Исследование рынка на объемы потребления медицинских изделий (товаров)

- при больших объемах  производства входной контроль  каждой детали часто не выгоден с экономической точки зрения и в тоже время сплошной контроль не обеспечивает годность всех проконтролированных деталей из-за ошибок и погрешностей самого контроля;                                                          - во многих случаях качество возможно проверить только путем испытаний, после которых продукт уже нельзя использовать.

При долгосрочных контрактах можно поставщика использовать для разработки и защиты проектов, а так же для обеспечения информационной безопасности продукции или услуги. Большое значение имеет обучение и поощрение поставщиков, что подразумевает:                                                                                             - проведение семинаров для поставщиков - содержание семинаров отражает всю деловую техническую информацию, которая недостаточно четко может отражаться в контрактах и инженерных расчетах; частота проведения семинаров зависит от сложности и динамики используемых технологий;                              - введение поощрительных программ для поставщиков. Различаются два вида программ: положительные – это премии и негативные – это штрафы. Так, Заказчик при обнаружении дефекта может:                                                                                                                                                                               а) приостановить проведение контроля и потребовать от поставщика направить своего контролера для проверки остальной продукции в партии;                                                                                                                   б) задержать выплату денег до тех пор, пока не будет принята поставленная продукция;                                      в) предъявить поставщику счет за транспортировку возвращенного материала;                                                    г) потребовать от поставщика возместить расходы на переделку или просто отказаться от услуг плохо зарекомендовавшего себя партнера.                                                                                                                                д) учет проблем страхования. Страховая фирма должна быть абсолютно уверена в том, что она страхует обоснованные риски поставщика, базирующиеся на тщательной оценке производственных возможностей, обеспечивающих выпуск продукции высокого качества в течение продолжительного времени. Удостоверившись в надежности системы управления, страховая фирма периодически проверяет поставщика, что является для заказчика беспристрастным заключением о состоянии производственных возможностей поставщика. Кроме того, страховая фирма предлагает поставщику внушительные премии при повышении характеристик и возможностей производственного процесса;

  - решение проблем с помощью поощрительных контрактов на основе предоставления заказчику детально подготовленной документации, описывающей производственный процесс и систему управления с информацией:                                                                                                                                            а) о подготовке и обучении персонала;                                                                                                                             б) о первоначальном этапе аттестации и системе периодической переаттестации;                                                      в) о системе, обеспечивающей проверку контрольного оборудования;                                                                   г) о сборе данных, касающихся функционирования производственного процесса;                                                  д) обучение системе ведения отчетности;                                                                                                                     е) обучение системе статистического контроля процесса.

Особое внимание надо уделить контролю поставщиков, который бывает:

- независимым, когда аудит контрактных обязательств ведет сторонняя организация, не связанная с потребителем и поставщиком;                                                                                                                                         - обследованием поставщика заказчиком, когда анализируется информации о его производственных результатах и качество поставок продукции или услуги по всему объему.                                                             При контроле поставщиков в случае установления неудовлетворительных результатов необходимо установить:                                                                                                                                                                       - сохраняется ли тенденция снижения качества в течение нескольких лет;                                                              - имеются ли очевидные доказательства того, что предложенные корректирующие воздействия отвечают своему назначению и являются эффективными;                                                                                          - скрывается ли за этим такая проблема, как ориентация на низкое качество;                                                     - характерно ли для поставщика хроническое отсутствие квалифицированных специалистов, соответствующего оборудования, проводятся ли подготовка и обучение персонала.

Аттестация и оценка деятельности поставщиков заключается в трех этапах:

- первоначальная аттестация  поставщика;                                                                                                                     - отчеты о качестве продукции поставщика;                                                                                                                - количественная оценка деятельности поставщика.

Проведение аттестации с оценкой деятельности поставщиков должна послужить основой для принятия решения о дальнейшем использовании данного поставщика для работы предприятия.

3. Исследование рынка на предмет требуемой  периодичности поставок (закупок) медицинского оборудования:

Особенность рынка медицинских услуг (в широком понимании этого слова) в отечественной системе здравоохранения заключается в том, что на первом месте стоят медицинская и социальная эффективность, а экономическая эффективность отодвигается на последнее место либо практически не обсуждается, или даже критикуется. Однако в настоящее время данная позиция утрачивает прежнюю актуальность в связи усилением влияния на систему и структуру российского здравоохранения Федерального закона от 21.07.2005 № 94-ФЗ “О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд” (далее – Закон о размещении заказов). Исследуя проблемы процедурно-процессуального характера в системе государственных закупок в здравоохранении, мы пришли к выводу, что экономическая эффективность – основополагающий вектор освоения бюджетных средств современного отечественного здравоохранения.

В поддержку этого тезиса приведем формулировку ст. 34 Бюджетного кодекса РФ (далее – БК РФ): “Принцип результативности и эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств”.

Прежде чем приобретать медицинское оборудование необходимо определить степень первоочередности и необходимости закупок. При таком определении целесообразно придерживаться следующих общих принципов:

· отсутствие указанного медицинского оборудования угрожает жизни пациента;

· наличие указанного оборудования повышает качество ухода, диагностики и лечения.

Также стоит принять во внимание в порядке убывания их важности следующие категории:

· мелкое, недорогое оборудование, необходимое для ухода за пациентами;

ремонт имеющегося крупного оборудования;

· замена вышедшего из строя крупного медицинского оборудования;

· закупка крупного оборудования, которого прежде в медицинском учреждении не было.

На этапе подготовки к закупке медицинского оборудования мы рекомендуем визировать все сопровождающие документы у специалиста по ремонту и обслуживанию медицинской техники организации, руководителей соответствующих профильных структурных подразделений, ответственных за формирование потребности учреждения в новом оборудовании.

Если в процессе поставки медицинского оборудования необходимо составить экспертное заключение, рекомендуется привлекать профильных специалистов. Вопросы, на которые необходимо ответить в экспертном заключении, формирует сотрудник, ответственный за закупку медицинского оборудования. Желательно, чтобы в штате учреждения здравоохранения имелся юрист, в обязанности которого входило бы обеспечивать правовую сторону необходимых закупок.

Необходимо обратить внимание на то, что в соответствии со ст. 149 Налогового Кодекса РФ (далее – НК РФ) не подлежит обложению НДС реализация важнейшей и жизненно необходимой медицинской техники. Постановлением Правительства РФ от 17.01.2002 № 19 утвержден Перечень важнейшей и жизненно необходимой медицинской техники, реализация которой на территории Российской Федерации не подлежит обложению НДС.

Заказчик (уполномоченный орган) вправе определить обязательства по контракту, которые должны быть обеспечены. В случае поставок новых машин и оборудования с начальной ценой контракта в размере 50 млн рублей и более, поставок медицинского оборудования заказчик обязан определить такие обязательства (в том числе обязательство о предоставлении вместе с новыми машинами и оборудованием  гарантий производителя и поставщика на товар) и обязательство предоставить вместе с товаром обеспечение гарантии поставщика на товар в размере от 2% до 10% начальной цены контракта.

Таким образом, заказчику предоставлены дополнительные инструменты для проведения эффективной закупки.

В целях сохранности качества медицинского оборудования, создания условий для своевременной и правильной его приемки поставщик обязан обеспечить:                                                                                                                                                       -  строгое соблюдение установленных правил упаковки и затаривания продукции, маркировки и опломбирования отдельных мест;

- отгрузку продукции, соответствующей  по качеству и комплектности  требованиям, установленным стандартами, техническими условиями, чертежами, рецептурами, образцами;

-  четкое и правильное  оформление документов, удостоверяющих  качество и комплектность поставляемой продукции, отгрузочных и расчетных документов, соответствие указанных в них данных о качестве и комплектности продукции фактическому качеству и комплектности;

-  своевременную отсылку  документов (как правило, вместе  с продукцией), удостоверяющих качество и комплектность продукции, получателю;

-  строгое соблюдение  действующих на транспорте правил  сдачи грузов к перевозке, их  погрузки и крепления, а также  специальных правил погрузки, установленных  стандартами и техническими условиями.

В соответствии со ст. 509 ГК РФ поставка медицинской техники осуществляется поставщиком путем отгрузки (передачи) товаров покупателю или лицу, указанному в договоре или в отгрузочной разнарядке в качестве получателя. Доставку медицинского оборудования может проводить:

- поставщик путем отгрузки  транспортом, предусмотренным договором  поставки, на определенных в договоре  условиях;

-  покупатель в месте  нахождения поставщика (выборка  товара).

Если договором предусмотрено предоставление продавцом гарантии качества товара, он обязан передать покупателю товар, соответствующий требованиям качества в течение конкретного времени, определенного договором (гарантийного срока). Начало гарантийного срока устанавливается либо с момента передачи товара покупателю, либо со дня его предоставления в распоряжение покупателя (в случае выборки товара). В договоре поставки можно прописать и другую дату начала гарантийного срока.

Приемка медицинского оборудования осуществляется на месте доставки и включает следующие этапы:

- проверка по упаковочным листам номенклатуры поставленного медицинского оборудования;

- проверка полноты и  правильности оформления товарно-транспортных  документов;

-  контроль наличия/отсутствия  внешних повреждений оригинальной  упаковки;

- проверка наличия необходимых регистрационных удостоверений, сертификатов;

- проверка наличия технической  документации.

В случае отсутствия замечаний при приемке покупатель на экземпляре накладной поставщика делает отметку о получении, заверяет ее печатью лечебного учреждения и возвращает поставщику.

Инструкцией определены следующие сроки приемки продукции по качеству и комплектности на складе получателя:

-  при иногородней поставке  – не позднее 20 дней после выдачи  продукции органом транспорта  или ее поступления на склад  покупателя при доставке продукции поставщиком или при вывозе продукции получателем;

-  при поставке в  пределах одного города – не  позднее 10 дней после поступления  продукции на склад покупателя.