Социально-психологические факторы аддиктивного поведения у подростков

          Указанные факторы являются внешними, они воздействуют на всех    людей, однако злоупотребляют,  например алкоголем далеко не все.  В этом мы попытаемся разобраться в нашей экспериментальной работе. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.3. Медико-психологические  аспекты влияния  психоактивных веществ  на психику человека.

           Важное значение имеет понимание  людьми разрушительных последствий  употребления психоактивных веществ. Поэтому необходимо вооружать учащихся знаниями о деструктивном влиянии алкоголя и наркотических веществ на организм человека и на его психику.

         « К наркотикам относят те  или иные вещества по следующим  критериям:

• способность вызвать эйфорию (приподнятое настроение) или, по

крайней мере, приятные субъективные переживания;

• способность вызвать зависимость (психическую и/или физическую) – т.е. непреодолимую потребность снова и снова использовать наркотик;
• существенный вред, причиняемый психическому и/или физическому здоровью регулярно их употребляющих;
• возможность и опасность широкого распространения этих веществ среди населения;
• в данной культурной среде потребление рассматриваемого вещества не должно быть традиционным (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).

          Некоторые вещества, способные вызвать  опьянение, в список наркотиков  не входят, например отдельные  снотворные препараты, клей «Момент», бензин и пр. Злоупотребление  ими называется «токсикомания», но с врачебной (не юридической) точки зрения от наркомании ничем не отличается. То же самое можно сказать о табаке, алкоголе и некоторых других продуктах, употребление которых является традиционным в отдельных человеческих культурах.

          Существует разделение наркотиков на следующие группы (учитывая распространенность тех или иных веществ в России в конце 20 века):

1. Производные конопли (наркотики, изготовленные из дикорастущего растения - конопли).
2. Опиатные наркотики (наркотики, изготовленные из мака или действующие сходным с ними образом).
3. Психостимуляторы ( такие как кокаин, эфедрон, фенамин)
4. Галлюциногены (синтетические – ЛСД и природного происхождения – из грибов).
5. Снотворно-седативные препараты («седативные» - значит успокаивающие).
6. ЛВНД – летучие вещества наркотического действия (бензин, клей «Момент» и пр.)»¹.

           В исследованиях биологического, физиологического, медицинского направлений  утверждается, что алкоголь  влияет  на мозг, сосуды, сердце, печень и  другие органы и системы организма. Основным механизмом воздействия алкоголя на психику является его действие на процессы возбуждения и торможения в нервных клетках:  он может менять соотношение между активностью мозговых «центров удовольствия» (наслаждения) и неудовольствия. Стимуляция «центров удовольствия» вызывает у человека приятные эмоции, а «центров неудовольствия» - появление страха, беспокойства, тревоги.

          «Алкоголь (этиловый спирт или этанол) вырабатывается самим организмом человека и всегда присутствует в нем. Обычная его концентрация в крови, необходимая для обеспечения энергетических затрат организма на 10%, составляют 0,01- 0,05%. Если количество этанола в крови увеличивается до 0,08-0,15%, возникает легкая степень опьянения, вызывающая изменения в эмоциональном состоянии восприятии, мышлении. При этом человек, как правило, находиться в состоянии легкой эйфории.

           Алкоголь значительно влияет  на активность мозговых структур. Передача нервного возбуждения  от нервной клетки к другой  осуществляется с помощью биогенных аминов. Эти биологически активные ___________________

1. Комиссаров  Б.Г.    Подросток и наркотики. Выбери жизнь! – Ростов н /Д., 2001. – С.

вещества  выполняют функцию нейромедиаторов, то есть посредников, через которые  передается нервное возбуждение до тех пор, пока его импульсы не достигнут коры головного мозга. Затем происходит анализ или синтез полученной информации, принимается решение, которое уже в виде приказа идет в обратном направлении (от мозга к частям тела), указывая как им реагировать на тот или иной раздражитель, ту или иную информацию. Каждая нервная клетка имеет длинные отростки, в конце которых находятся синапсы. Синапсы содержат пузырьки, в которых имеются нейромедиаторы. Синапсы играют роль регуляторов, которые либо пропускают нервный импульс к другой клетке, либо блокируют ее.

         Во время прохождения нервного  импульса биогенные амины освобождаются  из синаптических пузырьков. При  этом значительная часть биогенных  аминов разрушается под воздействием  специальных ферментов. В обычных условиях количество распавшихся и вновь синтезировавшихся биогенных аминов сбалансировано и поддерживается организмом в равновесии. Под влиянием этанола этот процесс нарушается. Даже однократный прием алкоголя резко увеличивает кругооборот нейромедиаторов. Этанол как бы вызывает «утечку» их из синаптических пузырьков. Усиленный выброс нейромедиаторов сопровождается их усиленным разрушением, что в свою очередь побуждает организм интенсивно синтезировать новые нейромедиаторы. Поэтому при регулярном употреблении алкоголя происходит истощение нейромедиаторных систем.

         В настоящее время установлено,  что действие этилового спирта  на биогенные амины опосредуется  эндогенными (т.е. вырабатываемыми  организмом человека) опиодами. Опиоды, или опиаты эндогенные это группа эндогенных пептидов, способных конкурировать с морфином за связывание с опиатными рецепторами в организме человека; участвуют в модуляторных процессах, т.е. промежуточных между медиаторными и гормональными.   О том, что мозг способен  вырабатывать собственные наркотики, люди узнали совсем недавно. Эти вещества являются нейропептидами и выполняют функцию химических посредников, но иную, чем нейромедиаторы. Нейромедиаторы кодируют только такие формы активности мозга, которые связаны с отдельными функциями: поддержанием водно-солевого баланса, половым поведением, ощущением удовольствия и боли.

          В организме человека присутствуют  рецепторы, чувствительные к   наркотическим веществам типа  морфия (опиатные рецепторы). Это  особые структуры, расположенные на поверхности нервных клеток, при входе в которые молекула морфия изменяет работу мозга. Подобные рецепторы, чувствительные к морфию обнаружены не только у алкоголиков и наркоманов, но и у людей, никогда не принимавших наркотики, а также у животных. В 1975 году в Абердинском университете учеными Дж. Хьюз и Х.Костерлиц были выделены из головного мозга два естественных нейропептида, тесно связанных с рецептором опия, которые получили название «энкефалины». Позднее были открыты еще одни морфиноподобные пептиды, названные эндорфинами. Эндорфины – опиоидные пептиды, связываются с теми же рецепторами, что и экзогенные опиаты, играют важную роль в регуляции интенсивности болевого ощущения.

          Таким образом, головной мозг  сам вырабатывает вещества, которые, связываясь с предназначенными для них рецепторами, воздействуют на «центры удовольствия» мозга, что вызывает у человека чувство радости, душевного покоя, удовлетворенности жизнью, счастья.

          Человек, как и любое живое  существо, стремится реализовать заложенную в нем биологическую программу: выжить и продолжить свой род. Для этого надо добывать себе пищу и воду, избегать опасности, найти себе любовного партнера. Но для этого одного лишь осознания биологической целесообразности, было бы для человека недостаточно, не говоря уже о животных. Поэтому все поведенческие акты, обеспечивающие биологическую целесообразность, сопровождаются положительными эмоциями в момент достижения цели. Получается, что организм как бы сам поощряет себя за правильное поведение. Физиологически механизмом  этого является повышение синтеза эндорфинов при удовлетворении потребностей, что вызывает положительные эмоции. Однако при регулярном употреблении алкоголя системы, синтезирующие их, истощаются и, для того чтобы «подстегнуть» их  деятельность, требуются все большие  дозы алкоголя.

         Механизм действия наркотиков  на ЦНС аналогичен действию  алкоголя. В частности, наркотическое  воздействие препаратов из мака, основой которых является морфий, связано с воздействием на рецепторы, чувствительные к опию. Морфий воспринимается этими рецепторами так же, как эндорфины и энкефалины. Иными словами, наркотик имитирует действие вырабатываемых самим организмом веществ, на которые рассчитаны опиатные рецепторы.

         Еще до первых значимых опытов знакомства с алкоголем у подростка формируется определенное представление об этом продукте, о его особом эйфоризирующем действии. Как правило, это происходит  в 10 – 12 лет за праздничным столом с родителями, либо в компании друзей. И это первое знакомство часто оказывается резко контрастирующим с имеющимся до того представлением, преддиспозицией ребенка. Почти всегда первая алкоголизация воспринимается субъективно отрицательно. Подростками отмечается «горький вкус» водки, жжение во рту, головокружение, тошнота, рвота.

