Современное состояние и перспективы развития социальной работы с пожилыми людьми в учреждениях стационарного типа

 

2.3 Методические рекомендации специалисту  по социальной работе 

с людьми пожилого возраста

Проанализировав научную литературу, обобщив опыт работы стационарного учреждения, а также проведя собственное исследование, мы сформулировали ряд рекомендаций для специалистов, работающих с данной возрастной группой.

Общие рекомендации по общению с пожилым человеком

1. Не нужно спорить с пожилым человеком, критиковать его действия, конфликтовать  с ним.

2. Не нужно показывать свои истинные эмоции: раздражение, злость, обиду. Просто попытайтесь его понять и выяснить причину его поведения.

3. Не нужно смеяться над страхами и опасениями своего собеседника. Постарайтесь отнестись с пониманием ко всем его проблемам, посочувствуйте, поделить чем-то своим, дабы разрядить атмосферу и снять напряжение.

4. Постарайтесь не перебивать пенсионера, а предоставьте ему возможность выговориться. Если на это не хватает времени, то нужно как можно деликатнее остановить разговор и пообещать продолжить, как только появится возможность.

5. Начинайте разговор только по обоюдному согласию. Не нужно навязываться старику, но не нужно избегать общения с ним.

6. Говорите достаточно громко, внятно и четко, не торопитесь в высказываниях, не хамите, относитесь к собеседнику с уважением.

7. Убеждайте пожилого человека уговорами и упрашиваниями, воспользуйтесь помощью людей, которые способны оказать на него влияние, но не наседаете.

8. Для убеждения попробуйте привести примеры с жизни других людей, персонажей, исторических личностей.

9. Если пожилой человек начинает бросаться обвинениями, не следует остро на них реагировать. Нужно набраться терпения и постараться сообща решить вопрос.

10. Помогите пенсионеру наладить общение с другими людьми: организуйте прогулки на свежем воздухе, помогите «подружиться» с телефоном.

11.  Всегда оставайтесь тактичными, смотрите собеседнику прямо в глаза, относитесь с уважением

Следующий блок рекомендаций будет касаться инновационных форм работы с людьми пожилого возраста. Как мы уже отмечали, что дом – интернат для престарелых и инвалидов работает под девизом: «Добавить не только годы к жизни, но и жизнь к годам».  Это означает  наполнить жизнь пожилых людей интересным и значимым содержанием. Под этим подразумевается: анималотерапия, т.е. лечение с помощью животных, программа по адаптации пожилых людей, клуб для общения пожилых людей по предотвращению одиночества.

Одной из интересных форм работ с людьми данной возрастной категорией,  которую практикуют в США и на Западе – является анималотерапия или пет-терапия, т.е. лечение при помощи животных, по оказанию психотерапевтической помощи.

Анималотерапия - терапия (анималотерапии используются символы животных: образы, рисунки, сказочные герои, а также настоящие животные.

Анималотерапию сегодня называют по большей части активной или вспомогательной лечебной терапией при помощи животных.

Подобное отношение людей к животным способствовало расширению возможностей эмоционального отреагирования: страхов, агрессивности, чувства беспомощности и одиночества, снимало психическое напряжение, позволяло переживать изменения и искать ресурсы в самих себе, давало успокоение и уверенность. Животные также помогают преодолеть негативные последствия изоляции, одиночества и депрессии.

Партнерское взаимодействие одинаково благоприятно и для человека, и для животного. Заключается оно в обоюдном обмене положительной энергией. При этом обмене его участники сами по себе достаточно гармоничны и с удовольствием дарят избыток позитивной энергии другому, тем самым преумножая эту гармонию.

Сперва определимся, что существует не направленная анималотерапия (взаимодействие с домашними животными в домашних условиях без осознания или целенаправленного понимания их терапевтического значения) и направленная анималотерапия (целенаправленное использование животных и (или) их символов по специально разработанным терапевтическим программам). Направленная анималотерапия подразделяется на следующие виды: фелинотерапия, канистерапия.

