Контрольная работа по "Психологии"

К числу  основных проблем старения относятся: одиночество, физическая

болезнь, выход на пенсию, безделье, тяжелые  утраты и плохое обращение (Morrissey, 1998; Shanks, 1982). Кроме того, с возрастом люди становятся более подвержены психозам. Около 30% пациентов в психиатрических больницах - это пожилые люди. Приблизительно 25% от всех выявленных самоубийств совершаются мужчинами старше 60 лет (при этом более склонными к суициду оказываются белые). Жестокое обращение с пожилыми в семье - "любая форма неправильного обращения с пожилыми со стороны тех, кто имеет с ними особые отношения", в том числе отсутствие заботы, - также является источником проблем (Morrissey, 1998, p. 14).

Консультирование  пожилых людей 
 

Большинство консультантов, заинтересованных в  работе с пожилыми людьми, нуждаются  в дополнительном профессиональном обучении по этой специальности (Myers, 1990b; Schlossberg, 1990; Sinick, 1979). Многие просто не понимают возрастной специфики пожилых и по этой причине не работают с ними. Это может быть особенно справедливо в отношении новых явлений, связанных с этим возрастом, например, таких как воспитание внуков (Pinson-Milburn, Fabian, Schlossberg & Pyle, 1996). В подобных ситуациях могут потребоваться комплексные (многоуровневые) услуги консультирования, например прямая программа помощи (пря-

мое вмешательство), такая как программа обучения новым навыкам и копинг-стра-тегиям. Кроме того, могут потребоваться непрямые поддерживающие вмешательства, такие как группы поддержки дедушек и бабушек, группы поддержки семьи

и спонсирование  таких мероприятий, как школьный "День дедушек и бабушек".

Другая  причина того, что пожилые люди не получают достаточного внимания от специалистов в области психического здоровья, - это "инвестиционный синдром", описанный Коланджело и Пулвино (Colangelo & Pulvino, 1980). Согласно этим авторам, некоторые консультанты считают, что свое время и энергию лучше израсходовать на работу с более молодыми людьми, "которые могут в конечном счете принести пользу обществу" (p. 69). Профессионалы, поддерживающие эту установку, рассчитывают на будущие прибыли от молодых людей либо просто дезинформированы относительно возможностей изменения состояния пожилых людей.

Третья  причина того, что люди старшего поколения не могут получить должного внимания от специалистов в области  психического здоровья, - иррациональный страх старости и психологическое  дистанцирование от пожилых людей, вызванное этим страхом (Neugarten, 1971).

Общий и очень важный принцип успешной работы с пожилыми людьми заключается  в том, чтобы классифицировать их не как старых, но как взрослых (Cox & Waller, 1991). Старость является уникальной стадией жизни и сопровождается непрерывным развитием. Если в работе с пожилыми людьми проявляется уважение и эмпатия, результаты, скорее всего, будут позитивными.

Другая  терапевтическая стратегия, применяемая  в работе с пожилыми клиентами, заключается  в том, чтобы изменить связанные  с ними установки окружающих людей (Colangelo & Pulvino, 1980; Ponzo, 1978; Sinick, 1980). Многие общественные установки отрицательно влияют на отношение пожилых людей к самим себе. Часто старики действуют как старики только потому, что окружающие поощряют и поддерживают такое поведение. Хансен и Пратер (Hansen & Prather, 1980) подчеркивают, что американское общество "приравнивает старение к устареванию и в соответствии с этим расставляет свои приоритеты" (p. 74). Следовательно, консультант обязан заниматься просветительством, выступать в качестве адвоката, настаивать на изменениях в установках общества, чтобы преодолеть деструктивные возрастные ограничения и стереотипы. "Мы должны создать общество, поощряющее человека к тому, чтобы перестать играть стереотипную возрастную роль и начать быть просто самим собой" (Ponzo, 1978, р. 143-144).

В дополнение к пропаганде уважительного отношения  к пожилым людям и помимо усилий, направленных на изменения в системах, консультанты могут помогать пожилым  решать их специфические каждодневные проблемы. Томайн (Tomine, 1986) утверждает, что услуги консультирования для пожилых людей принесут наибольшую пользу, если они будут необременительными и практичными, например будут направлены на обучение или решение какой-либо проблемы. Например, Хичкок (Hitchcock, 1984) проанализировал успешные программы оказания помощи пожилым в получении занятости. Наиболее успешной программой оказался клуб для заинтересованных в получении работы пожилых людей, на регулярных встречах которого участники обменивались информацией на тему занятости. Для стариков с болезнью Альцгеймера благоприятным на ранних стадиях заболевания оказывается применение консультирования, основанного на теории Роджерса и практических приложениях Каркхуффа (Carkhuff). Групповое консультирование, основанное на экзистенциальном подходе Ялома (Yalom), может быть продуктивным в помощи членам семьи больного в их попытках справиться с прогрессирующей болезнью (LaBarge, 1981). Структурированный процесс обзора жизни также доказал полезность в работе с пожилыми (Beaver, 1991; Westcott, 1983). Эта методика помогает им интегрировать прошлое и готовить себя к будущему. Краткосрочные рационально-эмотивные упражнения успешно использовались при работе с отдельными пожилыми людьми в целях развития рационального мышления и уменьшения беспокойства, связанного со старением (Keller, Corake & Brooking, 1975).

Среди пожилых людей в возрасте 65 лет  и старше наиболее популярны следующие  группы (Gladding, 1999). 

    · Группы, ориентированные на  реальность, которые помогают запутавшимся  людям ориентироваться в жизненной  ситуации, принять ее, занять конструктивную  позицию.

    · Группы ремотивационной терапии, помогающие пожилым клиентам стать более включенными в настоящее и будущее.

    · Группы воспоминаний, которые  анализируют жизненные события,  чтобы помочь своим членам  становиться более интегрированными  как личность.

    · Психотерапевтические группы, которые направлены на приспособление

    к специфическим проблемам старения, таким как потери близких людей.

    · Специфические тематические  группы, которые концентрируются  на конкретных областях, представляющих  интерес для пожилых, например здоровье или искусство.

    · Группы, ориентированные на  решение проблем, предлагаемых  клиентами; такие группы сосредоточиваются  на конкретных переходных проблемах  членов группы, таких как госпитализация  или столкновение с родственниками  со стороны жены или мужа.  
 

Работая с пожилыми людьми, консультанты часто  становятся учениками жизни, а старые люди становятся их учителями (Kemp, 1984). Когда будет создана установка на открытость, клиенты, скорее всего, займутся решением наиболее важных вопросов в своей жизни, а консультанты будут более склонны узнавать различные стороны жизни и смогут лучше оказывать помощь в процессе консультирования. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Хухлаева Ольга "Основы психологического консультирования и психологической коррекции" 

Необходимость изменения своей жизненной позиции, ценностей, установок, поведенческих  стереотипов осознается пожилыми с еще большим трудом. Ряд авторов вопрос о способности к изменениям людей после 45 лет считает вообще дискуссионным. По мнению И. Кемпера, изменения все-таки возможны. Но готовность к изменениям у пожилых действительно сильно снижается по ряду причин. Растет общая ригидность. Становится трудно пробиться к ядру личности, которое становится неразличимым за множеством жизненных ситуаций. Формы преодоления жизненных проблем нередко становятся второй натурой. Мешает скептицизм пожилых, который нередко формируется в процессе жизненного опыта. Несмотря на желание поговорить, пожилые, как правило, менее откровенны и склонны цепляться за житейскую ложь. Позже мы особо коснемся трудности отказа в пожилом возрасте от идеализированного представления о себе. Ну и, конечно, мешает присущее не только пожилым неумение ощутить болезнь как следствие собственного жизненного пути, за который прежде всего сам человек несет ответственность. А вместо этого наблюдается стремление видеть в болезни чисто телесные причины и обращаться только к медикаментозному лечению. 

Однако  существуют и объективные предпосылки  трудностей изменений в старости. 

Первое  –в старости возникает необходимость поисков и опробования новых жизненных ролей. У тех же людей, которые ранее отождествляли себя с семейными или социальными ролями, может наблюдаться потеря «Я» или же ролевое смешение. 

Второе  – происходит разрыхление связи  между человеком и обществом  через собственный уход с работы, уход из жизни друзей и близких, ограничение  физической активности. И если предыдущим жизненным рубежам соответствовало  постепенное расширение круга общения (детский сад, школа, вуз, работа), то в старости, наоборот, наблюдается  его сужение. 

Третье  – соответственно динамике предыдущего  жизненного пути было присуще постоянное расширение круга обязанностей человека перед обществом. Теперь же общество ставится в позицию должного человеку. Возникает опасность переложить на общество ответственность за свою жизнь 

Четвертое – это существующая в обществе установка на старость как на период «заслуженного отдыха» и покоя. Однако иссле дования показывают, что старость – период наибольшей эмоциональной насыщенности стрессогенными ситуациями. Оказалось, что 5 из 10 наиболее стрессовых жизненных ситуаций – выход на пенсию, смерть близких родственников, потеря работы и др. – приходится чаще всего на период старости. Получается, что пожилой человек психологически не готов и не обучен переживать такого рода стрессы. 

Пятое – и, наверное, самое важное. Большинство  людей ожидают от собственной  старости слабости, дряхлости, социальной бесполезности. Многие испытывают страх  перед собственной беспомощностью. Как говорит Д.Чопра, то, что обычно называют нормальным старением, – это сочетание симптомов, порожденных ненормальными убеждениями. Д. Чопра активно отстаивает тезис о том, что вера творит биологию. Следовательно то, что человек ждет от старости, то он и получает. 

Перейдем  к описанию стратегий психологической  поддержки пожилых. 

Начать  консультирование можно, предложив  клиентам несколько диагностических  методик, которые, с одной стороны, позволят получить сведения о жизни  испытуемых, с другой – позволят установить контакт. По мнению Е. Лангуевой, для этого удобно использовать методику «автопортрета» П. Ржичана и шкалу самооценки Ч.Д.Спилбергера, Ю.Л.Ханина. Рассмотрим последовательно их возможное применение. 
 

Перейдем  к процессу самой консультативной  беседы. Первое, что необходимо сделать, – это по возможности повысить общий фон настроения человека. Мы уже говорили о понижении настроения как о достаточно распространенном явлении в старости. Для этого  можно предложить пожилому человеку принести альбом своих фотографий. Как известно, у пожилых людей  наблюдается особая позитивная окрашенность воспоминаний о прошлом. Поэтому  рассматривание фотографий, рассказы о событиях, запечатленных на фотографиях, не только поднимут настроение у него, но и позволят консультанту довольно быстро установить контакт. Кроме того, при правильно расставленных  акцентах консультант может подвести человека к осознанию значимости прожитого, важности сделанного, ценности достигнутого. Может встать вопрос, а не расстроит ли пожилых рассматривание фотографий близких, уже ушедших  из жизни? 

Да, иногда пожилой человек может и поплакать  над фотографиями, но, как известно, слезы – это уже проявление сильного чувства. Но в целом, как  показывает практика, так называемая альбомная терапия дает положительный эффект. Приведем пример из беседы с женщиной 72 лет (записано Т. Гришиной). 

«–А хотите, я покажу вам фотографии? На них  я еще совсем молодая, ну прямо  как вы, – спросила Н. Н. 

Я согласилась, и мы, сев на диван, стали рассматривать  альбом с фотографиями. На первой странице была фотография маленького ребенка, глазки которого так напоминали глаза Н. Н. Я спросила: 

– Не вы ли это? 

Она с  восторгом ответила, что этот ангелочек  на фотографии – действительно она  сама». 

Далее необходимо содействовать повышению  самооценки пожилого человека. Ранее  отмечалось, что самооценка в пожилом  возрасте имеет тенденцию к снижению за счет уменьшения внешних факторов получения признания. Для ее повышения  можно опираться на достижения детей  и внуков. Необходимо подробно рассмотреть  социальные, семейные достижения детей  и внуков, подвести пожилого человека к принятию мысли о том, что  достижения детей и внуков не были бы возможны без его участия. Это  особенно необходимо, если пожилой  человек страдает от того, что он не успел что-либо сделать сам  по объективной причине. Например, не успел защитить диссертацию, потому что помешала война. Или же ребенок  родился больным, и необходимо было посвятить жизнь его лечению.