Организация и управление учреждением здравоохранения на примере ГУЗ Свердловской области «Областного наркологического диспансера» в пе

     1. Медицинские работники выполняют  очень ответственную миссию, заняты  жизненно важными социально значимыми проблемами спасения жизни и сохранения здоровья людей. В этих условиях значимость правильного управленческого решения и цена ошибки очень высоки.

     2. В процессе работы врачи и  медсестры вступают в активное  профессиональное общение друг с другом, с больными и их родственниками, осуществляют взаимодействие со специалистами других, немедицинских секторов системы охраны здоровья населения (Госсанэпиднадзор, милиция, служба спасения, транспорт, коммунальные услуги и т. д.).

     3. Медицинские работники, и в особенности руководитель, в процессе профессиональной межличностной коммуникации должен учесть различия в воспитании, интеллектуальном и культурном уровне человека, возрастные, половые, этнические, религиозные особенности личности, найти и обеспечить верный психологический контакт.

     4. Усложнение и технологизация, информационная  насыщенность, медикализация здравоохранения  требуют от руководителей систематического  повышения как медицинской, так  и управленческой квалификации.

     5. Успехи генетики, трансплантологии, угрожающее развитие вирусных заболеваний ставят пред медицинскими работниками множество новых и сложных морально-этических и социально-психологичесих проблем, что также влияет на выработку управленческих решений.

     6. Социальная напряженность в обществе, несомненно, проявляется и в коллективах лечебно-профилактических учреждений. Причиной, поддерживающей в коллективах психологическую напряженность, могут быть низкий уровень оплаты труда, не соответствующий степени значимости и интенсивности труда медицинских работников, риск профессиональной вредности (заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицирование и др.), недостаточный престиж и низкая социальная защищенность профессии медсестры, другие экономические, организационно-управленческие и социально-психологические факторы.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Характеристика управленческой  структуры

     Менеджмент  в здравоохранении – это процесс, включающий как межличностные, так  и технические аспекты, с помощью  которых определяются и выполняются  цели организации здравоохранения, путем использования человеческих, материальных ресурсов, а также различных технологий.

     В управленческой деятельности здравоохранения  имеются: субъект управления – тот, кто управляет (администрация ЛПУ, орган управления); объект управления – те, кем (или чем) управляют (производственные процессы и ресурсы); технологии в управлении, отражающие способы воздействия субъекта на объект управления.

     Субъект управления – это люди, в функции  и задачи которых входит осуществление  управления, т.е. руководители, начальники, организаторы и их деятельность по обеспечению согласованности в работе всех подсистем управляемой системы (объектов управления) с учетом связей и целей как внешних, так и внутренних.

     Субъект управления имеет три уровня, и  по отношению к своим задачам  каждый уровень выполняет три вида деятельности. Задачами стратегического уровня являются:

     - обеспечение достижения поставленных  целей в запланированных объемах  и обозначенные сроки;

     - совершенствование деятельности  ЛПУ;

     - разработка новых целей на  основе прогноза ситуации во  внешней среде и с учетом возможностей ЛПУ.

     Таким образом, на стратегическом уровне лежит  ответственность за последствия  принятых решений, определяющих успех  учреждения в будущем.

     Тактический уровень ответственен за оптимальное  распределение ресурсов в соответствии с выбранной стратегией, организацию и контроль достижения текущих результатов по отдельным направлениям деятельности учреждения.

     Оперативный уровень обеспечивает эффективное  выполнение производственных процессов  в отдельных подразделениях, что  определяется соответствием с технологией и оптимальным использованием ресурсов.

     Объекты управления – это работники, коллективы, действующие согласно установкам, предписаниям субъекта управления; производственные процессы, ресурсы управления. Осуществление  производственных процессов в условиях рыночных отношений приобретает большую ориентированность на удовлетворение пациента получаемыми услугами, так как услуга становится предметом купли и продажи. Это ещё более повышает требования к качеству оказания медицинской помощи.

     К ресурсам управления относятся кадры, финансы, основные фонды, материально-техническое  оснащение лекарствами и др. Объект управления становится предметом рыночных отношений. Самым сложным для  управления признаны кадры: большие  различия в профессиональной подготовке, демографических параметрах, личностных особенностях, выраженный динамизм в потребностях предопределяют выделение специальной функции управления – работа с персоналом.

       Способы воздействия субъекта  на объект управления. К технологии  управления относят механизмы управления, организационную структуру и процесс управления.

     Механизм  управления включает в себя способы  воздействия руководства на исполнителей, обеспечивающие5 работниками своих  производственных задач. Выделяют следующие  способы воздействия: принципы, методы, функции и цели управления.

     В настоящее время в здравоохранении  выделяют следующие группы принципов  управления (ПУ):

     - организационные ПУ – устанавливают  ориентировочные (координационные,  оперативные) задачи и цели  усиления мотивации сотрудников;

     -  ПУ развития – касаются взаимоотношений всех работников учреждений;

     - ПУ образа организации – направлены  на внешнюю среду и определяют  имидж организации.

     Разработка  ПУ должна учитывать ситуацию, зрелость сотрудников, структуру задач учреждения и взаимоотношения руководства и сотрудников.

     Примерами организационных ПУ являются следующие  принципы управления:

     - власть и ответственность;

     - единоначалие (сотрудник должен  получать приказ от одного  руководителя);

     - единство руководства (виды деятельности, объединенные одной целью и одним планом);

     - порядок – «всему своё место»  и «все на своем месте»;

     - стабильность;

     - дисциплина и др.

     Принципы  развития и образа организации обусловлены  конкуренцией, направлены на привлечение  потребителя и основаны на признании и реализации в жизнь каждым работником поведения, привлекательного для клиента.

     Методы  управления – эта группа управленческих приемов и способов действия, которые  в комплексе с другими механизмами  управления (цели, принципы и функции) позволяют руководителю обеспечить устойчивую, целенаправленную деятельность организации.

     Главная цель всех методов – комплексное  воздействие на работника, в результате чего он стремится лучшим образом  выполнить производственные задачи.

     Методы  базируются на современных подходах к организации деятельности ЛПУ, на действующем законодательстве (трудовом, медицинском, пенсионном, административном, гражданском и других видов прав), на социальной психологии, правилах финансирования ЛПУ, статистическом учете и отчетности и др.

     Методы  управления постоянно совершенствуются, уточняются, корректируются.

     В здравоохранении также используются основные методы управления:

     - организационно-распорядительные (административные);

     - социально-психологические;

     - экономические.

     В основе управленческой деятельности лежат организационно-расорядительные (административные) методы – это большой набор отдельных методов, способов организационного регламентирования, имеющих свою технологию, порядок, последовательность исполнения. Организационное воздействие отражает статистику управления и проявляется в форме регламентов и нормативных документов, утверждающих структуру учреждения. Кроме нормативов, организационными документами являются штаты, порядок и правила деятельности ЛПУ, устав учреждения, договоры, контракты и др. Распорядительные документы отражают динамику управления, так как касаются исполнительной деятельности. Формами распорядительного воздействия являются приказ, распоряжение, рекомендации.

     Важнейшее значение имеют устав и положение о ЛПУ, а также штатное расписание учреждения. Эти документы определяют задачи и организационную структуру учреждения. К документам, регламентирующим деятельность персонала, вопросы социальной защиты, относятся правила внутреннего трудового распорядка для данного конкретного ЛПУ, коллективный договор между администрацией и представителями трудового коллектива.

     Социально-психологические  методы можно рассматривать как  совокупность средств воздействия  на коллектив, происходящие в нём  социальные процессы, его отдельных членов. Роль этих методов при умелом их использовании значительна в управлении коллективом, в создании мотивации работника к труду и сотрудничеству, формировании сознательной дисциплины, добросовестного отношения к труду, благоприятного социально-психологического коллектива и высоких конечных результатов деятельности.

     Важным  аспектом социально-психологических  методов управления является использование  демократического, а при возможности  и либерального, стиля управления. Для обеспечения успешного управления важно наличие у руководителя авторитета, который он приобретает высокими профессиональными знаниями, организаторскими способностями, умением работать с людьми.

     Группа  экономических методов включает в себя собственно экономические  методы – экономический анализ и синтез, методы научного планирования и прогнозирования, методы исследования операций, статистические методы. Важным элементом экономических методов являются точное соблюдение расходования материальных и денежных средств, разумное использование материальных ценностей, оборудования и т. д. 

     Экономические методы следует применять для  стимулирования высокого качества работы сотрудников. Для этого можно  использовать стимулирующие надбавки, предусмотренные системой оплаты труда  медицинских работников, премирование, денежные средства, полученные из фонда ОМС, и др.

     Следует подчеркнуть, что важны все методы, но в конкретных условиях будут меняться приоритеты. Однако только на основе четкой организационно-распорядительной регламентации  деятельности ЛПУ, подразделений, всех работников и взаимосвязей между ними и при использовании экономических методов создается база для эффективного включения социально-психологических методов, обеспечивающих сбалансированные взаимоотношения между руководством и работником. Сложность социально-психологических методов для руководителей заключается в постоянном поиске адекватных факторов мотивации, что обусловлено различными потребностями работников и их изменениями по мере удовлетворения предыдущих.  

     Функции управления – это специализированные виды управленческой деятельности, отличающиеся однородностью содержания выполняемых работ и их целевой направленностью. В отечественной теории управления различают функции основные и конкретные.

     Основные (общие) функции управления являются общими для всех ступеней управления.

     Все основные функции управления должны выполняться в каждом подразделении  и на каждом уровне управления.

     Важнейшая задача управления – обеспечение  соподчиненности функций и целей.

     Конкретные  функции управления – функции, связанные с видами управленческой деятельности, зависимыми от особенностей объектов управления.

     Функции управления определяются уровнем управления и осуществляются определенными  должностными лицами.

     Стратегический  уровень управления осуществляет руководство ЛПУ. Задачами стратегического уровня являются: