Организация и управление учреждением здравоохранения на примере ГУЗ Свердловской области «Областного наркологического диспансера» в пе

- Число  врачебных должностей, должностей  среднего медицинского персонала,  должностей служащих, не отнесенных  к медицинским (абс.):

• врачи – 73;
• средний медперсонал – 121,5;
• специалисты с немедицинским образованием – 54.

- Удельный  вес занятых должностей: врачебных,  среднего медицинского персонала,  должностей служащих, не отнесенных к медицинским (в %):

• врачи – 84,9;
• средний медперсонал – 85;
• специалисты с немедицинским образованием – 50.

- Число  физических лиц, занимающих вышеуказанные должности, из них внешние совместители (абс.):

• врачи – 34;
• средний медперсонал – 54;
• специалисты с немедицинским образованием – 18.

- Коэффициент  совместительства среди врачей, среднего медицинского персонала,  служащих:

• врачи – 1,82;
• средний медперсонал – 1,91;
• специалисты с немедицинским образованием – 1,5.

- Удельный  вес специалистов до 30 лет, лиц  пенсионного возраста среди врачей  и средних медицинских работников  за последние три года: 

 

- Текучесть  медицинских кадров: принято врачей, в т. ч. после окончания интернатуры  или клинической ординатуры, прибывших  из других районов областей, других  областей РФ, других стран, уволено  врачей, в том числе в связи  с выходом на пенсию, сменой места жительства, переходом в частную медицину, переходом на работу в немедицинскую сферу деятельности:

      за 2007г.:

• принято – 5чел.;
• уволено – 5чел.;

в том  числе:

• в связи со смертью – 1чел.;
• выход на пенсию – 1чел.;
• переход на другую работу – 3чел.

   За  отчетный год отмечается снижение большинства показателей состоящих на диспансерном учете (за исключением больных токсикоманией) в абсолютных цифрах. Однако относительные (на 100тыс. взрослого населения) показатели говорят о росте (см. Приложение 1):

   Числа состоящих на учете, в том числе наркомания, токсикомания, алкогольные психозы, хронический алкоголизм.

   Возросло  по сравнению с 2006 годом число  взятых на учет впервые (в абсолютных числах):

1. Общее число больных
2. Значительно с диагнозом наркомания (рост на 79,2%)

     Среди состоящих на учете в ГУЗ СО «ОНБ» 65,6% больных охвачено активным лечением (алкоголизм – 62%, наркомания – 68,5%, токсикомания – 18, 4%).

      9,6% - уклоняются от лечения (1058) (алкоголизм  – 10,9%, наркомания – 7,5%, токсикомания  – 65,8%).

      У 24,8% больных (2736) достигнута ремиссия (алкоголизм – 27,2%, наркомания – 23,9%, токсикомания – 18,4%).

      В 2006 году процент охвата активным лечением был на 9 – 18% ниже, отмечалось больше больных, уклоняющихся от лечения, процент  ремиссий сопоставим.

     Поступление больных с неотложными состояниями (по СМП) с 2003 по 2007 годы увеличилось на 50%.

     При анализе распределения по нозологиям больных, выбывших из стационара, отмечается снижение алкогольных психозов (после значительного роста в 2006 году), умеренное снижение больных хроническим алкоголизмом, рост больных наркоманией, как в абсолютных, так и в относительных цифрах.

     Число койко-дней в течении 3-х лет (2005-2007гг.) имеет тенденцию к снижению и  находится на уровне 2006г., снизилась  работа койки, средние сроки пребывания на койке с 12,6 до 11,8 в 2007году. Летальность по стационару снизилась с 0,3 до 0,18.

     Среди больных состоящих на учете по сравнению с 2006 годом возросла смертность больных алкоголизмом, наркоманией.

     В 2007 году в РВК наркологами составлено 44 акта или 1,6% призывников (2006 – 1,5%).

