Медицинское страхование

"субъективное  качество", позволяющее выделить  субъективную составляющую качества, тесно связанную с личностью медицинского работника и уровнем социальной защиты граждан (уровень сервиса + качество медперсонала). При выполнении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий можно учесть и наиболее полно реализовать все составляющие понятия "субъективное качество" медицинской помощи, если на это будут предусмотрены соответствующие материальные ресурсы и финансовое обеспечение. 

Финансирование  медицинских программ более высоких  уровней осуществляется только из частных  источников. Страхователями являются работодатели и сами застрахованные. Расчет страховых взносов проводится на основе актуарных расчетов с учетом уровней потребности застрахованных и рыночного спроса. 

Финансовые затраты, насколько это возможно в действующих  экономических условиях, должны быть адекватными объему и качеству предоставляемых медицинских услуг. Финансово-расчетные взаимоотношения субъектов медицинского страхования тесно связаны с решением проблемы расчета и согласования тарифов на медицинские услуги по программам медицинского страхования. 

Тарифы в страховании  рассчитываются таким образом, чтобы  обеспечить

«принцип нуля»  для страховых резервов – сколько  денег собрано для оплаты возмещения при страховых событиях, столько  и выплачено. Поэтому наиболее важным при расчете тарифа является наличие достоверной страховой статистики, позволяющей оценить вероятность наступления страхового события, и наличие данных об убыточности страховой суммы – т.е. отношении средних выплат к средним страховым суммам. На основе страхового тарифа и величины страховой суммы определяется страховой взнос, обеспечивающий необходимый для выплаты страхового возмещения размер страхового резерва. 

Для современной  России чрезвычайно важно обеспечить права застрахованных в системе  медицинского страхования в части получения медицинских услуг необходимого объема и качества. Кроме разработки нормативной базы, обеспечивающей права застрахованных, необходимо определить конкретные механизмы компенсации причиненного ущерба пострадавшим. Одновременное с этим введение обязательного страхования профессиональной ответственности врачей позволит обеспечить защиту не только прав пациента, но и защиту профессиональных и имущественных прав медработников. Решение нормативно-правовых вопросов относительно источников уплаты страховых взносов и выплаты средств при наложении штрафов сделает финансовые санкции к лечебному учреждению или к конкретному медицинскому работнику важным фактором улучшения качества медицинской помощи. 

Список  литературы

1. Конституция РФ  от 1993 г. (с изм. От 09.06.01) 

2. Закон РФ от 28.06.91 № 1499-1 (ред.01.07.94) «О  медицинском страховании  граждан в РФ» 

3. Российский статистический  ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат  России. – 

М., 2002 

4. Социологического  исследования РОСНО  в 2000 г. 

5. Андреева О., Тэгай Н. Контроль качества медицинской помощи – основа защиты прав пациентов//Медцинский вестник 2002 № 32 

6. Гришин В.В. Бутова  В.Г., Резников А.А.  Модели системы  обязательного медицинского  страхования//Финансы  1996 № 3 

7. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шименко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики/Под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н. Жильцова – М.: Медицина, 

1994 

8. Лаврова Ю. Обязательное  медицинское страхование  – опыт ФРГ//Финансы 

2003 № 8 

9. Литовка П.И., Литовка  А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития//Экология человека 

2000 № 4 

10. Основы страховой  деятельности: Учебник/отв.ред.  проф. Т.А.Федорова. – 

М.: БЕК, 2001 

11. Семенков А.В., Чернов  А.Ю. Медицинское  страхование. – М.: 

Финстатинформ, 1993 

12. Социальная медицина  и организация  здравоохранения/Руководство  для студентов,  клинических ординаторов  и аспиранов: В  2 томах. 

Т.2/В.А.Меняев, Н.И.Вишняков, В.К.Юрьев, В.С.Лукевич –  СПб, 1998 

13. Страховое дело  в вопросах и  ответах. Учебное пособие для студентов экономических вузов и колледжей. Серия «Учебники для вузов и колледжей». Составитель М.И.Басаков. Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999 

14. Таранов А.М. Центральная  проблема ОМС –  неисполнение обязательств  регионов//Медицинское обозрение 2002 № 13 

15. Финансы: Учебное  пособие/Под ред.  Проф. А.М.Ковалевой.  – 4-е изд., перераб.  и доп. – М.: Финансы и статистика, 2002, с.74. 

16. Четыркин Е. «Медицинское  страхование на  западе и в России»//Мировая  экономика и международные  отношения 2000 № 12 

17. Шихов А.К. Страхование:  Учебное пособие  для вузов. –  М.: ЮНИТИ-ДАНА, 

2000

18 . http://www.strahtarif.ru/29.html

19. http://www.nezachetovnet.ru/free/strahovoe_pravo/?id=f22954