Расследование несчастных случаев

1. Р.З. Лившиц  Ю.П. Орловский - Трудовое  право России. Учебник для вузов-М.: Издательская группа ИНФРА – М,1998 

2.Панина А.Б.  - Трудовое право: Учебное пособие – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М,2004 

3.Молодцов М.В., Головина С.Ю.- Трудовое право России. Учебник для вузов - М.: Издательство НОРМА,2003 

4.В.И. Казанцев, С.Я. Казанцев, В.И. Васин - Трудовое право: Учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия», 2003 

5.Трудовой кодекс  Российской федерации. – Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2005    

 

Приложение 
 

Форма Н-1                                      Приложение   1 

Направляется по одному экземпляру:            Утверждаю:

- пострадавшему;

- руководителю  подразделения,где             _______________________

  работает пострадавший;                     (должность,подпись,рас-

- государственному  инспектору труда;          шифровка подписи)

- специалисту по  охране труда предприятия    "___" _________________

                                                       (дата) 

                                              Печать 
 
 

                              АКТ 

              о несчастном случае на  производстве

              (составляется в четырех экземплярах) 

                                                           Коды 

1. Министерство,ведомство,вышестоящий орган

   _________________________________________

2. Наименование  работодателя _________________

2.1. Адрес работодателя ______________________

2.2. Цех,участок,место  происшествия несчаст-

     ного  случая ___________________________

     _______________________________________

3. Работодатель,направивший работника ________

   _________________________________________

   (наименование ,адрес,министерство,ведом-

    ство,вышестоящий  орган)

4. Фамилия,имя,отчество  пострадавшего ______

   _________________________________________

5. Пол: мужской,женский  (подчеркнуть) 

  * Утверждается  и заверяется печатью согласно  пункта 2.2,или 3.3.

Положение о расследовании  и учете несчастных  случаев  на  производ-

стве. 

6. Возраст (указать  число полных лет)_______________________________

7. Профессия ,должность  ____________________________________________

   разряд,класс  ____________________________________________________

8. Стаж работы,при  выполнении которой произошел 

   несчастный  случай _______________________________________________

9. Инструктаж ,обучение  по безопасности труда

     (дата  проведения )

9.1. Инструктаж  вводный ____________________________________________

9.2. Обучение по  профессии  ________________________________________

9.3. Первичный (повторный) инструктаж ______________________________

9.4. Проверка знаний _______________________________________________

10. Дата и время  несчастного случая ________________________________

                                     (число,месяц,год)

____________________________________________________________________

      (количество полных часов от  начала работы)

11. Обстоятельства  несчастного случая : ____________________________

____________________________________________________________________

11.1. Вид происшествия _____________________________________________

11.2. Причины ______________________________________________________

11.3. Оборудование ,являющееся причинителем травмы _________________

____________________________________________________________________

             (наименование ,тип,марка,год выпуска)

____________________________________________________________________

                (предприятие-изготовитель)

11.4. Нахождение  пострадавшего в состоянии опьянения  _______________

12. Мероприятия  по устранению причин несчастного случая.

--------------------------------------------------------------------

N   | Наименование  учреждения |   Срок   |Исполнитель|  Отметка о  |

п/п |                         |исполнения|           | выполнении  |

--------------------------------------------------------------------

13.Лица ,допустившие  нарушение законодательства о  труде и правил  по

охране труда _______________________________________________________

____________________________________________________________________

(статьи ,параграфы,пункты  законоположений,нормативных документов,

____________________________________________________________________

                     нарушенных ими )

13.1. Работодатель,работниками которого являются данные лица ________

14. Очевидцы несчастного случая ____________________________________

    Акт  составлен __________________________________________________

                           (число,месяц,год)

    Представитель  работодателя _______________________________________

                             (подпись,расшифровка подписи)

    Специалист по охране труда работодателя __________________________

    ________________________________________________________________

                             (подпись,расшифровка подписи)

   Представитель профсоюза (уполномоченный трудового коллектива )

    ________________________________________________________________

                             (подпись,расшифровка подписи)

15.Последствия  несчастного случая :

15.1. Продолжительность  выполнения более легкой работы при переводе

      ______________________________________________________________

      Сумма доплат до прежнего заработка  при переводе ______________

                                                        (руб.)

15.2. Диагноз по листку нетрудоспособности или справка лечебного уч-

реждения ___________________________________________________________

      Освобожден от работы с "__" ___________ 20__ г. по "__"

      ________ 20__ г.

      Продолжительность временной нетрудоспособности _______________

      ______________________________________________________________

                         ( в рабочих днях)

      Выплачено по листку нетрудоспособности (руб.) ________________

15.3. Исход несчастного  случая _____________________________________

                               (пострадавший переведен на легкую

____________________________________________________________________

работу,выздоровел,установлена  инвалидность I,II,II группы,умер)

15.4. Сумма штрафа  работодателя

15.5. Стоимость испорченного  оьборудования и инструмента __________

                                                           (руб.)

15.6. Стоимость разрушенных  зданий сооружений ______________________

                                                  (руб.)

15.7. Суммарный ущерб (руб.) _______________________________________

                              (сумма строк 15.1,15.2,15.4,15.5,15.6) 

     Представитель работодателя ______________________________________

                              (подпись расшифровка подписи% 

                                         "___" _____________________

                                                 (дата)

     Бухгалтер работодателя __________________________________________

                             (подпись,расшифровка подписи)

                                         "___" _____________________

                                                 (дата) 

                                                  Приложение 2 
 
 
 

     Направляется  специалисту по охране  труда  работодателю,профсоюзу

(уполномоченному  трудового  коллектива),государственному  инспектору

труда. 

     СООБЩЕНИЕ  О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ  С ПОСТРАДАВШИМ. 

____________________________________________________________________

              (фамилия ,имя ,отчество)

работающим в _______________________________________________________

по акту формы  Н-1 N _________ от _______________________ 20___года.

     Последствия   несчастного  случая  (по  пункту  15  акта   формы

Н-1),пострадавший переведен на легкую  работу,выздоровлел,установле-

на инвалидность I,II,III группы ,умер (нужное подчеркнуть).

--------------------------------------------------------------------

 Диагноз по  листку не-| Освобожден от ра- | Число дней нетрудо-

 трудоспособности  или | боты (указать,с   | способности (в рабочих

 справка лечебного    | какого по какое   | днях)

 учреждения           | время             |

--------------------------------------------------------------------

Материальный ущерб : 

Выплачено по листку нетрудоспособности           ___________ руб. 

Сумма доплат до прежнего заработка при

переводе                                         ___________ руб. 

Сумма штрафа работодателя                          ___________ руб. 

Стоимость испорченного оборудования и

инструмента                                      ___________ руб. 

Стоимость разрушенных  зданий,сооружений          ___________ руб. 

Другие расходы                                   ___________ руб. 

Суммарный ущерб                                  ___________ руб. 
 

Представитель работодателя            ______________________________

                                      (должность ,подпись) 

                                    "___" ________________________

                                             (дата)

Бухгалтер работодателя                ______________________________

                                     (подпись,расшифровка подписи) 

                                    "___" ________________________

                                             (дата)

 

 

Приложение 3 

П Р О  Т О К О Л 

осмотра места ______________________________________________________

(группового,смертельного,тяжелого)

случая  травмирования,происшедшего "___" ___________________ 20 __ г.

в _____________ с __________________________________________________