Сахарный диабет

9. Сахарный  диабет. Физические нагрузки и  питание

Физические нагрузки являются главной  причиной гипогликемии - в равной степени  при диабете I и II типов. Физическая нагрузка охватывает обширный круг действий, от километровой пешеходной прогулки, легкой утренней зарядки и небольшой  уборки в квартире до бега на марафонскую  дистанцию, разгрузки вагона с цементом или участия в футбольном матче  на чемпионате мира.

Количество потраченной энергии  будет зависеть от многих факторов:

- совершаете ли вы прогулку  в палящий зной или при прохладной  погоде;

- гуляете ли вы летом или  зимой (зимой вы одеты в тяжелое  пальто, тонете в рыхлом снегу,  и затраты энергии будут выше);

- идете вы быстро или медленно;

- несете ли что-нибудь с собой  и каков вес ноши.

В зависимости от этих обстоятельств  энергетические затраты будут существенно  меняться, а как в точности - сказать  очень трудно. Можно отметить лишь один бесспорный факт: что затраты  энергии (а следовательно, и вероятность  гипогликемии) зависят не только от времени нагрузки, но и от ее интенсивности. Кроме того, вероятность гипогликемии связана с рядом других факторов: при каком значении сахара в крови  вы начали работать (или, например, гулять), что и сколько вы перед этим съели, какова тренированность вашего организма.

Физические нагрузки делятся по самому важному принципу: плановые это нагрузки или внештатные.

Плановая нагрузка - такая, которую  вы получаете ежедневно, и под  нее нормированы ваш режим, ваше питание и дозы инсулина или сахароснижающего препарата. Плановая нагрузка не столь  страшна, ибо в данном случае вы знаете, когда надо поесть, сколько съесть углеводов, сколько ввести инсулина.

Внештатные нагрузки - это нагрузки, которые связаны с ношением незапланированных  тяжестей, бегом, длительной поездкой, генеральной уборкой квартиры, длительной работой на даче и др. Любая из них может привести к гипогликемии. Поэтому всякая внештатная нагрузка, по возможности, должна быть заранее  спланирована; вам необходимо предотвратить  риск гипогликемии, съев нужное количество углеводов.

Ниже представлена корректировка  физической нагрузки.

Таблица 4

Планирование физической нагрузки при сахарном диабете первого  типа

Данная таблица носит приблизительный  характер, но она позволяет хотя бы ориентироваться в том или  ином случае. Ее могут использовать и больные сахарным диабетом второго  типа - с поправкой на то, что при  длительных физических нагрузках им следует снижать дозу сахароснижающего препарата, а не инсулина.

Если физическая нагрузка носит  плавный характер, то дополнительные углеводы нужно вводить с хлебом, кашей, яблоками; если физическая нагрузка отличается высокой интенсивностью - с сахаром, соком, лимонадом. Учтите еще одно обстоятельство - результат  физической нагрузки может сказаться  через час, два, три, так что в  этот период необходимо «ловить» признаки гипогликемии. Ни в коем случае нельзя сочетать физическую нагрузку и прием  спиртного ни до, ни после, ни во время  работы.

Любые тяжелые физические нагрузки, спортивные мероприятия должны быть спланированы так, чтобы за одну-две  минуты вы могли добраться до сахара, лимонада или сока - на случай гипогликемии.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть, что диетическое питание  при сахарном диабете составляет основу лечения всех форм заболевания. Диета - важнейший метод компенсации  сахарного диабета.