Особенности социальной работы с пожилыми людьми

 
Особенности социальной работы с пожилыми людьми

Введение

Актуальность темы исследования дипломной работы: Проблема организации социальной работы с пожилыми людьми в Республике Казахстан актуальна в настоящее время. Социально-экономические реформы связаны с рынком и поэтому влияют условия жизни престарелых людей Казахстана. Из Послания президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева от 27 января 2012 Стратегия развития Казахстана до 2050 года следует - новые задачи укрепления экономики и повышение благосостояние народа. Главным фактором развития Казахстана является социально-экономическое модернизация.

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых людей.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза.

Около 23% населения страны - пожилые и старые люди, тенденция увеличения доли пожилых в общей массе населения сохраняется, становится ясно, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение.

Пожилые люди нуждаются в разнообразной поддержке, как со стороны государства, так и со стороны общества. Это вызывает потребность обновления социальной сферы с данной категорией людей.

Актуальность исследования дипломной работы: особенности социальной работы с пожилыми людьми обусловлена следующими обстоятельствами:

- во-первых, увеличение социальных организаций для поддержки пожилых людей;

- во-вторых, социальный работник - это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

- в-третьих, выявлять проблемы пожилых людей узнавать и механизмы их устранение.

Оценка современного состояние изучаемой научной проблемы: Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится в пристальным вниманием, как законодателей, так и социальных служб. В работах Н. Сералиевой С.С. Балабанова исследовали положения пожилых людей. Лапатин С.А. разрабатывал сборник нормативно-правовых актов по социальной работе с пожилыми людьми. Минигалиева Г.А. изучала социально-педагогическую работу с пожилыми людьми.

В процессе исследования дипломной работы особенности социальной работы с пожилыми людьми применялись сравнительные, логические исследования. Изучалось большое количества источников и отечественных и зарубежных авторов, позволило сформировать цель и задачи настоящей дипломной работы.

Целью дипломной работы: является изучение особенностей социальной работы с пожилыми людьми.

Для достижения цели дипломной работы определенны следующие задачи:

1. Изучить основные проблемы  пожилых людей;

2. Выявить особенности  современного состояния социального  обслуживания пожилых граждан;

3. Диагностика социального  обслуживания пожилых людей (на  примере ГУ отдела занятости  и социальных программ Тайыншинского  района СКО)

4. Разработать рекомендации  по социальному обслуживанию  пожилых людей.

Объектом исследования дипломной работы: система социального обслуживания пожилых людей.

Предметом исследования дипломной работы: особенности социальной работы с пожилыми людьми.

Гипотеза: Исследования основана на предположение о том что, социальная работа с пожилыми людьми будет успешной если:

- организация социальной работы основывается на реальных потребностях и возможностях пожилых людей;

- используется индивидуальный подход;

- реализовано целевая программа «Старшее поколение»

Новизна исследования: Разработаны практические рекомендации по социальному обслуживанию пожилых людей «Старшее поколение».

Теоретико-методологическую основу: в данной работе составляют труды ученых по исследованию биологических механизмов старения, профилактики преждевременного старения представлены в трудах Г.Д. Бердышева, А.А. Богомольца, В.П. Войтенко, М.С. Канунго, А.В. Нагорного, В.В. Никитина, Н.Д. Стражеско, С.А. Танина, В.В. Фролькиса, Д.Ф. Чеботарева. Медико-биологические аспекты старения изучались Н.Ф. Дементьевой, И.Н. Давыдовским, В.М. Дильманом, В.А. Дыскиным, О.В. Коркушко, А.В. Нагорным, А.Н. Рубакиным, В.В. Фролькисом и др., психическое здоровье пожилых изучали В.В. Ковалев, П.Г. Сметанников, Е.А. Щербина и др. В середине восьмидесятых - начале 90_х годов XX века активно изучались вопросы сохранения здоровья и физической активности в позднем возрасте (ЛА. Богданович, Ю.Г. Григоров, Г.И. Красносельский, Н.Н. Роинишвили, и др.), а также социальное положение пенсионеров (А.А. Дыскин, В.В. Никитенко, М-Я. Сонин, В.Д. Шапиро), проблемы организации и норм труда граждан старшего возраста (В.В. Неугодов, АЛ. Решетюк, Э.Г. Тучкова и др.). Значительный вклад в развитие социальной геронтологии внесли Б.Г. Ананьев, К. Виктор, Л. Торстон, обосновавшие необходимость комплексного подхода к вопросам старения смены биологической акцентуации на парадигму совмещения биологического и социального подходов. Эта парадигма получила свое развитие в работах К.А. Абульхановой-Славской, В.Д. Альперовича, Л.И. Анцыферовой, М-Э. Елютиной, О.В. Красновой, И.П. Лотовой, Г.Д. Марцинковской, А.В. Паниной, Н.Н. Сачука. Исследователи рассматривают особенности личности стареющего человека, типы старения, методологические основы изучения старения. Статистические информаций по ГУ отделу занятости и социальных программ Тайыншинского района, СКО.

Практическая значимость: Практическая значимость определяется тем, что в исследовании выявлены условия социальной работы, способствующие благополучному старению, и даны рекомендации по организации социальной обслуживании пожилых людей. Выводы и рекомендации, сформулированные в исследовании, могут быть использованы при организации социально-организационной работы с лицами пожилого возраста в учреждениях различного типа геронтологии пожилого возраста и особенностях работы с людьми данного возраста.

Объем и структура дипломной работы: Объем работы состоит из содержания, введения, 2_х глав, заключения, литературы и приложения.

1. Теоретические основы проблем с пожилыми людьми

1.1 Пожилые люди  как социальная общность

Старость неминуема. Рождение, взросление, размножение, старение - все это естественный процесс. Он может идти ускоренно и замедленно, это зависит от многих факторов, в том числе и от самого человека[5].

В настоящие время последние десятилетия в развитых странах мира наблюдается рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей.

Главные причины старения населения Казахстана - снижение рождаемости, увеличение жизни старых людей, благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. Казахстан отнесен к группе стареющих государств. Об этом во время пресс-конференции в Алматы на тему доклада ООН «Старение в ХХI веке: праздник и проблема.

В мире продолжительность жизни мужчин за 40 лет увеличилось на шесть лет, а у женщин увеличилось на 6,5 лет. По прогнозам экспертов, к 2050 году доля пожилых людей в Казахстане возрастет до 25%.

По состоянию на первое января в Казахстане 2010 года численность лиц старше 65 лет составила более миллиона человек.

Социально-демографическую категорию пожилых людей, делит на:

1) хронологическую

2) социологическую

3) биологическую

4) психологическую

5) функциональную

Возраст пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что он включает в себя лиц от 60 до 100 лет. У нас в республике каждый десятый житель находится в пожилом возрасте. Это колоссальный запас опыта, громадный потенциал для воспитания детей и кладезь мудрости!Наша Конституция закрепила гарантии соблюдения прав и интересов пожилых людей. Однако перемены в положении к лучшему во многом зависят и от реальной социально-экономической ситуации, складывающейся в стране [6].

К началу 21 века в Казахстане сложилась смешанная система соцобеспечения пожилых людей, включающая в себя пенсионное обеспечение, государственные социальные пособия в связи с инвалидностью, потерей кормильца и по возрасту, специальные государственные пособия и содержащая возможность и необходимость оказания социальных услуг и предоставления социальной помощи. А современный этап развития социальной защиты пожилых людей связан с программой дальнейшего углубления социальных реформ, рассчитанной на 2012-2015 годы и предполагающей создание многоуровневой системы социальной обеспечения [7].

Президентом в его Послании народу Казахстана: введение базовой пенсии. Она уже сейчас выравнивает то, что может возникнуть, когда вовсе уменьшится доля участников солидарной системы соцобеспечения. Поскольку в накопительной системе у нас пока участвуют не все. Причем базовая пенсия в соответствии с программой будет расти, и уже в 2012 году, по расчетам, составит 45-50 процентов прожиточного минимума, в зависимости от возможностей бюджета. Но одними выплатами пожилые люди не живут. Им нужна социальная помощь - для тех, кто не может за собой ухаживать. Для этого при акиматах введен институт социального работника [8].

Численность получателей пенсионных выплат из Государственного центра по выплате пенсий превышает миллион шестьсот тысяч человек. И за последние пять лет минимальная пенсия выросла более чем вдвое - с 15 000 до 27 200 тенге. Увеличение денежного содержания для пенсионеров будет и далее.

Рубежным в отношении пожилых людей явился прошлый год. Как отмечалось в Послании Президента народу Казахстана, наступило время, и появилась возможность исполнить долг в отношении этих людей. Средние размеры пенсионных выплат тогда выросли более чем в два раза - 14 170 до 18 553 тенге; максимальные - с 17 920 до 50 340 тенге. В первой половине этого года увеличилась минимальная пенсия, средняя составила 19 405 тенге, максимальная - 50 924 тенге. С 2010, с учетом введенной по поручению Главы государства базовой выплаты в 3 000 тенге, минимальная пенсия поднялась до 19 200 тенге, средняя - до 15 405, а максимальная составила 33 924 тенге. Развивается накопительная пенсионная система. В стране уже 7 млн. 128 244 вкладчика накопительных пенсионных фондов. На рынке пенсионных услуг четырнадцать таких фондов. И пенсионные накопления достигли 842,1 миллиарда тенге.

Однако социальная защита пожилых людей не сводится только к материальной поддержке. Разрешение социально-экономических, семейно-бытовых, эмоционально-психологических и многих других проблем, сопровождающих пожилых, требует объединения усилий многих государственных и негосударственных структур, включения в этот процесс общественности. Потому-то к оказанию социальной помощи привлекаются негосударственные структуры и общественные объединения.

Международные принципы отношения к старости предполагают оптимальное сочетание помощи и развития. Пожилые люди, как отмечается в Политической декларации второй Ассамблеи мира, должны располагать возможностью работать, пока они желают и способны к производительной работе, периодически обновлять свои знания и навыки. Именно с этих позиций необходимо пересмотреть те стереотипы, когда о пожилых думают только как об иждивенцах.

Пора поощрять их активную позицию с учетом конкретного выбора, условий жизни, состояния рынка труда и других обстоятельств. Работающие пенсионеры в определенной мере восполняют трудовой потенциал общества, способствуют восстановлению ресурсов, которые затрачиваются государством на нужды пожилых людей. Посильная занятость - это и средство преодоления отчужденности. Однако в структуре занятости нашей страны доля пожилых людей в возрасте 65 лет и старше незначительна, их общая численность - 600-640 тысяч человек. В связи с этим мы изучаем дополнительные возможности для частичной занятости пожилых людей, рассматриваем перспективы создания центров по оказанию базовой поддержки их самозанятости и самообеспечения.

В стране действует 331 отделение оказания социальной помощи на дому.

А обслуживаются более 35 тысяч одиноких престарелых нетрудоспособных граждан. На полном же государственном обеспечении в 83 домах-интернатах проживают более тридцати пяти тысяч человек.

Сейчас в Казахстане насчитывается от общего числа населения 7,1 процента пожилых людей, и если эта цифра превысит 15 процентов, то у государства могут возникнуть определенные экономические трудности. Как отмечают специалисты, основной проблемой во всем мире является преждевременное старение людей, то есть сильное различие биологического возраста от календарного, разница между которыми может достигать от 10 до 20 лет. Эта проблема особо очевидна среди жителей городов, ее испытывают до 85 процентов людей, утверждают исследователи.

Надо позаботиться о том, чтобы меньше болели, нужно вернуть их в то социальное поле, в котором существует нормальный человек. Основная масса пенсионеров крайне тяжело переживает выход на пенсию. Применить методы антиэйджинга, снизить преждевременное старение, создать социальную сферу, которая позволяет пожилым работать. Человек, который имеет большой опыт, для производственного процесса очень важен.

В соответствии со статистикой к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - в возрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.

Именно этими данными, правительство стран, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран 60 - 68 лет (в Казахстане - 63 и 58 лет соответственно для мужчин и женщин). Не смотря на то, что возраст выхода женщин предлагается увеличить до 63 лет, с 2018 года этот процесс будет проходить поэтапно, по 6 месяцев ежегодно, а течений 10 лет. В рассматриваемом законопроекте предлагается начало увеличения возраста выхода на пенсию женщин с 2018 года. Таким образом, в возрасте 63 лет женщины будут выходить на пенсию только в 2027 году. Согласно Казахстанской переписи населения 2009 г. на 1000 женщин в возрасте 60-64 лет приходилось 555 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65-69 лет - 654 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше - 123 мужчин. Число женщин превышает число мужчин в старости. Этим объясняется более ранней смертью мужчин, это показывает, что женщины живут дольше.

Условия жизни в обществе пожилых людей, прежде всего, определяются состояниям их здоровья, пенсионным обеспечением, качеством жизни.

Качество состояния здоровья пожилых людей зависит от многих условиях:

1) В какой природной  среде он живет

2) С кем он живет

3) От материальных ресурсов (пенсий и пособия)

4) От медицинского обслуживания

5) От физического состояния

6) От психологического  состояния

Процесс старения у престарелых людей, по-разному и они различаются друг от друга. Жизнедеятельность у пожилых людей резко, снижается состояние, резко ухудшается. Снижается; слух, зрение, повышается артериальное давление и т.д. Также практика показывает, что и уход на пенсию негативно сказывается на состояние здоровья пожилых людей [10].

На одного пожилого больного Казахстана приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,6 - 1,8 раза выше стоимости лечения молодых людей. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели. В 2012 году Министерством здравоохранения Республики Казахстан размещен государственный социальный заказ среди неправительственных организаций по совершенствованию оказания медико-социальной помощи путем развития клубов пожилых людей [11].

В реализацию Госпрограммы для обеспечения доступности медицинской помощи лицам пожилого возраста с 2011 года во всех поликлиниках введены социальные работники и психологи. Положительное влияние внедрения института социальных работников отчетливо прослеживается по увеличению количества пролеченных лиц старше 60 лет в стационарах на дому.

Так, если в 2011 году получили медицинскую помощь на дому 17 222 человек старше 60 лет, то в 2012 году на дому пролечено более 30 тыс. пожилого возраста.

Для постоянного патронажа лиц пожилого возраста с хроническими формами заболеваний, выполнения назначений, сестринского ухода на дому пациентам на прикрепленном участке, в помощь участковому врачу и врачу общей практики, предусмотрены дополнительные штаты медицинских сестер, что позволило улучшить оказание медицинской помощи лицам пожилого возраста.

К сожалению, в Казахстане отсутствует геронтологическая помощь и специалисты в этой области, нет научных исследований и статистики уровня заболеваемости пожилых людей. Например, у пожилых потребность в медицинской помощи в 2-4 раза больше, чем у трудоспособного населения. Между тем не так давно был сокращен список льготных лекарств и перечень бесплатных медицинских услуг.

А такие службы, как «скорая помощь», могут отказать престарелым в медицинском обслуживании по причине возраста. В сельских районах пожилые люди предоставлены сами себе, что сравнимо с борьбой за выживание, - кратко и не радужно обрисовала картину ответственный секретарь

Материальное положение - у пожилых не одинакова она зависит от размера пенсий, с кем он живет одинокий ли он или нет и т.д. Пожилые люди большинство своих средств, тратят на приобретение лекарств, оплату коммунальных услуг.

Поэтому многие пожилые люди продолжают работать, чтобы увеличить свой материальные средства. Согласно статистики 30% пенсионеров работаю а, хотели бы работать 60% пенсионеров.

С 2013 года в Казахстане ожидается снижение количества трудоспособного населения и рост населения пенсионного возраста. Об этом на расширенном заседании парламентской фракции «Нур Отан» на тему проблемы пенсионного возраста. Начиная с 2013 года ожидается снижение доли трудоспособного населения и увеличение доли населения пенсионного возраста, что будет продолжаться вплоть до 2025-2026 годов. Данная тенденция связана с демографической историей нашей страны, которая сложилась в прошлом.

Приведены примерные расчеты до 2050 года, выполненные при условии суммарного коэффициента рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни при рожденных в 2011 году, а также при условии, что средние значения миграции за последние три года сохранятся и в будущем.

Согласно расчетам, начиная именно с 2013 года, в группу населения трудоспособного возраста вступает молодежь, которая родилась после 1995 года, тогда уровень рождаемости в стране был относительно низким. «И выбывает из трудоспособного и вступает в пенсионный возраст многочисленное поколение бэби-бума послевоенных лет. Это мужчины, родившиеся после 1948 года, и женщины, родившиеся после 1953 года по данным статистики.

По данным Смаилова, таким образом, если в 2012 году доля населения в трудоспособном возрасте составила 63,6 процента всего населения, в том числе 31,7 процента женщины, то к 2030 году доля населения в трудоспособном возрасте снизится до 58,3 процента [12].

А к 2050 году эта доля снизится еще до 55,5 процента, в том числе женщин до 26,5 процента. Что касается населения пенсионного возраста, сообщается, что в 2012 году их доля составила 10 процентов от всего населения, в том числе 7,2 процента женщин. К 2030 году ожидается увеличение его доли до 13,6 процента, а к 2050 году до 15,3 процента.

Таким образом, ожидаемое увеличение доли населения пенсионного возраста в период с 2013 по 2050 год и снижение доли населения трудоспособного возраста в этом периоде приведет, к сожалению, к заметному увеличению демографической нагрузки для трудоспособного населения.

Например, этот коэффициент составил в текущем году 158 человек пенсионного возраста на тысячу человек трудоспособного возраста, а в 2030 году он составит уже 234 человека на тысячу трудоспособного населения, а в 2050 году - уже 277 человек.

Пожилых людей проживают в домашних условиях 68% (то есть в своих домах, своих квартирах), а 18% в домах интернатах общего типа, 5% психоневрологических домах интернатов.

Согласно данным, численность проживающих в этих организациях по сравнению с 2010 годом увеличилась на 218 человек, или на 0,6%, в том числе пенсионеров по возрасту на 175 человек (3%) [13].

В 2012 году в Казахстане насчитывалось 293 организации по предоставлению социальных услуг с обеспечением проживания, из них 87 домов-интернатов для престарелых и инвалидов и 27 детских домов-интернатов для инвалидов, а также 179 других типов организаций, представляющих такие услуги [14].

Под данным статистиков, по сравнению с 2010 годом число организаций увеличилось на 8 единиц (2,8%), дома-интернаты для престарелых и инвалидов на 3 единицы (3,6%), другие типы организаций на 5 единиц (2,9%).

Все учреждения обеспечены электроснабжением, в 288 (98,2%) есть канализация и в 289 (98,6%) водопровод в 175 (59,7%) центральное отопление. По сравнению с 2010 годом были дополнительно обеспечены канализацией 8 организаций, водопроводом 9, центральным отоплением. На начало года численность проживающих в этих организациях составила 34477 человек, из них женщины 15678 человек (45,5%), пенсионеры по возрасту 5990 человек (17,4%), участники и инвалиды Великой Отечественной войны - 117 человек (0,3%) [15].

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование работы консультаций психолога и других медработников.

Таким образом, следует из этого, что пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, когда пожилые люди сами принимают деятельное участие в решении различных вопросов, которые касаются их жизни [16].

1.2 Качество жизни  пожилых людей как социальная  проблема

пожилой социальный обслуживание

В 1995 г. был принят ряд законов в области социальной защиты населения - «О социальной защите инвалидов в Республики Казахстан», «Об основах социального обслуживания населения Республики Казахстан». О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан Закон Республики Казахстан от 20 июня 1997 года №136 [17].

А также вместе с этими документами был принят закон Республики Казахстан «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан». Настоящий Закон регулирует общественные отношения в области социальной защиты инвалидов в Республике Казахстан и определяет правовые, экономические и организационные условия обеспечения социальной защиты инвалидов, создания им равных возможностей для жизнедеятельности и интеграции в общество.

Все эти законы являются основной базой для работы и деятельности органов социальной зашиты граждан и инвалидах.

В Казахстанском законодательстве престарелые граждане не могут приравневатся к инвалидам. Из этого следует много проблем о выполнений этих законов.

Есть две основных традиции отношения общества к старости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет-древнеегипетская традиция. Древнеегипетская традиция старости это - счастливое и безмятежное состояние человека, пожилой человек близок к богу, самый почетный и уважаемый человек в обществе.

Вторая традиция насчитывает 3 тысячи лет - называется спартанской традицией. В Спарте говорили: «Лучше быть бездомной собакой, чем стариком»: немощных (бесполезных) стариков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, старик-спартанец воспринимал такой конец жизни как естественный [18].

В разных странах сейчас положения престарелых граждан можно разделить на древнеегипетскую, или спартанскую традицию («благополучная» «неблагополучная»). Старость - когда, каждый пожилой человек обременен многими хроническими заболеваниями (в среднем 8-12). Они появляются, как только человек начинает стареть и болеет от 30 до 40 лет. В старости происходит определенные изменения в организме чиловека: 1 уменьшается количество воды

2 соли и микроэлементов

3 ухудшается кислородный  обмен и кравоснобжение мозга

4 ухудшается память и  мышление

5 повышается утомляимость

6 замедляется реакция

7 проявляется обичевость  и подозрительность

Происходит изменение смены социального статуса личноти с ограничением, прекращением труда, и трансформация образа жизни. Уровень заболеваемости пожилых людей в 2 раза выше, чем у молодых, хронических заболеваний. Врачи чаще всего относятся к ним «по-спартански», особенно в современном Казахстане, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство (оплата медперсонала в нашей стране ниже, чем в слаборазвитых странах «третьего мира») [19].

Нарушение здоровье пожилых людей не могут компенсироваться социальными мерами, резервы их здоровья истощены.

С возрастом проявляется деформация характера:

1) мнительность

2) вспыльчивость

3) ранимость

4) тревожность

5) обидчивость

6) истеричность

7) замкнутость

8) предирчевость

А если пожилому человеку пришлось ещё похоронить родных и близких, в особенности детей или супруга то характер и его психика не может оставаться нормальным. Это проблема занимает место в одинокой старости. Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти, так или иначе, присутствуют в сознании каждого, кому за 60, как переживания. Это объясняется тем, что с возрастом соответствующим образом изменяется психологическая защита человека, с которой он рождается и в программу которой входит и сознание собственной смерти. Психологическая защита помогает смертнику и неизлечимому больному справляться с мыслями о неизбежной смерти, которые, поэтому никогда не доходят до сверхценные переживаний. Разумеется, только в тех случаев, когда «мысли о смерти» являются симптомами психической патологии (психотические депрессии, суицидальные установки, бред и др.).

Есть пять категорий престарелых граждан:

1. Группа это состарившимся инвалиды.

