Организация сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой

 

У данного пациента выявлены нарушенные основные потребности: дышать

Выявлены проблемы пациента

настоящие: сухой кашель, приступ удушья, одышка, чихание, слизистые выделения из носа. 

приоритетная: приступ удушья

потенциальные:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.3. Организация сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой

 

Организация сестринского ухода за пациентом с БА были поставлены следующие цели:

-краткосрочная: устранить одышку,

-долгосрочная: к моменту выписки одышка не будет беспокоить.

План сестринских вмешательств.

Независимые:

- обеспечить пациенту палатный режим для предупреждения осложнений;

- проветривать палату для обеспечения воздуха кислородом;

-обеспечить гипоаллергенной диетой для эффективного лечения (приложение 4);

- наблюдать за частатой дыхательных движений, пульсом, артериальная давление, цветом кожных покровов;

-обучить пациента правилам пользования карманного ингалятора (приложение 5);

- провести беседу с пациентом о вреде курения  (приложение 6);

-провести беседу с пациентом о соблюдении гипоаллергенного быта (приложение 3);

-провести беседу с пациентом о диете (приложение 4);

- контролировать выполнение дыхательной гимнастики.

Реализация плана

За пациентом в течение недели проводилось наблюдение. В первые два дня был рекомендован постельный режим, в последующие дни – палатный. Проветривалась палата два раза в день. Пациента обеспечили питанием в соответствии с гипоаллергенной диетой. АД в течение недели не изменялось, 123/80 мм рт. ст. Пульс 75 уд/мин. ЧДД 20, температура 37,50 С. Отеки не отмечались, цвет кожных покровов обычный. С пациентом проведена беседа о гигиене быта, диета, о вреде курения, о правилах пользования карманным ингалятором.

Оценка эффективности реализации плана

У пациента одышка к концу недели уменьшилась, к моменту выписки одышка не беспокоит, цель достигнута.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

     БА является очень распространенным заболеванием. В мире от астмы страдают 150 млн. человек. В последние годы специалисты все чаще отмечают, что все  достижения науки и современной медицины могут остаться не реализованными  на практике, если между врачом, медицинской сестрой и пациентом не будет налажено истинное сотрудничество. 

       Работая по теме «Особенности сестринского ухода за пациентом с  бронхиальной астмой» мной было проработано много учебного материала по терапии, пропедевтике и основан сестринского дела, а также использованы дополнительные материалы из интернет - ресурсов.

     Изучив необходимую литературу и проанализировав данную работу, были сделаны следующие  выводы о том,  что:

     Бронхиальная астма (БА) - имеет выраженную тенденцию роста в мире.

     Знание этиологии и способствующих факторов возникновения БА, клинической картины помогают в лечении и профилактике данного заболевания.

     Санитарно-просветительная работа с пациентами оказывает помощь при профилактике развития  БА.

     Зная проблемы пациента можно решить различные физиологические потребности.

     Изучив полученную информацию, можно сказать, что цель работы достигнута.

     Изученная тема помогает найти подход к пациентам с БА, назначить диету и профилактическое лечение БА.

      Ведение сестринского процесса способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов.

      Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности; проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства; определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей патологии.

             Выводы:

   1.Бронхиальная астма  (БА) («тяжёлое дыхание, одышка») - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов.     

2. Терапия БА разделяется на лечебные мероприятия во время приступа и лечение, направленное  на предотвращение повторных приступов.

3. принципы лечения БА включают диету, предупреждение возникновения заболевания и предупреждение обострений.

4. диагноз БА ставится  на основании обследований.

5. профилактика заключается  в правильном питании, предупреждении  инфекционных заболеваний.

6. статистические данные  полученные из справочников «Здоровье  населения – Тюменской области»  показывают, что:

-число заболеваемости БА снизилась с 2010 г. – 9,42 до 0,78 2012 г.;

-число заболеваемости БА в  Тюменской области с 2010 г. – 10,44 снизилась  до 0,9 2012 г.;

-число заболеваемости в Тобольске  и в Тобольском районе с 2010 года- 9,6 увеличилась в 2012 году на 23,96;

- заболеваемость БА в России, Тюменской области, в Тобольске  и в Тобольском районе за 2012 увеличилась в городе Тобольск.

 

 

 

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

1. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Бронхиальная  астма./ В.Г. Алексеев, В.Н. Яковлев // 2010. - № 2. – с.1 – 48. 

2.Антонов Н.С. Хронические обструктивные заболевания легких: распространенность, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис.д-ра мед. наук. – М., 2009.– 48 с.

3.Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология, приложение. – М., 2009. – С. 165.

4. Глобальная стратегия  лечения и профилактики бронхиальной  астмы», GINA, 2002.

5.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. Г. Чучалина. - М.:«Атмосфера», 2007. - С. 104.

6.Гулова С.А., Козакова Т.Ф., Галахова И.Е. и др. Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу. М.: Профи-информ, 2004.

7.Доротея Е. Орем. Сестринское дело. Ч. I. M., 1995.

8.Исаев Ю. Л., Мойсюк Л.  Бронхиальная астма. Конвенциональные и неконвенциональные методы лечения. - М.: «КУДИЦ-ПРЕСС»,2008. - С. 168.

9.Лешенко И.В., Бельтюков Е.К. и др. Бронхиальная астма: длительная терапия и профилактика. - Екатеринбург, 2008.

10.Новиков Ю.К. Бронхообструктивный синдром./ Ю.К. Новиков // Для тех, кто лечит. – 2012. - № 4. – с. – 31.

11.Медицинская сестра – Научно – практический и публицистический журнал – Издательский дом «Русский врач» – №1–2010, №5–2010.

12.Медсестра – Научно-практический журнал – Медиздат – №2–2011.

13.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету

14.Обуховец Т. П., Склярова Т.А., Чернова  О.В. Основы сестринского ухода. Ростов-н/Д, Феникс, 2000.

16.Мухина С. А., Тарковская И. И. Практическое  руководство к предмету «Основы  сестринского дела». Учебник. М., Родник, 1998.

17.Солопов В. Н. Астма. Истинная причина болезни. - М.: «Европолиграфик», 2006. - С. 160.

18.Смолева Э. В., Аподиакос Е. Л. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Ростов-н/Д.: Феникс, 2004.

19.Справочник медицинской сестры по уходу/ Под ред. Н.Р. Палеева. М., 1994.

20.Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Г.П. Матвейков, Г.А. Вечерский, Л.С. Гиткина и др. Беларусь, 2011.–783 с.

21.Трифонова И.Ю. Медико-социальные и психологические аспекты заболеваемости населения хроническим бронхитом в современных условиях // Здравоохранение. – 2009. – №11.

22.Окороков А.Н. «Диагностика болезней внутренних органов», 2002.

23.Окороков А.Н. «Лечение болезней внутренних органов», М., 2002.

24.Фадеев П.А. Бронхиальная астма. - М.: Мир и Образование, Оникс, 2010.

25.Федеральная программа. Бронхиальная астма. – М., 2009.

26.Федеральная программа. Хронические обструктивные болезни легких. Министерство здравоохранения РФ; Всероссийское научное общество пульмонологов. - М., 2009.

27. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. - М., 2011.

28.  Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили – Справочник по терапии с основами реабилитации – М.: – Феникс – 2009. – 275 с.

29.Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. – 2-е изд. стереотипное. Серия «Мир медицины». – СПб.: Издательство «Лань», 2009. – 384 с.

30. Методы формирования профессиональных компетенций[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: professionalnyh-kompetencii.

31. Профилактика [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: wikipedia.

32. Связь образа жизни с профилактикой заболеваний[Электронный ресурс].- Режим доступа:  http: referatwork.ru/obzh/section-4.html.

