Совершенствования организационной структуры ЦРБ г. Балашиха

 

Рассмотрев таблицу 2.4. можно отметить следующее: доля обязательств

в балансе составляет 33,1 %; по сравнению с 2009 годом сумма обязательств возросла на 290,6 тыс. руб.; финансовый результат учреждения уменьшился на 313,5. руб.

Источником финансовых ресурсов ЦРБ «Балашиха» являются:

 

1.Средства обязательного медицинского страхования

2. Бюджетные средства

3. Доходы, полученные от предпринимательской  или иной, приносящей доход деятельности.

Таким образом, доходы учреждения можно структурировать следующим образом:

 

Таблица 2.5.

 

Структура доходов ЦРБ «Балашиха» за 2009-2010 г.г.

 

Вид дохода	2009 г.		2010 г.		Темп роста, %
	Сумма, руб.	Доля, %	Сумма, руб.	Доля, %
Финансирование из бюджета	19 895 607	45	21 267 759	44	107
Финансирование в системе ОМС	16 205 159	37	18 159 512	38	112
Целевые средства	2 103 979	5	2 292 767	5	109
Доходы от предпринимательской деятельности	6 109 864	13	6 332 085	13	104
Всего доходов	44 314 609	100	48 052 123	100	108

 

Данные таблицы 2.5. свидетельствуют о том, что основным источником финансирования являются средства муниципального бюджета и ОМС, доля которых составила 82 %. В 2010 г. удельный вес средств муниципального бюджета составил 44 %, а средств ОМС – 38 %. Доля средств от предпринимательской деятельности в общем объеме финансирования составляет 13 %. Рост доходов в 2010 г. составил  108%, в том числе рост доходов за счет финансирования в системе ОМС – на 12 %, целевых средств – 9 % . доходы за счет финансирования из бюджета возросли на 7 %.

Таблица 2.6.

 

Анализ финансовой деятельности ЦРБ «Балашиха» за 2009 - 2010 гг.

 

тыс.руб.

	2009 г.	2010 г.	Отклонение
			сумма	%
Доходы (финансирование)
ОМС	16 205 159	18 159 512	1 954 353	112
Бюджет	19 895 607	21 267 759	1 372 152	107
Целевое	2 103 979	2 292 767	188 788	109
Предпринимательская деятельность	6 109 864	6 332 085	222 221	104
Всего	44 314 609	48 052 123	3 737 514	108
Расходы фактические
ОМС	14 911 947	19 454 128	4 542 181	130
Бюджет	19 891 206	21 265 517	1 374 311	107
Целевое	1 859 487	2 203 511	344 024	119
Предпринимательская деятельность	6 109 864	6 383 431	273 567	104
Всего	42 772 504	49 306 587	6 534 083	115

 

Из таблицы 2.6. видно, что доходы ЦРБ «Балашиха» за 2010 год составили  48 052 тыс. рублей в том числе:

1. Финансирование по программе  обязательного медицинского страхования -                         18 159,5 тыс. рублей.

2. Финансирование из бюджета - 21 267,8 тыс. рублей.

3. Предпринимательская деятельность  – 6 332,1 тыс. рублей.

Расчетным путем выявлено, что доходы 2010 года увеличились по сравнению с 2009 годом на  3 737,5 тыс. рублей или 8 %. Это произошло за счет увеличения финансирования по программе обязательного медицинского страхования на 1 954,4 тыс. руб. или 12 %, возросло финансирование из бюджета района на 1 372,2 тыс. руб. или 7 %. Фактические расходы 2010 года в общей сумме увеличились по сравнению с 2009 годом на   6 534 тыс. руб. или 15 %, в том числе по программе обязательного медицинского страхования на  4 542 тыс. руб. или 30 %, по бюджету на 1 374 тыс. руб. или      7 %, по платным услугам – на 274 тыс. рублей или 4 %, по целевому финансированию- на 344 тыс. рублей или на 19 %.

Из расчетных данных мы можем сделать вывод, что доходы учреждения в 2009 году превышают расходы на 1 542 тыс. руб. или на  3,6 %, в 2010 году расходы превысили доходы на 1 254 тыс. руб. или 2,6 %. Дефицит дохода 2010 г. был покрыт остатками средств на конец 2009 года.

На основании анализа можно сделать вывод, что в 2010 году в учреждении сложилась благоприятная финансовая ситуация. В учреждение своевременно и в полном объеме поступали финансовые средства на выплату заработной платы, приобретение медикаментов и т.д.

Финансирование бюджетных учреждений производится в соответствии с утвержденными сметами.

Смета доходов и расходов – документ, составляемый  получателем средств на текущий финансовый год, утверждаемый в порядке, установленном главным распорядителем средств и определяющий объемы поступлений с указанием источников образования и направлений использования этих средств, в структуре показателей ведомственной и экономической классификаций расходов бюджетов Российской Федерации.

Анализ исполнения сметы расходов бюджетных средств ЦРБ «Балашиха» за 2009-2010 г.г. представлен в таблице 2.7. Таблица составлена по данным отчетов об исполнении сметы доходов и расходов по бюджетным средствам

Данные таблицы 2.7. свидетельствуют, что наибольший удельный вес кассовых расходов приходится на заработную плату, начисления на оплату труда,  коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества.

Объем заработной платы определяется с учетом необходимой для оказания планового объема медицинских услуг численности персонала и определенных законодательством норм оплаты труда.

Составляется штатное расписание с численностью персонала, соответствующей запланированному объему медицинских услуг и необходимых для этого мощностей. Численность персонала определяется по действующим штатным нормативам.

По должностям, включенным в штатное расписание, проводится тарификация работников, т.е. определение их должностных окладов.

Начисления на оплату труда (страховые взносы на государственное социальное страхование граждан) определяются в процентном отношении к фонду оплаты труда по ставкам, устанавливаемым соответствующими федеральными законами РФ.

На сегодняшний день в ЦРБ «Балашиха»  - 144 койки, в том числе 98 коек круглосуточного пребывания и 46 коек дневного пребывания, из них 28 коек – при стационаре ЦРБ  и 18 коек при отделениях общей врачебной (семейной) практики. Обеспеченность койками составляет 73 %, что соответствует республиканскому показателю.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Балашихинская центральная районная больница» выполняет следующие задачи: 

• обеспечение  населения района в полном объеме высококвалифицированной специализированной, консультативной поликлинической медицинской помощью;
• организационно-методическая помощь в области их деятельности;
• координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными структурными подразделениями;
• оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением врачей-специалистов различных учреждений;
• руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью;
• анализ и управление качеством медицинской помощи, оказываемой в самой больнице;
• изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности населения;
• участие в разработке мероприятий, направленной на снижение заболеваемости и смертности населения;
• обобщение и распространение передового опыта работы лечебного учреждения в области по внедрению новых организационных форм оказания медицинской помощи населению;
• применение современных методов диагностики и лечения;
• проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию

     врачей и среднего медицинского персонала.

Основными целями являются: оказание качественных медицинских услуг населению, оказание платных медицинских услуг, осуществление торговли через сеть предприятия общественного питания, то есть через столовую и буфеты.

В соответствии с решением федеральной службы по надзору в сфере  здравоохранения  и социального развития от 10 мая 2010 г. (лицензия № 21-01-000176) ЦРБ «Балашиха» разрешаются следующие виды медицинской деятельности: доврачебная помощь, скорая и неотложная медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому, общая врачебная практика (семейная медицина), стационарная помощь, в том числе в условиях дневного стационара, клиническая лабораторная диагностика,  взрослому и детскому населению, экспертная медицинская помощь, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в учреждении, статистическая деятельность, хозрасчетная деятельность (стоматология, народная медицина, диагностика, сестринское дело, стационарная помощь взрослому и детскому населению).

Контроль финансово-хозяйственной деятельности осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития, Министерство финансов ЧР, налоговые, финансовые и другие государственные органы.

Рассмотрение производственных фондов, которыми располагает лечебное учреждение (помещения, диагностическое и лечебное оборудование, транспортные средства) позволяет получить представление о том потенциале, которым обладает лечебное учреждение в отношении расширения предоставления услуг без дополнительных инвестиций, а также расширение новых сегментов рынка.

Учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования, но в то же время мало зарабатывает из-за неправильного оформления медицинской документации и из-за отсутствия заинтересованности врачей заработать деньги.

Приоритетным направлением является укрепление и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, организация новых участков, развитие различных видов передвижной медицинской помощи в частности выездные врачебные бригады. Большое внимание уделяется организации скорой и неотложной медицинской помощи, оснащению современной диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечению санитарным транспортом, телефонной и радиосвязью.

 

 

2.2. Анализ организационной структуры больницы

 

ЦРБ «Балашиха»

 

Стационар	Амбулаторно-поликлини-ческая служба	Хозрасчетное отделение	Административно-хозяйственная часть
Терапевтическое отделение	Поликлиника	Зубопротезное отделение   Стоматология	Администрация
		Столовая
Хирургическое отделение		Клинико-диагностическая лаборатория	Газовое хозяйство
Детское отделение	Фельдшерско-акушерские пункты	Рентгенологи-ческое отделение
Инфекционное отделение		Массаж	Автохозяйство
Акушерское отделение
Анестезиолого-реанимационное отделение	Отделения общей врачебной (семейной) практики	УЗИ	Прочие
		Кабинет по профес-сиональным заболеваниям