Организация сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой

-заболеваниям органов пищеварения, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки, раку поджелудочной железы;

-заболеваниям мочеполовых органов, включая рак почек и мочевого пузыря. Риск заболеть раком почек, мочевого пузыря значительно выше среди курильщиков, чем у людей, равнодушных к сигаретам;

-к снижению функции репродуктивной системы у мужчин и женщин и импотенции у мужчин. Никотин повышает ломкость и закупорку сосудов. При этом очень часто возникает сужение или полная закупорка сосудов полового члена. В этом случае развивается стойкая импотенция;

-к ампутации ног. Под действием никотина возникает нарушение кровоснабжения сосудов нижних конечностей. Эти изменения могут вызвать необходимость ампутации стоп или ног;

-раку молочной железы. У тех женщин, которые начали курить в подростковом возрасте, риск развития рака молочной железы на 70% выше, чем у их ровесниц, которые не курят.

В подавляющем большинстве от перечисленных выше заболеваний можно умереть. Для справки: от заболеваний, связанных с табакокурением, ежегодно умирает больше людей, чем от СПИДа, алкоголя, наркотиков, автомобильных катастроф, умышленных убийств и самоубийств, пожаров, вместе взятых.

Какой вред от пассивного курения

Когда кто-то курит, то дым попадает не только в легкие курильщика, но и в легкие всех тех, кто находится поблизости, даже если, окружающие курильщика люди, не курят. В результате чего мы стаем пассивными курильщиками, вдыхая табачный дым, когда курят другие.

Можно стать пассивным курильщиком, например, в ресторане или кафе, где в воздухе вьется сигаретный дым или в компании людей, когда кто-то курит, и, даже в собственной квартире, если кто-то из родственников курит в нашем присутствии.

По данным исследований, супруги курильщиков чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями и бронхиальной астмой и в среднем умирают на 4 года раньше, чем те, у которых супруг или супруга не курит.

У детей, в семье которых курят, ухудшается слух. Табакокурение родителей вызывает разрушение зубов у детей.

Если беременная женщина курит, ребенок в ее утробе становится пассивным курильщиком. Для справки: у беременных женщин, которые курят, дети рождаются недоношенными и со сниженным весом.

Пассивное курение также вредно для здоровья, как и собственно само табакокурение. У пассивных курильщиков могут развиться заболевания дыхательных путей, астма и даже рак.

 

 

 

Приложение 7

 

 

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (УЧЕБНАЯ)

 

Наименование лечебного учреждения УРБ

Дата и время поступления 11.05.2015

Дата и время выписки 20.05.2015

Отделение Терапевтическое Палата № 4

Переведено в отделение

Виды транспортировки (самостоятельно)

Группа крови 2 резус-фактор положительный

Побочное действие лекарств (название препаратов, характеристика побочного действия)____________________________________________

 

Субъективное обследование

Общие сведения о пациенте

ФИО Алиева Айна Ахмедова

Год рождения 24.02.49, возраст 53 пол жен

Место жительства (город, сельская местность) п.Уренгой

Место работы, должность (место учебы) зав.библиотекой школе

Род и группа инвалидности инвалид 3 степени

Кем направлен больной врач Османова

Врачебный диагноз бронхиальная астма

 

Расспрос пациента

1.Жалобы пациента при поступлении

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 

2.История заболевания

- когда началось___________________________________________________

- как началось (остро или постепенно) ________________________________

- как протекало (что появилось  сначала, что потом)_____________________

- когда и как наступило последнее  ухудшение, приведшее пациента в  лечебное учреждение_______________________________________________

- лечение и его эффективность________________________________________

- проводимое обследование__________________________________________

 

3. История жизни

- условия быта______________________________________________________

- условия труда, профессиональные  вредности___________________________

- перенесенные заболевания и  травмы__________________________________

- гинекологический анамнез (количество беременностей, родов, токсикозы беременности)______________________________________________________

- курение (с какого возраста, сколько  пачек в день)_______________________

- отношение к алкоголю (не употребляет, умеренно, избыточно)___________

- особенности питания (сколько  раз, какую пищу предпочитает)____________

- аллергологический анамнез

  непереносимость пищи____________________________________________

  непереносимость лекарств__________________________________________

  другая непереносимость____________________________________________

- наследственность (наличие у кровных  родственников заболеваний сердца, желудка, печени, щитовидной железы, ожирения, туберкулеза, кровотечения, анемии, диабета, высокого давления, инсульта)_________________________________________________

 

Объективное обследование

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

Состояние сознания: ясное, ступор, сопор, кома

Рост _____ Вес _____ Тип конституции  ……..

Температура ___

Осмотр головы (величина, форма, положение) _________________________

Осмотр лица ________, осмотр глаз и век (отек век, окраска)_____________

Осмотр носа ___________, осмотр рта _____________, осмотр шеи__________________

 

Осмотр кожи

- окраска: физиологическая, бледная, желтушная, цианотичная 

- тургор: не изменен, снижен 

- влажность: умеренная, влажная, сухая

- высыпания, рубцы: имеются, отсутствуют

- отеки: имеются, отсутствуют

 

Осмотр лимфоузлов (размеры, болезненность, подвижность, консистенция, спаянность с кожей) _________________________________________________________________

 

Осмотр костно-мышечной системы

- мышцы (степень развития, атрофия) _________________________________

- скелет (деформация)______________________________________________

- суставы (деформация, ограниченность, болезненность) _________________________

- конечности (размеры, пальцы в  виде «барабанных палочек», ногти  в виде «часовых стекол», ломкость  и крошковатость ногтей)_____________________________________

 

Осмотр дыхательной системы

- изменение голоса: да, нет 
- частота дыхательных движений _______

- ритмичность: да, нет

- дыхание глубокое, поверхностное

- одышка экспираторная, инспираторная, смешанная

- экскурсия грудной клетки: симметричная, асимметричная

- кашель: да, нет

- мокрота: серозная, гнойная,

Перкуссия легких: ясный легочной звук, притупленный, тупой, коробочный

Аускультация легких: дыхание везикулярное, жесткое, крепитация, шум трения плевры; хрипы (влажные, сухие)

 

Осмотр сердечно - сосудистой системы

- пульс (частота, ритм, наполнение, напряжение) _______

- артериальное давление _______

- аускультация (тоны ясные, приглушенные, шумы)

 

Осмотр органов пищеварения

- аппетит: снижен, повышен, не изменен

- глотание: затрудненное, не затрудненное

- язык: обложен, чистый

- тошнота, рвота: да, нет

- характер рвотных масс

- стул: оформлен, понос, запор, наличие  слизи, гноя, крови

- живот: обычной формы, увеличен, асцит

- болезненность при пальпации: да, нет

 

Осмотр органов мочевыделения

- мочеиспускание: безболезненное, болезненное, учащенное

- цвет мочи: соломенно-желтый, цвет  «пива», красный

- прозрачность мочи: прозрачная, мутная

- симптом поколачивания: отрицательный, положительный слева, положительный  справа

 

Осмотр эндокринной системы

- характеристика оволосенения: мужской  тип, женский тип

- распределение подкожно-жировой  клетчатки: мужской тип, женский  тип

- видимое увеличение щитовидной  железы: да, нет

- признаки акромегалии: да, нет

 

Осмотр нервной системы

- сон: не нарушен, нарушен

- тремор: да, нет

- нарушение походки: да, нет

- чувствительность: сохранена, нарушена

Осмотр половой системы

- молочные железы: размеры (в норме, нет), асимметрия (да, нет), отсутствие (да, нет)

Основные потребности пациента:

дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать нормальную температуру тела, избегать опасности, общаться, работать, учиться, быть здоровым

 

Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных (сравнить с нормативными показателями)

 

Проблемы пациента

Настоящие___________________________________________________

Приоритетная ________________________________________________

Потенциальные _______________________________________________

Цели

Краткосрочная________________________________________________

Долгосрочная_________________________________________________

 

 

План сестринских вмешательств

 

Зависимые	Взаимозависимые	Независимые

Реализация плана

День наблюдения	1	2	3	4	5	6
1. Наблюдение за пациентом - боль - вес - прием пищи:  самостоятельно  с помощью кормления - двигательная активность  самостоятельно  с помощью трости, костылей,  на каталке - стул - мочеиспускание - купание   душ, ванна, обтирание  в постели, подмывание - пульс - АД - ЧДД - температура - суточный диурез - отеки - цвет кожных покровов   Обеспечение режима Проветривание палаты Смена белья Обеспечение питанием в соответствии с диетой Взвешивание пациента Беседа о вреде алкоголя, курения Беседа о необходимости регулярного приема лекарственных препаратов Обеспечение плевательницей Обучение правилам пользования карманным ингалятором, измерения АД	+   - + Сам.