     Выявлено 17 опийных наркоманов (0,6% против 0,5 в 2006 году).

     Злоупотребление алкоголем – 7 (0,25% против 0,13% в 2006 году).

     Незначительно снизилось число злоупотребляющих опиатами и больных хроническим  алкоголизмом. (см. Приложение 2, Приложение 3).

     Наркомания  и инфекционные заболевания

     На  ВИЧ в г. Екатеринбурге в 2007 году из состоящих на учете обследовано 40,1% населения. Удельный вес среди  них наркоманов составит 48%.

     Распределение ВИЧ-инфицированных по коду 102 (наркомания) в общем количестве выявленных составило 75%.

     В диспансерном отделении Наркологической  больницы обследовано в 2007 году на ВИЧ (+гепатит В) – 2165. 
 

     Обнаружено:

• +ВИЧ – 88 (7,6%)
• RW – 111 (8,0%)
• YbsAg – 31 (2,2%).

Анализ  всех больных наркоманией состоящих на учете показал

• HbsAg обнаруживается у 1,0%
• Гепатит C – 0,7%
• ВИЧ – 3%.

   На  данный момент в ГУЗ СО «ОНД» можно  выделить ряд проблем:

1. Недостаточное финансирование государством средств в ГУЗ СО «ОНД». В результате возникает платная медицинская помощь, причем в неконтролируемых формах. Доступность медицинской помощи снижается, наименее обеспеченные слои общества оказываются в сложном положении;

2. Также  очень важной проблемой можно  считать недостаточную мотивацию  медицинского персонала к качественной работе;

3. Из-за  недостаточного финансирования  в Учреждение всё больше появляется  низкое материально-техническое оснащение, следовательно,  качество предоставление медицинских услуг снижается;

4. С  каждым годом всё хуже и  хуже уровень профессиональной подготовки медицинского персонала.

      Для решения этих основных проблем можно  использовать следующие методы:

1. Необходимо, чтобы государство разработало клинические протоколы, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также методы  выполнения медицинских услуг. С помощью этих протоколов появляется возможность определять стоимость оказания медицинских услуг более точно;
2. Также необходимо внедрить в практику здравоохранения эффективные механизмы финансирования лекарственного обеспечения населения, в первую очередь наименее социально-уязвимые категории граждан;
3. Для повышения уровня профессиональной подготовки медицинских работников, необходимо, чтобы государство повысило качество подготовки специалистов в системе непрерывного профессионального образования и конкурентоспособности российского диплома о высшем медицинском образовании. Также нужно совершенствовать единую национальную систему контроля качества подготовки специалистов на всех этапах непрерывного образования.
4. Также для усовершенствования лечебного процесса, необходимо повысить финансирование на различные научные исследования, связанные с развитием фармацевтики и биотехнологии принципиально новых методов профилактики, диагностики и лечения, лекарственных средств и диагностических препаратов.

   Все эти методы помогут усовершенствовать  систему здравоохранения, повысить уровень организации и управления  не только в ГУЗ СО «ОНД», но и  во всех учреждениях здравоохранения  РФ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   
 

Заключение

      В период экономических реформ возрастает значение управления охраной здоровья населения. В этой ситуации наука об управлении выступает как комплексная наука универсального характера, изучающая процесс управления различными системами, в том числе и социальной сферой.

      На  данный момент для российского здравоохранения особенно актуальна проблема повышение качества и эффективности помощи населению. Государство пытается решить задачу ресурсного обеспечения отрасли и рационального использования имеющихся ресурсов.

     Объектом  исследования являлась организационная система здравоохранения. Предмет исследования организация и управление в ГУЗ Свердловской области «Областного наркологического диспансера».

     Цель  исследования это анализ организации  и управления  в ГУЗ Свердловской области «Областном наркологическом диспансере».

     Для достижения заданной цели необходимо было решить следующие задачи:

     - изучение правовых основ реформ  здравоохранения;

     - изучение теоретической части  данной темы;

     - анализ организации и управления  в ГУЗ Свердловской области  «Областном наркологическом диспансере»;

     - анализ проблем в период реформ в ГУЗ Свердловской области «Областном наркологическом диспансере».

     В процессе изучения правовых основ реформ здравоохранения были выделены такие  документы как «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» и «Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 годы) в части здравоохранения».

     Проанализировав эти документы можно сделать  вывод, что в современное время здоровье человека становится важнейшей ценностью для государства. Это обстоятельство требует адекватного учета в законодательстве. Также прослеживается некоторая хаотичность, непродуманность актов, для устранения этой проблемы необходим пересмотр основ, на которых строится законодательство, нужно привести его в систему, где цели и направление развития не противоречат друг другу, а работают на общую цель, то есть на создание условий обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Государством должен быть определен минимальный объем обязательной, гарантированной медицинской помощи; работодатели должны быть заинтересованы в сохранении здоровья работников; каждый гражданин должен быть ориентирован на сохранении собственного здоровья.

     Относительно  Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 годы) в части здравоохранения можно отметить, что, прежде всего законодательство должно обеспечить определенную модель здравоохранения (страховая медицина, государственно-бюджетная модель, частная медицина), в нашей стране, бедное население которой не способно (ни через страховые взносы, ни через частную медицину) обеспечить себя соответствующими медицинскими услугами, модель государственной медицины безусловно должна занимать не последнее место, а быть главенствующей.

     В теоретической части своего исследования были раскрыты такие вопросы как  особенности управления здравоохранением, организационная структура управления, характеристика управленческой структуры в здравоохранения, а так же процесс управления. Можно сделать вывод, что основной целью менеджмента в здравоохранении остается снижение потерь общества от заболеваний, инвалидности и смертности населения при имеющихся ресурсах. Для того чтобы её достичь необходимо, повысить качество лечебных, диагностических и профилактических мероприятий, нужно рационально использовать ресурсы здравоохранения. Руководитель, профессионально занимающийся вопросами организации работы, как всей системы здравоохранения, так и отдельных коллективов – это тип медицинских работников – менеджеров, который необходим российскому здравоохранению.

     Для проведения анализа организации и управления в ГУЗ Свердловской области «Областном наркологическом диспансере», а также для  анализа основных его проблем в период реформ потребовались такие документы как Устав ГУЗ СО «ОНД», его коллективный договор, правила внутреннего трудового распорядка, должностные инструкции.

     В итоге были выявлены такие проблемы как недостаточное финансирование государством средств в ГУЗ СО «ОНД», недостаточную, из-за плохого финансирования в Учреждение всё больше появляется низкое материально-техническое оснащение, следовательно, качество предоставление медицинских услуг снижается, с каждым годом всё хуже и хуже уровень профессиональной подготовки медицинского персонала.

     Для преодоления этих проблем ГУЗ СО «ОНД» необходимо более эффективно реализовывать Программу социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 годы) в части здравоохранения. Функционирование ГУЗ СО «ОНД» имеет огромное значение, так как в нашей стране получило большое распространение потребление наркотиков и психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Но не смотря на это, по итогам за 2007 год в ГУЗ СО «ОНД» уже заметны небольшие успехи по лечению больных алкогольной и неалкогольной зависимостями, также процент охвата активным лечением в 2006 году был на 9 – 18% ниже, отмечалось больше больных, уклоняющихся от лечения. Стоит заметить, что в этом году отмечается низкая текучесть кадров, что говорит о грамотном подборе персонала, правильном управлении и приемлемых условий труда.  Всё это позволяет сделать вывод, что ГУЗ СО «ОНД» удается осуществлять свою работуэффективно, заметны некоторые улучшения. Для этого не мало важно то, что во главе ГУЗ СО «ОНД» стоит грамотный управленец, способный грамотно организовать функционирование своего Учреждения.