 

Канистерапия – вид анималотерапии с использованием собак.

Собаки - «доктора» могут принадлежать к любой породе, но обязательно должны иметь уравновешенный характер. Занятия и игры с собакой мобилизуют двигательные функции, развивают моторику, снимают физическое напряжение. Убирает страх, рассеянность и чувство собственной неполноценности, придает уверенности в себе и собственных силах. Оно способно пробудить в закрытых и замкнутых людях или неразговорчивых и несоциализированных детях желание общаться, больше разговаривать, открыто проявлять свои эмоции и охотно идти на контакт с окружающими. Кроме того, собаки используются в терапии чаще животных, так как они легко обучаются вербальным командам и охотно им подчиняются. К работе с пациентами допускаются не все собаки, а только спокойные, не агрессивные, со стабильной психикой. В отличие от кошек, которые лечат благодаря своей мощной энергетике, лечебное воздействие собак в большей степени базируется на психологических особенностях их взаимоотношений с человеком. Излечение происходит в ходе совместной деятельности человека и собаки (прогулки, дрессировка и пр.).

Фелинотерапия – терапевтическое воздействие кошек. Большинство российских ученых считают, что Кошко терапия является эффективным методом лечения многих болезней. Кошка просто ласкается к человеку, трется об него, лижет руки и лицо, играет и мурлычет. Это помогает пациенту расслабиться, получать удовольствие от процесса. Кошки могут работать как в группе, так и с одним человеком. Их биополе стабилизирует работу сердца, снимает суставные и головные боли, стимулирует быстрое заживление травм, лечит внутренние воспалительные заболевания.

В доме – интернате можно «работать» сразу с группой людей, выступая в роли массовика - затейника и психотерапевта. Пожилые люди играют с кошкой, ласкают ее, смеются над неповторимой игрой кошки. Она дает им заряд хорошего настроения, снимает депрессию.

Взаимодействие с животными может снимать стресс, нормализовать работу нервной системы, психики в целом. Контакты с животными являются тем дополнительным каналом взаимодействия личности с окружающим миром, который может способствовать как психической, так и социальной ее реабилитации.

  В анималотерапевтическом обществе «Дельта», США, используют более двух тысяч видов животных. К сожалению, в России пет-терапия  используется реже. Однако хотелось бы верить, что в будущем животные смогут играть более существенную социальную роль. А это, в свою очередь, тесно связано с оздоровлением отношения к животным в нашем обществе в целом.

Кроме того мы разработали программу адаптации пожилых людей «Дом, в котором мы живем».

Цель программы: содействие адаптации людей пожилого возраста к условиям проживания в стационарном отделении.

Задачи программы:

  диагностика заболевания поступившего  и назначение симптоматического  лечения;

  проведение психологического обследования  с последующей разработкой программы  коррекции выявленных нарушений;

  выявление способностей у поступившего к занятиям трудовой терапией;

·знакомство поступившего с работой структурных подразделений, с перечнем гарантированных и дополнительных услуг, с культурно-бытовой жизнью отделения;

  содействие в реализации творческих  способностей клиентов.

Программа состоит из трех блоков.

1. Медицинский блок:

  проверка документации, необходимой  для поступления в стационарное  отделение;

  проведение медицинской диагностики  и симптоматического лечения;

  назначение полного обследования;

  рекомендации к трудовой терапии;

  планирование осмотра узкопрофильными  специалистами;

  оказание неотложной медицинской  помощи;

  наблюдение за состоянием вновь  поступившего.

2. Психологический блок:

·знакомство с работой психолога и его основными функциями;

  проведение психологического обследования  поступившего;

  проведение тренинговых занятий, направленных на развитие группового общения;

  разработка программы коррекции  выявленных нарушений.

3. Социокультурный блок:

·проведение ознакомительной экскурсии по стационару;

  ознакомление с культурно-бытовой  жизнью отделения;

  проведение беседы о внутреннем  распорядке, о правилах поведения;

  знакомство с проживающими людьми.