33.Харьков А. С, Чесникова Е. И., Гайдар Е. И., Зинькович С. А., Беловолова Р. А., Дзюба М. Н. Справочник пульмонолога. Ростов-н/Д, Феникс, 2000.

34.Бронхиальная астма. Неотложная  помощь [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.feldsherstvo.ru/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

 

Рисунок 1- Строение органов дыхания

 

 

 

 

Рисунок 2 - Строение легких

 

 

 

 

Приложение 2

 

 

Рисунок 3 - Небулайзеры, пиклоуметры

 

 

Приложение 3

Рекомендации по соблюдению условий гипоаллергенного быта

1. Следует освободить квартиру от вещей, на которые с легкостью и в больших объемах оседает пыль. К таким вещам относятся: ковры, мягкие игрушки, портреты, старые (прочитанные) книги, журналы и т.д. Следует отметить, что размещение в квартире шкур животных строго запрещено.

2. Влажная уборка в квартире (доме, офисе) должна быть ежедневной. Здесь многие врачи рекомендуют использовать специальные пылесосы и вспомогательные средства.

3. Не рекомендуется проводить уборку помещения в присутствии детей.

4. Вещи с большой концентрацией пыли (постельное белье, книги, не сезонную одежду) следует хранить только в закрытых отделениях шкафа.

5. Целесообразно и эффективно использование воздухоочистителя. Воздухоочиститель должен использоваться круглосуточно (особенно в период цветения).

6. Обеспечивайте спальню свежим воздухом во время сна. В дневное время проветривайте помещение по мере необходимости.

7. Поддерживайте оптимальный уровень влажности (около 60%) в помещении. При необходимости пользуйтесь увлажнителями воздуха.

8. Сведите к минимуму количество комнатных растений. Одним из самых благоприятных мест для размножения плесневых грибов является земля в горшках комнатных растений.

9. Уделите особое внимание уборке ванных комнат и туалетов. Рекомендуется проводить обработку поверхностей специальными средствами, которые предотвращают рост плесневых грибов или уничтожают их колонии. Такая обработка должна проводиться не реже 1 раза в месяц, а при небольших размерах ванной комнаты, недостаточной вентиляции и постоянном использовании - 1 раз в неделю. Обратите внимание на безопасность, экологичность и гипоаллергенность используемых средств!

10. Исключайте появление сырости в помещении. Основные места появления пятен сырости - угловые стены и потолок, квартиры над подвалами, угловые квартиры.

11. Постельное белье, одеяла, подушки, матрасы обязательно должны соответствовать требованиям гипоаллергенности. Используйте только специальные постельные принадлежности, разработанные производителями непосредственно для аллергиков, астматиков и людей с чувствительной кожей.

12. Постельные принадлежности должны быть произведены только из синтетических материалов. Рекомендуется менять подушки ежегодно.

13. Не допускайте ситуаций, когда ребенок привыкает засыпать вместе с мягкой игрушкой. Не должно быть мягких, меховых игрушек в постели ребенка.

14. Уменьшайте количество клещей в мягких и меховых игрушках. Наиболее эффективный метод - обработка игрушек специальными противоклещевыми средствами (акарицидами). Также можно оставлять игрушки на ночь в морозильнике (-20). Подробнее о пылевых клещах можно узнать здесь.

15. Не существует гипоаллергенных, неаллергенных и безопасных для аллергика домашних животных! Помните, что интенсивность проявления аллергии не зависит ни от длины шерсти, ни от породы (вида) домашнего питомца. Не держите рядом с собой (дома, в офисе, квартире) животных!

16. Тщательно уберите помещение (дом, квартиру, офис) и обработайте его специальными средствами  после того, как вы освободили помещение от животного. Следы животного (перхоть, слюна, шерсть и прочее) содержаться по всему помещению! Эффективность после удаления животного наступает только через несколько недель, иногда даже месяцев.