       После такого, часто дискомфортного  знакомства, большинство подростков  некоторое время избегает алкоголя. Однако расхождение между субъективными  ощущениями от спиртных напитков  и приводят к тому, что последние не исчезают, а становятся поводом для возобновления  алкоголизации. В возрасте 13 – 14 лет в связи с какими-либо событиями (окончание восьмилетней школы, поступление в учебное заведение, дни рождения и т. д.) алкоголизация возобновляется, причем постепенно она начинает приобретать новое субъективное, психологическое содержание.

         Алкоголь влияет на психику  подростка следующим образом.  Кратковременное возбуждение сменяется  общим угнетением, оглушенностью,  нарастающей сонливостью, вялостью, замедленной бессвязной речью, потерей ориентации. С увеличением «стажа» употребления алкоголя, субъективная картина, существенно изменяется:  опьянение сопровождается ощущением прилива сил, чувства довольства, комфорта, повышением настроения. Вместе с тем психофизиологический эффект действия алкоголя не всегда однозначен и зависит от таких факторов, как возраст пьющего, общее состояние организма, особенности конституции и нервной системы. Наиболее общая схема воздействия алкоголя на организм заключается в том, что сначала возникает возбуждение, подъем, вызванный борьбой организма с поступившим ядом, затем возможно расслабление, угнетение, сон. Данное состояние сопровождается нарушением моторики, рассогласованностью движений, расторможенностью речи и движений.

          Постепенно появляющаяся и возрастающая  привлекательность алкогольного  опьянения обусловлена психологической  мотивацией обращения к алкоголю, теми желаниями и потребностями,  которые человек пытается удовлетворить  с его помощью.

           Генетически первой и наиболее частой причиной употребления алкоголя является желание повеселиться, создать приподнятое настроение на свадьбе, дне рождения, встрече друзей, т.е. в случаях, в которых традиции винопития особенно прочны. Обычно праздника ждут, к нему заранее готовятся, определенным образом настраивают себя, принаряжаются, что само по себе создает атмосферу, которая и без вина делает человека возбужденным, приподнятым, радостным. Последующее принятие алкоголя, изменяя состояние организма и нервной системы, создает лишь особый, необычный психофизиологический фон, на который мощно проецируются психологические ожидания, вся предшествующая психологическая подготовка к данному событию. Для самого же человека этот механизм остается неосознанным, скрытым, что и порождает общепринятое представление об особых свойствах алкоголя. Подобную проекцию можно усмотреть не только в употреблении алкоголя, но и других наркотических веществ.

         Таким образом, не алкоголь  как таковой, не его взятое  само по себе физиологическое действие, а прежде всего проекция психологического ожидания, актуальных потребностей и мотивов на психофизиологический фон опьянения создает ту внутреннюю субъективную картину, которую человек начинает приписывать действию алкогольного напитка. Именно в этом «опредмечивании» первоначально содержательно неоформленного состояния и заключается то зерно, из которого вырастает психологическая привлекательность алкоголя. Отсюда начинается крайне опасный по своим жизненным последствиям и кардинальный для генеза пьянства процесс – все большая децентрация, искажение восприятия: человек начинает видеть главный источник привлекающего его состояния только в алкоголе.

         По тем же принципам (проекция  психологической преддиспозиции, актуальных  в данный момент потребностей и ожиданий на определенный психофизиологический фон алкогольного опьянения, искажение в восприятии источников искомого состояния) возникают представления и о других «незаменимых» свойствах и функциях алкогольных напитков. Так, алкоголь употребляют не только в связи с радостными, но и в связи с печальными событиями, например на  поминках. Со временем диапазон субъективных причин употребления становится все шире – пьют и «для храбрости», и «с обиды», и чтобы «поговорить по душам», и чтобы «расслабиться» и чтобы «возбудиться»  т.д. Алкоголь отчасти потому и приобрел такое место в человеческой культуре, что его действие создает столь удобный и в то же время быстро достигаемый фон для психологической проекции. Именно содержательная неопределенность, ненаполненность этого действия делают его универсальным средством достижения разных, подчас противоречивых по своим психологическим особенностям состояний. Из двух фаз опьянения – возбуждение и угнетение – может быть выбрана, акцентуирована любая, и если первая создает нужный фон для приподнятых, радостных событий, то вторая послужит основой для эмоциональных переживаний грустного толка. Кроме того фармокологическое, физиологическое воздействие алкоголя снижает способность к восприятию, уменьшает объем воспринимаемой информации, что позволяет пьющему человеку редуцировать комплексность, сложность возникающих проблем, с которыми он сталкивается.