Шпаргалка по "Медицинская психология"

«Амотивационный синдром» - нарушение побуждений и мотивации. У больных теряется личностный смысл предметов и явлений (нет мотивации!), он не совпадает с общепринятым и реальной ситуацией. Амотивационное мышление приводит к  распаду мышления.

• эмоции – преобладают негативные симптомы: уменьшение  выраженности эмоциональных проявлений, снижение дифференцировки эмоциональных реакций, апатия, неадекватность эмоциональных переживаний - неадекватные аффекты, безразличное отношение к членам семьи, потеря интереса к окружающему;
• воля и мотивация - негативные симптомы волевых нарушений: абулия, снижение контроля двигательных актов, амбитендентность и аутизация, кататонический синдром, импульсивные действия, стереотипии, каталепсия;
• интеллект – сохранён, нарушения нетипичны, страдает процесс селективности получаемой информации;
• сознание и самосознание - нарушение сознания при шизофрении проявляется лишь одной формой - онейроидным расстройством сознания. При некоторых формах шизофрении нарушается самосознание;

Т. о. при шизофрении нарушаются восприятие, мышление,  эмоционально-волевая сфера. Расстройства памяти и интеллекта нетипичны.

Для исследования больных шизофренией используются: «Классификация предметов», «Исключение предметов», «Образование аналогий», «Сравнение и определение понятий»,  толкование переносного смысла пословиц и метафор, пиктограмма, решение задач.

 

38. МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ  ПСИХОЗ (МДП БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО), ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ,

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

МДП – это заболевание, для которого характерно наличие депрессивных и маниакальных фаз. Фазы разделены периодами (интермиссиями) с полным исчезновением психических расстройств. МДП чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Выделяют следующие формы МДП:

1. Циклофрения (выраженная форма).
2. Циклотимия (мягкая, ослабленная форма).

 

Депрессивные фазы протекают в несколько раз чаще, чем маниакальные.

 Для депрессивной фазы характерны следующие симптомы:

• подавленное настроение (депрессивный аффект);
• интеллектуальное торможение (заторможенность мыслительных процессов);
• психомоторное и речевое торможение.

 Для маниакальной фазы характерны следующие симптомы:

• повышенное настроение (маниакальный аффект);
• интеллектуальное возбуждение (ускоренное протекание мыслительных процессов);
• психомоторное и речевое возбуждение.

Проявления МДП могут встречаться в детском, подростковом и юношеском возрасте. В каждом возрасте при МДП имеются свои особенности.

У детей до 10 лет в депрессивной фазе отмечаются: вялость, медлительность, малоразговорчивость, пассивность, растерянность, усталый и нездоровый вид, жалобы на слабость, боли в голове, животе, ногах, низкая успеваемость, трудности в общении, нарушения аппетита и сна.

У детей в маниакальной фазе наблюдаются: лёгкость появления смеха, дерзость в общении, повышенная инициативность, отсутствие признаков усталости, повышенная подвижность.

В подростковом и юношеском возрасте депрессивное состояние проявляется заторможенностью моторики и речи, снижением инициативы, пассивностью, утратой живости реакций, чувство тоски, апатии, скуки, тревоги, забывчивостью, склонностью к самокопанию, повышенной чувствительностью к отношению со стороны ровестников, суицидными мыслями и попытками.

В подростковом и юношеском возрасте маниакальное состояние проявляется расторможенностью, развязностью, дурашливостью, нереалистичностью стремлений и действий, частой сменой увлечений.

Для исследования больных с МДП используются: MMPI, тест Кетелла, шкалы Спилбергера-Ханина, Тейлора, Шихана, опросник Бека, тест Люшера.

 

39. ЭПИЛЕПСИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ,

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эпилепсия – заболевание, характеризующееся разнообразными судорожными и бессудорожными пароксизмами и нарастающими изменениями личности.

Характерны частые нарушения сознания и настроения. Эпилепсия постепенно приводит к личностным изменениям. Играют роль наследственность и экзогенные факторы (например, внутриутробные повреждения ГМ).

Основной признак заболевания – судорожный припадок, который начинается, как правило, внезапно. Иногда за несколько дней до припадка появляются предвестники: плохое самочувствие, раздражительность, головная боль.

Припадок обычно длится около 3-х минут. После него больной вял и сонлив. Припадки могут проявляться с различной частотой, от нескольких раз в день до нескольких припадков в год.

У больных бывают атипичные припадки:

1. Малые припадки (потеря сознания на несколько минут без падения).
2. Сумеречное состояние сознания.
3. Амбулаторные автоматизмы, в том числе сомнамбулизм (лунатизм).

Характерными чертами больных эпилепсией являются:

1. Тугоподвижность, замедленность всех психических процессов.

2. Сочетание аффективной  вязкости и эксплозивности (взрывчатости).

3. Педантизм в отношении  одежды, порядка в доме.

4. Инфантилизм, незрелость  суждений.

5. Слащавость, утрированная  любезность.

6. Сочетание повышенной чувствительности и ранимости со злобностью.

Лицо больных эпилепсией малоподвижно, маловыразительно. Отмечается сдержанность в жестах. Во время исследования больных эпилепсией психолог изучает мышление, память и внимание.

Психологическая характеристика больного эпилепсией.

Познавательные процессы:

• ощущение, восприятие, память, внимание диагностически незначимы;
• мышление – характерны обстоятельность, вязкость, тугоподвижность, чрезмерная детализация, невозможность отличить главное от второстепенного, снижение уровня обобщения, инертность, конкретность, непонимание юмора;
• эмоции – аффективная ригидность (длительное доминирование какого-либо аффекта и фиксация на нём), дисфория (склонность к злобно-тоскливому настроению, злопамятность, эксплозивность, взрывчатость, вспышки гнева, дисфорические эпизоды).
• воля и мотивация – налицо механизм «сдвига на цель», что ведёт к сужению деятельности, сосредоточению её на отдельных деталях, со временем формируется феномен «сокращения смысловых единиц деятельности»;
• интеллект – для речи характерна олигофазия, употребление уменьшительно-ласкательных слов: ложечка, кроватка…
• сознание – характерны частые нарушения сознания.

Для исследования больных с эпилепсией  используются: таблицы Шульте, «Классификация предметов»,   «Исключение предметов», «10 слов».

 

40. ОЛИГОФРЕНИЯ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ,

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Олигофрения (термин в переводе с греч. малоумие) означает психическое недоразвитие, слабоумие.

По степени тяжести выделяют 3 группы олигофрении:

1. Идиотия – глубокая степень (характеризуется практически полным отсутствием речи и способности к самообслуживанию).
2. Имбецильность – средняя степень (характеризуется косноязычием, небольшим словарным запасом; иногда больные вспыльчивы, агрессивны).
3. Дебильность - лёгкая степень (характеризуется недостаточной критичностью в отношении своих возможностей; отмечаются затруднения в абстрагировании и обучении).

Чем сильнее выражено слабоумие, тем ниже способность к обучаемости.

При этом заболевании отмечаются:

• недоразвитие моторики;
• нарушения мышления;
• нарушения восприятия;
• узкий объём внимания;
• неустойчивость внимания;
• преобладание механической памяти;
• ограниченность словарного запаса.

Психологическая характеристика больного олигофренией.

Познавательные процессы:

• ощущение и восприятие – недостаточная дифференцированность и неподвижность зрительных образов, восприятие недостаточно активное, глобальное – без деталей объекта;
• внимание – узкий объём, неустойчивость внимания, если предлагаемый для исследования материал доступен, то относительная норма;
• память – возможно сужение объёма кратковременной памяти, непродуктивность заучивания, снижение опосредованной памяти;
• мышление – конкретность, непоследовательность суждений, инертность, примитивность, неспособность к абстрагированию;
• эмоции – иногда проявляют вспыльчивость и агрессивность;
• воля и мотивация – сужение круга интересов, недоразвитие моторики;
• интеллект – снижен,  характерен «дефицит интеллекта»;
• сознание – нарушения не типичны.

Для исследования больных с олигофренией  используются: школьный тест умственного развития (ШТУР), «Классификация предметов»,   «Исключение предметов», «Образование аналогий», «Сравнение и определение понятий», тест Векслера, тест Равена.

 

41. ОРГАНИЧЕСКИЕ  ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Согласно МКБ-10 к ним относятся: 1) деменции при атрофических процессах ГМ, связанные с болезнями Альцгеймера, Пика; 2) сосудистые деменции; 3) психические расстройства различной степени выраженности, обусловленные органическими (непсихогенными) причинами (ЧМТ, инфекции и интоксикации ГМ,  опухоли). 

При органических заболеваниях ГМ чаще отмечаются следующие признаки: повышенная истощаемость; снижение памяти; инертность мышления; снижение уровня интеллектуальных процессов; пассивность; сужение круга интересов.

Наиболее часто встречаются:

1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которые бывают 2-х типов:

- гиперстенический тип (смена быстрого темпа его снижением), встречается на начальных стадиях заболевания;

-  гипостенический тип (понижение темпа и качества выполнения задания с ходом времени), характерен для поздних стадий заболевания.

     У больных  с церебральным атеросклерозом наблюдаются следующие признаки: нарушения памяти; инертность психической деятельности; повышенная истощаемость; снижение уровня обобщения, нарастание расстройств речи.

2. Старческое (сенильное) слабоумие. Возникает у пожилых людей (после 65 лет) в результате атрофического процесса в головном мозге. У больных отмечаются следующие личностные особенности: грубость, подозрительность, чёрствость, скупость, замкнутость, эгоцентризм, резкое сужение круга интересов.

Существует несколько форм старческого слабоумия:

- простая;

- конфабуляторная (суетливость, эйфория, наличие конфабуляций);

- делириозная (характеризуется помрачением сознания).

3. Болезнь Альцгеймера. Является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40-45 лет). В данном случае атрофический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария ГМ. На начальной стадии болезни отмечаются: расстройства внимания; интеллектуально-мнестическое снижение; нарушение письменной речи и чтения.

В последней стадии наступает психический распад. При этом он является более глубоким, чем при старческом слабоумии. Больные беспомощны, неспособны обслуживать себя и нуждаются в постоянном уходе.

4. Болезнь Пика. Причиной данного заболевания является атрофия лобных, височных или теменных участков ГМ. У больных отмечаются следующие изменения личности: снижение инициативы; вялость; пассивность; повышенное настроение; половая распущенность. В конце заболевания отмечается безразличие к окружающему и распад речи.