью усиливается; причина: после ЧМТ у «органиков», при инфекционных, алкогольных и наркотических интоксикациях, после выхода из делирия больные могут вспоминать отдельные фрагменты событий).

2. Онейроид (ложная ориентировка в пространстве, времени и частично в собственной личности + фантастические сноподобные переживания – межпланетные путешествия, общение с жителями Марса, галлюцинации с характером громадности: «гибель города», «как раскалывается земной шар», «как проваливается метро»…; после обычно не могут вспомнить детали, лишь содержание своих грёз. Чаще при шизофрении и эпилепсии).

3. Сумеречное состояние сознания (дезориентировка в пространстве, времени и в собственной личности; сужение сознания, хотя внешне больной упорядочен; приходит внезапно и внезапно заканчивается, могут быть устрашающие галлюцинации, бредовые идеи и немотивированные поступки – бегство, нападение; воспоминания о периоде помрачения отсутствуют). Возможно у больных эпилепсией, при патологическом опьянении.

 

35. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ  ИНТЕЛЛЕКТА И ЛИЧНОСТИ.

         Методы исследования интеллекта: