Исследование рынка на объемы потребления медицинских изделий (товаров)

Поставщик не несет гарантийной ответственности за неполадки и неисправности оборудования, если они произошли:

-  в результате внесения  получателем или третьей стороной  модификаций или изменений оборудования  без письменного согласия поставщика;

-  в результате нарушения  правил эксплуатации и обслуживания.

В настоящее время спорным остается вопрос о том, следует ли покупателю при возврате некачественного медицинского оборудования выписывать счет-фактуру.

В постановлениях ФАС Московского округа от 06.07.2009 № КА-А40/2935-09 и ФАС Северо-Западного округа от 24.03.2010 № А42-3762/2008 отмечается, что между операциями по реализации и возврату медицинского оборудования есть разница. Так, если покупателем обнаружены недостатки медицинского оборудования, то основанием для возврата будет неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора поставки (ст. 475 ГК РФ). Это односторонний отказ покупателя от исполнения договорных обязательств, который означает, что реализация не состоялась. Поэтому возврат оборудования не может квалифицироваться как его обратная реализация, и счет-фактуру покупателю выставлять не нужно.

 

 

   3.1.  Анализ организации закупок и поставок медицинского оборудования

                                                                                   на 2012 – 2015 годы

 

  2013 год

 

 

 

 2014 год

-

 

 

 

   2012 год                                                                            2015 год

 

 

 

 

 

3.2. Распределение средств региональных бюджетов на закупку медицинского  оборудования      на 2012 – 2015 годы  

                              

              2013 год                                                 2015 год

 2014 год   2012 год

 

3.3.  Средневзвешенная стоимость на оснащение  диагностическим оборудованием медицинского учреждения в 2014 году

 

3.4. Средневзвешенная стоимость на оснащение  диагностическим оборудованием медицинского учреждения в 2015 году

 

 

 

 

 

 

3.5. Анализ поставленного оборудования по центральному региону   за 2015  года представлен на диаграмме № 1

Диаграмма № 1

 

 

 

 

3.6. Анализ поставленного оборудования по Уральскому региону   за 2015  года представлен на диаграмме № 2

 

Диаграмма № 2

 

 

 

3.7. Соотношение затрат на эксплуатацию оборудования (в год) и балансовой стоимости оборудования (в процентах и абсолютных цифрах)

 

Годовая стоимость  эксплуатации единицы оборудования ( руб.)      

       2015 год                2014 год                  2013 год       

Диаграмма № 3                                                                                                                             

 

 

Таким образом, из диаграммы видно, что стоимость эксплуатации оборудования с каждым годом увеличивается. Так, стоимость эксплуатации единицы оборудования в 2014 году по сравнению с 2013 годом в среднем вырос-ла на 58,7 %, в 2015 году по сравнению с 2014 годом – на 8,5 %.

Анализ отношения средней балансовой стоимости единицы оборудования к затратам на его эксплуатацию за 3 года (период с 2013 по 2015годы) приведен ниже на диаграмме:

 

 Средняя балансовая стоимость оборудования за 2013 – 2015 годы ( руб.)

 

 

 ср. балансовая стоимость оборудования   ср. стоимость  расходных материалов

 

Диаграмма № 4

 

Так, за 3 года функционирования оборудования затраты на его эксплуатацию составили: по лабораторному оборудованию 87,8 % стоимости оборудования, по рентгеновскому оборудованию 15,1 %, по УЗИ оборудованию 2,7 %. Что касается поставляемых в 2013 году  в ЛПУ компьютерных томографов, то отношение затрат на эксплуатацию к стоимости оборудования в среднем                 составили   2,1 %.                                                                                                                                                  Из проведенного выше анализа видно, что самым дорогостоящим в эксплуатации оборудованием является лабораторное оборудование. Отношение затрат на его эксплуатацию к средней балансовой стоимости по видам лабораторного оборудования представлены на диаграмме № 5

 

Диаграмма № 5

 

Таким образом, затраты на расходные материалы за три года эксплуатации превысили первоначальную балансовую стоимость по следующему лабораторному оборудованию:                                                                   - иммуноферментные анализаторы на 70,7 %;                                                                                                                   - анализаторы показателей гемостаза на 18,5 %.

 

 

 

3.8. Потребности в диагностическом оборудовании по видам оборудования отражены на            диаграмме № 6

 

 

 

Диаграмма № 6

 

                                          До поставки оборудования

 

 

 

 

 

 

                 После поставки оборудования

 

 

 

 

                                                                          3.9. Заключение 

В ходе исследования фирмой  ООО «А-Консалтинг» были получены не только положительные отзывы о поставляемом оборудовании, но и нарекания, как к комплектности, так и к техническим характеристикам оборудования.

Актуальность исследования фирмой ООО «А-Консалтинг» поставки высокотехнологичного медицинского оборудования объясняется тем, что данная сфера закупок является одной из проблематичных отраслей поставок в связи со своей спецификой, влиянием на состояние жизни и здоровья людей нашей страны и огромными рисками, связанными с возможностью нанесения вреда людям в случае использования неэффективного оборудования. Кроме того, оборудование подобного рода является весьма дорогостоящим и в связи с этим высоки коррупционные риски. Поставкам высокотехнологичного медицинского оборудования последние несколько лет уделяется большое внимание.

Предметом исследования стала реализация действующего законодательства в рамках обеспечения учреждений здравоохранения высокотехнологичным медицинским оборудованием.

С 1 января 2011 года была полностью исключена необходимость размещать информацию о проводимых поставках в печатном издании, данная процедура была полностью перенесена на официальный сайт zakupki.gov.ru, что увеличило доступность информации для поставщиков и покупателей, усилило контроль над размещаемой информацией, повысило прозрачность закупок и поставок.

Вторым источником информации для формирования начальной (максимальной) цены контракта на высокотехнологичное медицинское оборудование является реестр контрактов. Он используется в случае неполучения ответов на запрос цен или получения единственного ответа. В этом случае, в расчет должны включаться цены не менее пяти контрактов за текущий и предшествующий года, с разницей в итоговой цене не более 30%. В случае, если удовлетворяющих данному условию контрактов меньше пяти, в расчет включаются и контракты с разницей в цене более чем в 30%. 

В этом случае цена формируется либо по формуле 

где М ср – средняя цены единицы закупленного товара согласно реестру контрактов; М ед – цена, согласно единственному полученному ответу на запрос цены; К – количество единиц закупаемого оборудования. Либо, если не было получено ни одного ответа на запрос цены, то по формуле .

Для решения данной проблемы в 44-ФЗ устанавливаются конкретные методики расчета начальной (максимальной) цены контракта по разным видам товаров, работ и услуг. Федеральный закон 44-ФЗ регламентирует, в том числе и процесс планирования и прогнозирования закупочных нужд, мониторинг, контроль, аудит исполнения контракта. Регламентация процесса планирования позволит более точно формировать заявки. Возможно, в случае закупок сложной продукции (к которой стоит отнести и высокотехнологичную медицинскую технику), необходимо привлекать к процессу планирования и формирования заявок специалистов данных отраслей. Например, для определения необходимого медицинского оборудования – консультанта, связанного с лечебной деятельностью.

Имеют место и срывы установленных сроков поставок. Например, в конце календарного года, в случае, если поставщик не укладывается в установленные сроки, заказчик должен вернуть в конце отчетного периода деньги в бюджет. Поэтому, часто заказчики идут на то, что проводят оплату в установленные сроки, а поставка осуществляется позже.

Ограниченность действий заказчика в отношении недобросовестных поставщиков усложняет проведение эффективных поставок. Так заказчик может внести поставщика в реестр недобросовестных поставщиков лишь в случае отказа от заключения контракта или в случае его судебного расторжения. Однако эти меры не защищают заказчиков от фирм-однодневок, от демпинга цен, от поставки некачественного товара и соответственно срыва работы заказчика.

Фирма ООО «А-Консалтинг» изучила практику закупок и поставок высокотехнологичного медицинского оборудования на примере томографов, для наглядного выявления проблем, анализа результатов внесенных поправок, определения путей совершенствования процедуры закупки высокотехнологичного медицинского оборудования.

Фирма ООО «А-Консалтинг» поставку томографов выбрала в качестве объекта исследования в связи с большим количеством громких нарушений в целом ряде субъектов. Кроме того, нарушения осуществлялись не только региональными властями, но и представителями Минздравсоцразвития, которое непосредственно осуществляло выделение и распределение субсидий на закупку.

Закупки компьютерных томографов были проанализированы по следующим показателям: способ закупки, количество и тип закупаемого товара, включение дополнительных требований в условия закупки, к какой классификации товаров было отнесено закупаемое оборудование, начальная (максимальная) цена контракта, способ ее обоснования, итоговая цена контракта, процент снижения цены.

Анализ итоговых цен контрактов показал, что разброс цен на аналогичные виды компьютерных томографов довольно существенен.

Так 16-срезовые компьютерные томографы были закуплены в 2014 году по ценам от 11 252 325 до 37 956 265 рублей, минимальная и максимальная цены контрактов отличаются практически в 4 раза. Однако из 60-ти закупок 16-срезовых компьютерных томографов лишь в пяти цена превысила 25 миллионов рублей. Следовательно, итоговые цены в остальных 47 состоявшихся закупках 16-срезовых компьютерных томографов (90,4% от числа состоявшихся) укладываются в предел 25 миллионов рублей, что вполне может соответствовать действительной рыночной ситуации.                                                 Закупки 64-срезовых компьютерных томографов были произведены по ценам от 20 912 500 до 42 933 803 рублей. При этом исследование рынка в 2014 году показало, что цены на 64-срезовые томографы у производителей находятся в диапазоне 32-45 миллионов рублей. Среди проанализированных закупок 64-срезовых компьютерных томографов из 39 лишь в 8 цена превысила 45 миллионов рублей, что в целом можно объяснить изменением ситуации на рынке за два прошедших года. По сравнению с закупками в 2012-2013 годах, когда 64-срезовые компьютерные томографы закупались регионами по ценам 70-90 миллионов рублей, а после некоторых проведенных расследований по ценам 50-79 миллионов рублей, стоит отметить существенное снижение итоговой закупочной цены на данную категорию товара.

В среднем, снижение начальной (максимальной) цены контракта по всем проанализированным закупкам компьютерных томографов за 2014-2015 годы составило 7%. При этом, в среднем по стране по данным Росстата средний процент снижения по процедурам составляет для открытых конкурсов 9,5%, для аукционов 12,6%, для запроса котировок 16,5%. Тем самым, снижение по процедурам закупки компьютерных томографов находится ниже среднего уровня.                                                                   В рамках Исследования на предмет: -  требуемая периодичность поставок были рассмотрены закупки высокотехнологичного медицинского оборудования. В качестве гипотезы фирмой ООО «А-Консалтинг» выдвигает предположение, что система поставок высокотехнологичного медицинского оборудования, не смотря на внесенные недавно изменения с 01 января 2014 года) , остается недостаточно эффективной и требует дальнейших разработок.

В ходе проведения исследования и анализа государственных закупок высокотехнологичного медицинского оборудования, рассмотренных на примере закупок компьютерных томографов, гипотеза подтвердилась:

• при расчете начальной (максимальной) цены контракта допускаются нарушения порядка, установленного Постановлением;                                                                                                                                      • отсутствие точной трактовки понятия «высокотехнологичное медицинское оборудование» влечет за собой возможность его отнесения к различным кодам ОКДП и как следствие, возможность законного применения процедуры открытого конкурса, вместо процедуры электронного аукциона;                                                        • низкое количество участников размещения заказа – среднее количество поданных заявок 2,16, что ниже среднего показателя по всем закупкам; как следствие – среднее снижение цены (7%) также находится на уровне ниже среднего.

 

 

Данные факты не позволяют говорить об эффективности системы государственных закупок высокотехнологичного медицинского оборудования.                                                                                               В качестве дальнейших действий по увеличению эффективности системы закупок данной группы товаров, следует выделить следующее:                                                                                                                       • осуществление контроля исполнения Постановления при расчете начальной (максимальной) цены контракта, контроль используемых источников;                                                                                                     • централизованный расчет начальных (максимальных) цен для различных видов высокотехнологичного медицинского оборудования для установления эффективного уровня субсидий, исключение снижения цены после ее расчета по установленному порядку в связи с лимитом средств, ведущему к снижению количества участников размещения заказа и к увеличению % несостоявшихся процедур;                                                                                                                                                                           • четкое законодательное установление понятия высокотехнологичное медицинское оборудование, соотнесение его различных видов с кодами ОКДП для исключения законной возможности применения несоответствующих способов размещения заказа.