Современное состояние и перспективы развития социальной работы с пожилыми людьми в учреждениях стационарного типа

У стареющего человека постепенно слабеет деятельность всех органов чувств, таких как восприятие (замещение восприятия и сужение его объёмов), мышление (меняется содержание и качество мыслительных процессов), память (её снижение на текущие события при её достаточно хорошей сохранности на события далёкого прошлого), внимание (поле внимания сокращается), воображение (велика вероятность того, что оно, утрачивая подконтрольность, может само по себе обрести негативный оттенок), психомоторику (старение нервной системы объясняет присущую пожилым людям большую медлительность в их действиях), пропадает живость, подвижность увеличение беспокойства, тревожности, усиление таких черт, как мнительность, неуживчивость, раздражительность. Интенсивно-деятельные люди становятся более пассивными [27].

Что касается психических состояний, то изменения касаются эмоций (в эмоциональном поведении пожилого человека нередко присутствуют неконтролируемые аффектные реакции, сильное нервное возбуждение), изменения проявляются также в психическом упадке (снижение психической энергетики, ослабление психического и жизненного тонуса), депрессии, ипохондрии, скуке, страхе (бедности, болезни, старости, смерти и т.д.). Приведём статистику трудностей пожилого возраста: 31% пожилых людей не может без посторонней помощи одеться, помыться, поесть; 50% с трудом ходят и поднимаются по лестнице; 30% значительно ограничены в движениях из-за развития функциональной недостаточности суставов; от 17 до 41% (в зависимости от возраста) не могут без посторонней помощи передвигаться по городу; 8% вообще не выходят из своих квартир; 5% не встают с постели.

Отмечается, что люди, прожившие бурную, эмоционально напряженную жизнь, постепенно становятся более «спокойными», находят радости в более узком кругу, иногда их жизнь становится совсем безрадостной. Сужается круг их чувств, свою любовь они концентрируют на семье, а то и на ком-то одном из ее членов (единственный внук или внучка), который становится для них центром всех радостей жизни [37].

Пожилые люди испытывают трудности при формировании новых ролевых отношений, новых ценностей и представлений. При этом любые изменения вызывают негативную реакцию, а потому и новое воспринимается как чуждое, включаются негативные механизмы психической жизни – уход, отчуждение, агрессия. Описанные изменения могут вести к усугублению взаимоотношений с бывшими коллегами, сверстниками, детьми, осложнению семейных взаимоотношений [23, С. 41]

Главная отличительная особенность пожилых и старых людей – это богатейший жизненный опыт. Но проблема заключается в том, что они не всегда знают, как наилучшим образом использовать этот опыт, как предотвратить назревающие межличностные конфликты, обусловленные спецификой этого возрастного периода: ослабление профессиональных контактов, усиление контактов с близкими людьми и родственниками, характеризующееся, с одной стороны, более интенсивным воспитанием внуков, а с другой, – актуализация стремления «поучать» более молодых, особенно подростков и юношей. Одна из очень серьезных причин нарушения связей с окружением – нарушение связей с молодыми людьми. Потеря жизненной перспективы становится причиной как внутренней, так и межличностной конфликтности пенсионеров. Наступает такой этап в жизни человека, когда он не может скрыть свою старость и свое отставание от молодежи. Тогда его попытки уверить себя и окружающих в обратном, будут вызывать у окружающих лишь жалость и страх («Боже, неужели скоро и я буду из кожи лезть, чтобы не отстать от тех, кто моложе, и все таки буду отставать все больше и больше!») [15, С. 64].

Люди по-разному реагируют на свои внутренние трудности. Некоторые пожилые люди, отрицая существование проблем, подавляют свои стремления, которые доставляют им неудобства, и отвергают их как нереальные и невозможные. Приспособление в этом случае достигается за счёт понижения уровня притязаний. Негативной стороной является отрицание того, что требует усилий. Пожилой человек постепенно может привыкнуть к такой ориентации, действительно отказаться от необходимого и действовать так, как если бы потребности не существовало. Многие из пожилых людей преодолевают конфликты, пытаясь манипулировать мнением окружения, стремясь овладеть событиями и изменить их в нужном направлении. Другие находят выход в самооправдании и снисхождении к своим слабостям. Некоторые прибегают к различным формам самообмана. Формирование у пожилых людей достаточной психической гибкости позволяет правильно понять себя и окружающих, способствует адаптации к переменам. У пожилых людей прослеживается тенденция поделиться своими воспоминаниями. Они охотно рассказывают о тягостных обстоятельствах своей жизни и связанных с ними переживаниях. Разрядка возникает от совместно прочувствованной ситуации. Рассказывая о себе, пожилой человек становится слушателем. Подобная обратная связь помогает ему лучше разобраться в себе, поделиться тяжёлыми впечатлениями. Кроме того, собеседнику, чаще всего пожилому человеку, его беды близки, так как они сверстники – люди одного поколения. Нередко в процессе исповеди человек расстаётся с тайнами, которые требуют больших специальных усилий по их сокрытию, и это тоже способствует облегчению состояния. Очищение исповедью и признанием заключается в снятии различных форм напряжения путём разделения ноши с близким, переложения части ответственности на другого [25].

Человек в глубокой старости старается выполнять обязанности по самообслуживанию. Ему становится трудно с ними справляться. Прежние социальные мотивы поведения утрачивают своё значение. Такая ситуация способствует резкому сужению круга интересов и заострению черт характера. Человек преклонного возраста перестаёт интересоваться тем, что выходит за пределы его субъективного мира. Оставшуюся энергию направляет на самосохранение. Резкое сужение круга интересов в конце жизни следует рассматривать как приспособительное явление, направленное на сбережение иссякающих возможностей организма и поддержание наиболее важных жизненных функций [26].

Ещё одной задачей старости, наверное, самой трудной, является осуществление внутренней работы в системе «жизнь – смерть». Согласно этой системе, старение является связующим звеном между жизнью и смертью. Пожилой человек чувствует приближение смерти, это переживание носит глубоко личный характер и отражается на ощущении одиночества стариков. И действительно, одиночество наступает не тогда, когда нет вокруг близких людей, а когда с ними нельзя поделиться своими переживаниями. У некоторых появляется страх смерти, из-за чего пожилые избегают темы смерти вообще, либо постоянно обращаются к ней с желанием скорее умереть. Старость позволяет развенчать миф о вечной жизни на земле, и лишь когда принимаешь мысль о неизбежности собственной смерти, страх отпадает сам по себе.

У пожилых людей весьма ярко встаёт проблема необходимости осмысления отношения к смерти и невозможности её обсуждения с окружающими. В контексте современных материалистических ценностей успеха и благосостояния старость и смерть уже не включаются в нормальный процесс жизни, а рассматриваются как поражение, болезненное воспоминание об ограниченности нашей власти над природой. В такой системе ценностей неизлечимо больной, умирающий человек, а также старики считаются проигравшими, как впрочем, думают и они сами. Отношение к смерти условно можно разделить на три типа, исходя из примера тяжелобольных людей. Одни не понимают, что с ними происходит, не замечают даже очевидных признаков смерти и не имеют душевных страданий. Другие внешне будто бы не замечают, но стараются жить полнее, интереснее. Они прячут довольно большой страх внутри себя, при этом используют довольно много энергии. В стремлении прогнать мысли о смерти эти люди остаются фактически в одиночестве, так как общение с окружающими превращается в игру: «Как дела?» - «Всё хорошо, всё в порядке». Есть ещё одна группа, согласно исследованиям психолога Калиновского, - группа людей, у которых во время онкологического заболевания жизнь становится глубже и полнее, чем перед заболеванием, а сны - светлее и радостнее. Это состояние схоже с ощущением блаженства, условно его называют чувством «принятия» [35].

В старости сужается круг общения, невосполнимой становится потеря друзей и знакомых – всё это накапливает определённый пласт духовных проблем. К сожалению, группы по интересам, самопомощи и взаимопомощи, общественные объединения, различные сообщества, включая религиозные организации, недостаточно развиты. Дома культуры, библиотеки, театры, музеи, концертные залы, кинотеатры являются для пожилого населения важнейшими источниками поддержания контактов с культурными ценностями. Но выход на пенсию ограничивает возможности пожилых людей нашей страны в пользовании услугами этих учреждений: во-первых, из-за ослабления стимулов для поддержания определенного культурного уровня, во-вторых, из-за финансовых затруднений, и, в-третьих, из-за боязни всего нового [6, С. 230].

Основным источником культурной информации для пожилых людей, который обеспечивает их сведениями о текущих социально значимых событиях, классических и новых культурных ценностях, становятся СМИ, и люди старших возрастов традиционно пользуются этими общедоступными средствами массовой информации. Хотя на уровне государственных СМИ создаются рубрики информирующего, консультативного, развлекательного характера, они мало ориентированы на удовлетворение интересов и запросов пожилых людей. Государству необходимо задействовать средства массовой информации для обеспечения просветительских, информационных, консультативных, развлекательных программ для пожилых людей с учетом их интересов. Пожилым людям для нормальной жизнедеятельности и полноценного пребывания в обществе необходимо немало усилий социальных учреждений и государственного аппарата в целом. Рыночные отношения в обществе дают возможность решения большинства проблем с помощью финансовых средств. Но этим ресурсом обладает весьма небольшой процент пожилых людей. Поэтому так сильна ответственность социальных органов помощи пожилым людям. Помимо проблем, которые лежат на плечах государственных органов, очень важно обществу внутри себя качественно изменить отношение к своим самым старшим согражданам. Эта мера значительно уменьшит существующие проблемы пожилых людей и позволит обществу измениться в лучшую сторону [7, С. 235].

Таким образом, старость только начинает осмысливаться человечеством как возраст, таящий в себе большие резервы и возможности. Жизнь в старости наверняка нелегка, но она должна отходить от стереотипного взгляда на этот период жизни человека как на время пассивного отдыха. Это – стиль жизни, побуждающий к постоянной активности, к чувству ответственности за собственную личность и своё психическое развитие, о котором никогда не следует забывать. Возможности находить радости и ценности в жизни не исчерпываются в определённый её момент, необходимо всегда видеть в себе и в своём окружении новые ценности и качества. В этом старого человека должны поддерживать окружающие его люди, которые могут помочь ему сделать его старость более счастливой. Творческой старости сопутствует чувство равновесия и духовной гармонии. Типичны для этого состояния склонность к прощению, благожелательность, мягкость, доброта. Пожилым людям свойственно обладать многими качествами, схожими с представителями других поколений. Но у пожилых людей есть одно, которого нет и не может быть у других. Это – мудрость жизни, знаний, ценностей. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может явиться мощнейшим стимулом и фактором развития общества. А в обществе пожилых людей, эта индивидуальная мудрость, возведённая в коллективную, возрастет многократно. Пожилые и старые люди представляют собой особую категорию населения, которая крайне неоднородна по возрастным и другим характеристикам. Они больше, чем кто-либо, нуждаются в поддержке и участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

1.2 Направление, основные формы  и методы работы в учреждениях  стационарного типа с людьми  пожилого возраста

В течение многих веков в России формировался специфический механизм поддержки пожилого населения. Становление социальной работы с пожилыми людьми, как специфического института общества связано с переходом частной благотворительности в организованную систему государственной социальной политики [45].

В настоящее время социальная работа с пожилыми людьми строится не только на идеологии предоставления льгот и привилегий, но и на гуманистических, демократических представлениях о свободной личности пожилого человека, имеющего свои права, которые закреплены в нормативных документах.

Система социальной защиты пожилых людей в России складывалась постепенно на основе частной благотворительности и системы государственного призрения. В общественном сознании российского народа на житейском уровне развивались представления о социальной дифференциации и вере в средства «защиты». Для российского менталитета характерны вера в народничество, славянофильство, западничество, коммунизм. Благотворительность в России как социальный феномен является результатом сострадательного отношения к ближнему человеку [47].

В отечественной теории социальной работы, исходя из современной практики социальной работы с пожилыми людьми, в недостаточной степени разработано содержание понятия социальной работы с пожилыми людьми. Понятие социальной работы с пожилыми людьми А.Н. Панов [36, C. 5] условно подразделяет на следующие группы определений:

1) определения, в которых  сущность социальной работы с  пожилыми людьми представлена  обобщенно, включая макросоциальные  процессы в структуре социальной  деятельности, направленной на оказание  помощи, содействия пожилым людям;

2) определения, не имеющие  прямого отношения к социальной  работе с пожилыми людьми, а  затрагивающие отдельные аспекты;

3) определения, в которых  предметное поле социальной работы  сводится к ее отдельным социальным  услугам;  

4) определения, адекватно  идентифицирующие социальную работу  с понятиями, принятыми во многих  странах мира.

В широком смысле социальная работа с пожилыми людьми выступает как следствие социальной политики государства, направленной на поддержание жизненного уровня старшего поколения и обеспечения его социальной безопасности.

В узком смысле она направлена на оптимизацию активности пожилого человека как субъекта различных сфер жизни.

На основе теоретического анализа и сопоставления точек зрения различных исследователей социальная работа с пожилыми людьми определена как особый и осуществляемый профессионально подготовленными специалистами процесс целенаправленной практической деятельности, гуманистически направленной на действенное разрешение индивидуальных проблем пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Следует отметить, что большинство исследователей продолжают рассматривать социальную работу с пожилыми людьми как деятельность по удовлетворению потребностей клиента и разрешению его проблем: малообеспеченность, ухудшения здоровья и одиночества. Это требует от социального работника умения оказывать специальные виды помощи, которые, однако, не дифференцированы в зависимости от возможностей, способностей и субъектности пожилого человека, в то время как в мировой практике социальной работы наметилась тенденция в переводе пожилого человека из позиции объекта социальной работы в ее субъект [47].

Исходя из субъектного подхода в социальной работе с данной категорией населения, назрела острая потребность в пересмотре содержания социальной работы с пожилыми людьми. Построение данного вида деятельности имеет в своей основе цели различного уровня. В современных геополитических условиях они заключаются не столько в адаптации к этому возрасту, оказании материальной и психологической помощи, сколько в инициировании активности пожилого человека в решении своих проблем. Для его перевода из объекта социальной защиты в субъект необходимо создание реальных условий на основе экономических, психологических, педагогических программ, позволяющих привести в движение стимулы развития активности данной категории населения.