Реализация программы рассчитана на период пребывания вновь прибывшего в дом – интернат для престарелых и инвалидов в течение 7 дней. Каждый день – это проведение мероприятий одного из блоков: беседы, опрос, диагностика, экскурсия, тренинговые занятия и т.д.

Поступившему человеку дается как можно более исчерпывающая информация о жизни в отделении, разъяснения по бытовым вопросам, по вопросам постоянного медицинского контроля за здоровьем подопечного, о возможности сохранения связей и встреч подопечного с родственниками, знакомыми. При этом необходимым условием работы всего персонала с подопечными является доброе, чуткое и терпимое отношение.

Контроль осуществляется заместителем директора, заведующий стационарного отделения. Всеми специалистами проводится текущая и отчетная документация.

А чтобы пожилые люди комфортно чувствовали себя в жизни и стали более свободными в общении, мы предлагаем открыть в доме – интернате для престарелых и инвалидов клуб общения пожилых людей «Поговори со мной», где с помощью тренингов социальных навыков обучаются люди, страдающие от одиночества. Клиенты получают навык вступать в разговор поддержать беседу, делать и принимать комплименты, учатся регулировать периоды молчания, изучают подходы к физической близости и т.д.

На типовом занятии социальный работник может показать группе клиентов видеозапись, в которой дана модель некорректного вступления в разговор а затем идет обсуждение того каким образом можно лучше представить предложенную модель.

Групповая реабилитация пожилых людей позволяет удовлетворить или скорректировать (такие важные потребности личности, как ощущение принадлежности, участия приобщения к совместному опыту). Большое значение в терапии одиночества пожилых людей уделяется игре.

Игра дает престарелым людям очень многое, возникают, контакты укрепляются,  социальные связи, возрастает чувство уверенности в себе. Тематический принцип при подборе игр, сюжетов для бесед во время игры имеет много преимуществ, как для одиноких пожилых людей, так и для социальных работников. Игровые занятия становятся предметом живого обсуждения, что резко повышает их значимость в глазах стариков.

Игры становятся важной составной частью существования пожилого человека. Все начинается с подготовки пожилых людей, приглашают не просто поиграть, а принять участие в беседе на какую-то определенную тему с рассказами, пением и играми. Другими словами, они получают возможность для обоснованного решения, участвовать или не участвовать им в занятиях. И если решение положительное, то уже в ходе подготовки они могут подумать о том, какой собственный вклад можно внести в процессе игры. Заранее названная тема дает участникам игры возможность поделиться друг с другом своим опытом и знаниями.

Группа должна быть по возможности не очень большой 5 – 9 участников. В таком составе каждый сможет высказаться, проявить себя преодолеть скованность. Руководитель сумеет вовлечь в игру и проконтролировать каждого из участников. Небольшая группа создает атмосферу близости, в которой проще поделиться с другими даже глубоко личными воспоминаниями. Хорошо когда есть несколько постоянных участников, которые обеспечивают дух преемственности. Эти постоянные участники всегда могут поддержать новичков, помочь их адаптации в коллективе. Песня, совместная беседа и игра – три составных элемента игровых занятия. Песни должны иметь отношение к теме занятия пусть даже не прямое и однозначное. В тексте может содержаться ключевое понятие для последующей беседы. Выбор темы зависит от интересов участников группы, и от продолжительности занятия. Иногда для завязки беседы достаточно одного стихотворения или короткого рассказа. Важно, чтобы беседа оставляла достаточно места для взаимного обмена опытом и воспоминания, ми. В любом случае темы должны быть выбраны таким образом, чтобы все участники занятия смогли принять в их обсуждении заинтересованное участие. При этом беседа не должна замыкаться только на обсуждении воспоминаний прошлого, а иметь отношение и к сегодняшнему дню.

При организации игр с пожилыми людьми важно руководствоваться следующим правилом, любая игра со всеми ее правилами и распорядком должна быть каждый раз сориентирована на возможности и потребности участников. Основные критерии игры: