Современное состояние и перспективы развития социальной работы с пожилыми людьми в учреждениях стационарного типа

5. Определение вида и продолжительности лечебно-трудовой деятельности осуществляется врачом стационарного учреждения конкретно для каждого гражданина с учетом его желания, о чем делается соответствующая запись в истории болезни и индивидуальной карте лечебно-трудовой деятельности [47].

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала указанных учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан пожилого возраста и инвалидов.

К учреждениям стационарного социального обслуживания относятся: психоневрологические интернаты; дома-интернаты; дома престарелых (геронтологические центры); детские дома для инвалидов.

Рассмотрим некоторые из них:

1. Психоневрологический  интернат (сокращённо ПНИ) - стационарное  учреждение для социального обслуживания  лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших частично или полностью  способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию психического, а нередко и физического здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Психоневрологические интернаты входят в общую систему психиатрической помощи в Российской Федерации и одновременно являются учреждениями социальной защиты населения.

Основная функция, выполняемая на настоящий момент психоневрологическими интернатами, - обеспечение возможности проживания пациентов, их социально-бытового устройства. Обычно человек находится в ПНИ 15-20 лет или более, понятие выписки практически отсутствует. Это обусловливает особую организацию быта пациентов, сочетающую в себе элементы больничного учреждения и общежития, а также вовлечение пациента в трудовую деятельность.

Трудовая деятельность. Для организации трудовой терапии в ПНИ традиционно существует материально-техническая база, представленная лечебно-трудовыми мастерскими (ЛТМ), подсобным сельским хозяйством и спеццехами. Наиболее распространённые виды работ в ЛТМ - швейные, столярные и картонажные; также встречаются сборочные, сапожные виды работ, плетение корзин и др.

На лиц, проживающих в психоневрологических интернатах, распространяются общие права лиц, страдающих психическими расстройствами. Таким образом, пациентов ПНИ следует информировать об их правах, с ними надо обращаться гуманно и с уважением к их человеческому достоинству, условия их содержания должны быть как можно менее ограничительными, и т. д. [11, С. 32]. 

2. В Геронтологическом  центре могут создаваться следующие  структурные подразделения:

- организационно-методическое  отделение;

- социально-реабилитационное  отделение;

- геронтопсихиатрическое  отделение;

- социально-психологическое  отделение;

- социально-медицинское  отделение.

Организационно-методическое отделение создается для проведения мониторинга социального положения граждан старших возрастных групп, определения их потребности в социальном обслуживании с учетом демографической ситуации (возрастного состава, соотношения численности, продолжительности жизни, смертности, рождаемости), состояния здоровья, тенденций и причин старения (общее состояние здоровья, уровень оказываемой медицинской помощи и снижение физической активности) и других критериев.

Геронтопсихиатрическое отделение создается для:

- оказания социальных  услуг гражданам старших возрастных  групп, страдающим психическими  расстройствами в сочетании со множественной соматической патологией;

- проведения медикосоциальной реабилитации с целью продления активной жизнедеятельности и сохранения удовлетворительного жизненного потенциала граждан старших возрастных групп с личностными изменениями, интеллектуально-мнестическими и психическими расстройствами;

Социально-психологическое отделение создается для:

- разработки социально-психологических  методик, направленных на сохранение  удовлетворительного жизненного  потенциала граждан старших возрастных  групп;

- организации службы "телефон  доверия пожилых людей";

- проведения мероприятий  по развитию социального туризма  и отдыха граждан старших возрастных  групп;

- выработки рекомендаций  по организации содержательной  досуговой деятельности.

Социально-медицинское отделение предназначается для:

- разработки рекомендаций  по проведению социально-медицинского  обслуживания (наблюдения) граждан  старших возрастных групп;

- взаимодействия с лечебно-профилактическими, санитарно- эпидемиологическими и иными учреждениями здравоохранения по вопросам организации предоставления социально-медицинских услуг гражданам старших возрастных групп;

- проведения мониторинга  обеспечения социально-медицинской  помощью и лекарственными препаратами  граждан старших возрастных групп, которым оказываются социальные  услуги;

- разработки перечня и  порядка оказания гражданам старших  возрастных групп дополнительных  социально-медицинских услуг [38].

3. Дома-интернаты  содержатся за счет государства, предприятий, колхозов или общественных  организаций. Координируют их деятельность  независимо от ведомственной  подчиненности органы социального  обеспечения. Основное назначение  домов – интернатов - создавать нормальные условия жизни одиноким инвалидам и престарелым. Все находящиеся в них лица полностью обеспечиваются питанием, одеждой, обувью, постельными принадлежностями, а за взрослыми сохраняется 10% пенсии [39. С.19].

Дома-интернаты имеют подсобные хозяйства, за счет которых могут обеспечиваться свежими овощами, фруктами, ягодами, молочными продуктами, медом и др. Медпомощь, включая регулярные профилактические осмотры, в домах – интернатах организуется с учетом его профиля и контингента проживающих.

Контроль за качеством медицинского обслуживания, соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в этих учреждениях, а также оказание специализированной медпомощи осуществляют органы здравоохранения. По показаниям организуется трудовая терапия, а для молодых инвалидов - общее и профессиональное обучение; проводятся различные культурно-массовые мероприятия.

Поступление в дом-интернат, изменение привычной жизнедеятельности является критическим моментом в жизни пожилого человека. Непредвиденные ситуации, новые люди, непривычная обстановка, неясность социального статуса - эти жизненные обстоятельства заставляют человека не только приспосабливаться к внешнему окружению, но и реагировать на изменения, происходящие в них самих. Перед пожилыми людьми встает вопрос в оценке себя, своих возможностей в изменившейся ситуации [16, С. 29]. 

Услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания:

 А. Материально-бытовые услуги, которые включают в себя: предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовая деятельность, культурно-бытовое обслуживание.

 Б. Услуги по организации питания, быта, досуг, которые включают в себя: приготовление и подача пищи, включая диетическое питание; оказание помощи в написании писем; предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей), создание условий для отправления религиозных обрядов и др.

 В. Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги, которые включают в себя: бесплатное оказание медицинской помощи; содействие в проведении медико-социальной экспертизы; оказание первично медико-санитарной и стоматологической помощи; госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения, содействие в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях); оказание психологической поддержки проведение психокоррекционной работы и др.

Развитие активного образа жизни людей предполагает деятельное участие в этом процессе их самих. Лица старшего возраста могут заниматься посильной трудовой деятельностью, физической культурой, участвовать в общественной и культурной жизни общества. Для этого необходимо не только создавать оптимальные условия, но и способствовать преодолению барьера возраста – как можно более активно включать пожилых людей в пространство социальной жизни, помогать приспособиться к новым жизненным обстоятельствам, открывать доступ к общественным ценностям образования, культуры, духовной жизни и отдыха. Определено, что в нашей стране существует более 30 видов досуговой деятельности, которым пожилой человек может посвятить свое свободное время. Практически в каждом социозащитном учреждении и клубном формировании лицам старшего возраста предлагается целый комплекс культурной деятельности, включая досуговую: встречи и общение (за чашкой кофе или чая); библиотечные мероприятия; игровые занятия (шашки, шахматы, карты, другие настольные игры); дискуссии по обсуждению какой-либо конкретной темы; образовательная деятельность; физические упражнения (восточная дыхательная гимнастика, аэробика); занятия пением, хоровые классы; работа в мастерских (рисование, лепка, резьба по дереву, роспись по глине, шитье и вышивание); работа «музея старых вещей», наполненного предметами, связанными с прошлым, или «театра воспоминаний»; концертная и выставочная деятельность (культурные программы с участием приглашенных артистов, выставки, фестивали, концерты, конкурсы, вернисажи).

В условиях стационарных учреждений социального обслуживания организация досуга пожилых людей входит в комплексный процесс гериатрической реабилитации, направленной на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и престарелых людей, на достижение их независимости, улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие.

Комплекс реабилитационных мероприятий объединяет медицинское, психологическое, педагогическое, социокультурное, экономическое и другие направления в единую систему, обеспечивающую замедление психофизиологических процессов старения и восстановление социального статуса пожилого человека в обществе. Изучение досуговых потребностей проживающих в учреждениях социального обслуживания свидетельствует о том, что уровень социально-культурной активности во многом зависит от состояния здоровья пожилых людей, которые подвержены действию целого ряда неблагоприятных факторов. Их физическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие тесно взаимосвязаны, что обусловливает необходимость комбинированной оценки различных аспектов здоровья и благополучия, а также социальной рефлексии [20].

Таким образом, в течение многих веков в России формировался специфический механизм поддержки пожилого населения. Становление социальной работы с пожилыми людьми, как специфического института общества связано с переходом частной благотворительности в организованную систему государственной социальной политики.  В стационарных учреждениях если оценивать ситуацию в общем, то пока реальные социальные потребности пожилых гораздо шире того набора услуг, который могут сегодня предоставить им социальные службы. В работе с пожилыми людьми еще недостаточно учитываются индивидуальные потребности и нужды людей, их обслуживание еще не приобрело комплексный характер. Весьма востребована, в частности, помощь в реализации идеи активной старости, преодолении одиночества, рациональной организации собственной жизни, налаживании сетей взаимоподдержки по месту проживания, помощь семье в уходе за пожилыми людьми и т.д.

 

 

Вывод по первому разделу

Анализ литературы позволяет сделать следующие выводы.

Пожилые люди - это те, у кого сложилось ясное ощущение, что силы с каждым днем уменьшаются, а немощи умножаются, и что процесс этот необратим.

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет — к старшему, а от 90 лет и старше - к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

В социально-демографической структуре современного общества, в ряду социальных слоёв и групп, которые можно и нужно рассматривать как объекты социальной поддержки и помощи, одно из первых мест занимает такая категория как пожилые люди. Как любая крупная социальная общность, она имеет собственную внутреннюю структуру, включающую в себя различные социально-демографические слои. Основным стратификационным признаком, позволяющим выделять эти слои является возраст человека. Очень важно, чтобы пожилой человек чувствовал в себе силы, позволившие ему господствовать над любыми обстоятельствами.

Социальная работа с этой категорией населения должна строиться исходя из присущих ей особенностей и тех социальных проблем, с которыми они сталкиваются в процессе своего социального и личностного функционирования.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми людьми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Одним из важных эффективных механизмов решения и смягчения социальных проблем граждан пожилого возраста в условиях модернизации российского общества является организация их социального обслуживания. Социальное обслуживание – это деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.