Шпаргалка по "Медицинская психология"

   1)  Вопросы на  интеллект: знание политической жизни, истории, географии, литературы; понимание законов и норм.

   2)  Методика «Исключение  разнородных понятий».

   3)  Методика «Выделение  существенных признаков».

   4)  Методика «Простые  аналогии».

   5)  Методика «Сложные  аналогии».

   6)  Ассоциативный тест.

   7)  Методика «Незаконченные  предложения».

   8) ШТУР – школьный  тест умственного развития.

   9) Тест Равена, пробы  Бине-Симона, Векслера.

   10) Изучение ответов  о возможности поведения в  различных ситуациях: пожар в театре, несчастный случай на улице…

                 Методы исследования личности:

    1) MMPI (одна из модификаций метода – ММИЛ).

    Методы исследования сознания.

1. Уточнение ориентировки в пространстве, времени, ситуации и собственном «Я».
2. Определение характера мышления (связности).
3. Уточнение характера восприятия окружающего.
4. Изучение воспоминаний о произошедших событиях.

 

36. ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ.

 

Сегодня в психиатрии существует принцип «презумпции психической нормальности», который опирается на следующие моменты:

1) Никто не может быть  признан психически больным до  постановки диагноза заболевания;

2) Никто не обязан доказывать  отсутствие у себя психического  заболевания. Вместе с тем, крайне  важным представляется процесс  своевременного выявления болезненных изменений психики – диагностика.

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, или расстройства психической деятельности человека, какой бы природы они ни были, всегда обусловлены нарушениями работы головного мозга. Но не всякое нарушение приводит к психическим эаболеваниям. Известно, например, что при некоторых нервных заболеваниях, несмотря на то, что повреждающий процесс локализуется в головном мозге, психических расстройств может и не быть.

При психических заболеваниях преимущественно нарушается адекватное отражение действительности. Так, если человек не узнает привычной обстановки, принимает ее за нечто другое, а окружающих его людей рассматривает как злоумышлеников или врагов, если этот человек наряду с реальным восприятием находится во власти зрительных и слуховых галлюцинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояние безудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира и соответственно этому неправильное поведение - бегство от мнимых врагов, агрессивное нападение на воображаемых противников, попытки к самоубийству и т. п.

Это примеры выраженного психического заболевания, при котором нарушена способность правильной оценки происходящего вокруг больного и с ним самим.

Психические заболевания многообразны по своим формам и степени выраженности. Наряду со случаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть другие варианты: критическая самооценка утрачивается лишь частично, или наблюдается двойственное отношение к своему страданию («я болен, но в то же время и здоров»), или при наличии достаточной критики у человека выявляются неправильные, не вытекающие из ситуации формы поведения.

Психические заболевания весьма распространены, число психически больных на всем земном шаре достигает 150 млн., причем в связи с увеличением продолжительности жизни отмечается тенденция к росту этого числа.

Выясняя причины возникновения психических заболеваний, необходимо усвоить, что наиболее серьезное значение в их развитии имеют:

- патологическая  наследственность (например, при шизофрении, олигофрении, эпилепсии);

- поражение головного  мозга (например, при черепно-мозговой травме, заболеваниях головного мозга, мозговых опухолях различной этиологии, нарушениях мозгового кровообращения и кровоизлияниях в головной мозг, атеросклеротических изменениях сосудов головного мозга);

- психотравмирующие  потрясения в семье и обществе, значимые для человека, затрагивающие его личную честь, достоинство, социальный престиж, карьеру, связанные с угрозой личному благополучию, здоровью и жизни;

- острые и хронические интоксикации спиртосодержащими и наркотическими веществами или их суррогатами, никотином, лекарственными препаратами, промышленными ядами;

- перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания;

- аутоинтоксикация (самоотравление) как результат нарушения обмена веществ при острых и хронических заболеваниях (например, диабете);

- нарушение генетического  механизма (например, при облучении).

Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнью и травмами матери во время беременности могут быть причиной задержки психического развития ребенка, эпилепсии и других психических болезней.

Пол и возраст также имеют определенное значение в развитии психических болезней. Так, например, психические расстройства у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. При этом у мужчин чаще наблюдаются травматические и алкогольные психозы, у женщин - маниакально-депрессивный психоз и инволюционные (предстарческие) психозы, депрессии.

Частота ряда заболеваний, напр. шизофрении, достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости.

Возникновению и прогрессированию психических нарушений способствуют определенные условия, в которых пребывает человек в семье, коллективе и обществе. Эти расстройства усиливаются также при астенических состояниях после длительной умственной или физической работы, перенесенного заболевания, нервно-психического перенапряжения, вынужденной бессонницы, психического потрясения (стресса).

 Особенности внутренней  и внешней среды в зависимости  от конкретной ситуации и обстоятельств в значительной степени могут способствовать или, наоборот, затруднять патологическое развитие психических расстройств у человека (например, во время Великой Отечественной войны, когда в обществе преобладала идея победы над врагом, снизилось число психических заболеваний).

Установлено, что элементы психических расстройств в зачаточной форме заложены в психике каждого, но они слабо выражены, не дифференцированы, только обозначены. Нужны определенные причины и условия, при которых эти нарушения проявились бы в виде душевного заболевания.

По течению различают острые и хронические психические заболевания.

К острым психическим заболеваниям относят заболевания (расстройства, нарушения, психозы), развивающиеся быстро, скоротечно и обычно заканчивающиеся выздоровлением (например, алкогольные психозы, исключительные состояния);

к хроническим – психические заболевания (расстройства, нарушения) с длительным течением, которые отличаются постепенным нарастанием клинических проявлений (прогредиентностью), а затем спадом остроты психопатологических симптомов и синдромов и появлением более или менее длительной и устойчивой ремиссии, то есть они характеризуются определенной динамикой (стадийностью) болезненного процесса.

 При этом выделяют  следующие стадии течения психического заболевания:

– дебют (манифестная) – это острая фаза собственно заболевания или рецидива (обострения психической болезни), которая развивается постепенно или, наоборот, быстро и остро. Дебют заболевания характеризуется такими симптомами, как бред, галлюцинации, речедвигательное возбуждение или торможение. В дальнейшем на этой стадии наблюдается развернутая клиническая картина болезни с определенной закономерностью течения и темпом нарастания болезненных симптомов, который может быть быстрым, злокачественным или медленным, длительным, хроническим с постепенным расширением патологических проявлений, обычно приводящих к психическому дефекту в виде слабоумия (например, это типично для шизофрении, эпилепсии и др.);

– исход (постманифестная), при котором возможны: выздоровление (характерно для острых психозов, исключительных состояний); ремиссия (улучшение клинического состояния в виде различной по времени и степени компенсации болезни); дефектное состояние (преобладает вялотекущее течение болезни, она как бы останавливается, но стойкие необратимые изменения личности и характера, явления нарастающего слабоумия остаются); летальный исход (смерть пациента наступает в результате соматических осложнений).

От психических заболеваний с прогрессирующим течением (например, шизофрении) необходимо отличать болезненные нарушения психики, при которых нет прогрессирования болезненного процесса и нарастания патологических расстройств. К таким заболеваниям относятся олигофрения, иногда последствия черепно-мозговой травмы. В то же время психиатры отмечают, что эти состояния у психически больных в течение жизни могут изменяться в основном в сторону ухудшения (как правило, под воздействием психогенно обусловленных коллизий, алкоголизации, наркотизации, соматических заболеваний).

Как многообразно действие причинных факторов, так многообразны формы и типы психических заболеваний.

Одни из них возникают остро и носят преходящий характер (острые интоксикационные, инфекционные и травматические психозы).

Другие же развиваются исподволь и протекают хронически с нарастанием и углублением тяжести нарушения (некоторые формы шизофрении, старческие и сосудистые психозы).

Третьи, обнаруживаясь в раннем детстве, не прогрессируют, вызванная ими патология устойчива и в течение жизни больного существенно не изменяется (олигофрения).

Ряд психических заболеваний протекает в форме приступов или фаз, оканчивающихся полным выздоровлением (маниакально-депрессивный психоз, некоторые формы шизофрении).

Симптомы психических болезней

Наиболее частыми симптомами психических 6олезней являются галлюцинации, бред, навязчивые состояния, аффективные расстройства, расстройства сознания, расстройства памяти, слабоумие.

 

37. ШИЗОФРЕНИЯ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ  ХАРАКТЕРИСТИКИ,

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Шизофрения (с греч. шизо – расщепляю, френио – душа) – психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интравертированность, эмоциональное оскудение, искажение псизхических процессов).

Это наследственно-конституциональное психическое заболевание, характеризующееся рядом патогномоничных психопатологических симптомов и синдромов.

Шизофрения – самое известное психическое заболевание. Часто итогом данного заболевания является разрыв прежних социальных отношений больного и значительная дезадаптация больных в обществе. К ней склонны люди любого возраста, но наиболее часто в возрасте с 15 до 25 лет. Чем раньше проявляется данное заболевание, тем более неблагоприятным является его прогноз.

«Симптомы 1-го ранга» (по Курту Шнайдеру):

• комментирующие и императивные вербальные псевдогаллюцинации;
• чувство «изымания» или «вкладывания» посторонними людьми мыслей в голову пациента;
• убеждённость в том, что мысли пациента известны окружающим и передаются другими людьми как по радио;
• «вкладывание» в сознание пациента ощущений других людей, их бредовые идеи воздействия.

формы течения шизофрении:

• непрерывно  текущая шизофрения;
• приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
• рекуррентная (периодическое течение).

По темпу течения процесса:

• малопрогредиентную:
• среднепрогредиентную;
• злокачественную.

Выделяют различные формы шизофрении:

1. Шизофрения с навязчивостями.
2. Паронояльная шизофрения (отмечается бред преследования, ревности, изобретательства).
3. Шизофрения с астеноипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья).
4. Простая шизофрения.
5. Галлюцинаторно-параноидная.
6. Гебефреническая (отмечается дурашливое, речевое и двигательное возбуждение, повышенное настроение, разорванность мышления).
7. Кататоническая (характеризуется преобладанием двигательных нарушений).

Психологическая характеристика больного шизофренией.

Познавательные процессы:

• ощущение и восприятие – характерно обострение восприятия, наличие галлюцинаций, усиление яркости, насыщенности образов зрительного и слухового анализаторов. При шизофрении пациент не способен сортировать и интерпретировать поступающие сигналы, а также правильно реагировать на них;
• внимание – свойственны различия пассивного и активного внимания, нарушен механизм фильтрации и механизм настройки фильтра, имеется дефект в переработке информации;
• память - память в норме, кривая запоминания 10 слов в виде «плато»;
• мышление –разорванность, резонёрство. Характерно искажение процессов обобщения – соскальзывание, разноплановость, конкретность, а также патологический полисемантизм (слова приобретают множественные значения, «расшатывается» смысловая структура слова. В начале шизофрении (малый дефект) наибольшее количество ошибок шизофренического типа определяет методика «Классификация», методика «Исключения понятий» отклонений не находит. По мере углубления дефекта значимость методик уравнивается.