2. Инвалиды в престарелом  возрасте

3. Одинокие проживающие  граждане

4. Одинокие супружеские  пары

5. Участники ВОВ и лица, приравненные к ним, труженики  тыла.

С этими пожилыми людьми работают психиаторы, психологи, социальные работники. К ним требуется индивидуальный подход.

В Казахстане около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в посторонней помощи в социальных услугах.

Старение населения сопровождается процессом снижения уровня жизни.

Более 29 млн. пенсионеров в мире испытывают последствия снижения уровня жизни. Изучение нуждаемости престарелых граждан свидельствуют о том, что 78% из них требуется медико социальная помощь, а почти 80% нуждаются в услугах бытового обслуживания

В Казахстане не хватает социальных работников, а число пожилых людей растет. В Казахстане недостаточно социальных работников и врачей, специализирующихся на болезнях людей пожилого и старческого возраста.

В Казахстане необходимо разработать и внедрить программу подготовки гериатров (врачи, специализирующиеся на болезнях людей пожилого и старческого возраста) и геронтологов (специалисты, занимающиеся проблемами старения - КазТАГ). На сегодня у нас нет ни тех, ни других. Кроме того, необходимо создание сети гериатрисеских центров.

При этом отметилось, что переход из возраста трудовой активности в группу пожилых людей достаточно тяжело переносится любым человеком, как в психологическом, так и в социальном плане. Кроме того, возникают сложности. Становясь пожилым, человек становится «целью» для болезней, непосредственно связанных со старением.

Необходимо не только усилить медицинский сектор, связанный с возрастными проблемами, но и помочь пожилым людям вернуться в активный трудовой процесс. Основная задача - вернуть пожилых людей в трудовой процесс. Это пойдет на пользу не только государству - в работе будут участвовать люди с большим опытом работы и практическими знаниями, но и самим пенсионерам.

Они смогут улучшить свое материальное состояние, но самое главное для них не будет психологической проблемы, связанной с переходом в группу лиц пожилого возраста. Но чтобы вернуть пожилых людей в активный трудовой процесс следует решить проблему преждевременного биологического старения.

В идеале наш биологический возраст должен совпадать с календарным. В городах около 80-85% населения страдает преждевременным старением. В сельской местности этот показатель несколько ниже - 50-60%.

Биологически возраст уходит вперед и разбег может составлять 10, 15, а то и 20 лет, но существуют специальные методики по коррекции биологического возраста. Казахстан довольно молодое государство, и будет оставаться моложе стран Азиатского и Европейского регионов вплоть до 2050 года. Это обуславливается как относительно более высоким уровнем рождаемости в Казахстане, так и, к сожалению, более низкой продолжительностью жизни в Казахстане [21]. Вместе с тем он отметил, что уровень смертности в Казахстане несколько выше, чем в странах Азиатского и Евразийского регионов. Ожидается, что эта разница будет сохраняться до 2050 года, если не бут предприняты меры по улучшении. По данным общества геронтологов, в 2010 году число пожилых людей в Казахстане составляло 7,1% от общего числа населения, а пенсионеров в стране порядка 10,5%, из них 71% - женщины, 29% - мужчины. Средняя продолжительность жизни в Казахстане 68,3 года: у мужчин - 63,6 лет, у женщин 73,6 лет.

Сохраняется доля работающих пенсионеров. По данным работают в возрасте 60-65 лет 15% мужчин и 12% женщин. Пожилые граждане испытывают много трудностей: ухудшение рациона питания, минимум расходов на социальные нужды. Большинство семейного бюджета семьей уходит на продукты питания и лекарства. На другие нужды денег не остается или остается минимум средств. Сокращается потребление молочных продуктов, рыбопродуктов, овощей фруктов. В целом потребление остается на уровне минимального.

Каждый пожилой человек прожил непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 65 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Однако в особенно тяжком положении находятся пожилые люди в современном Казахстане, пережившие целый ряд глобальных социальных проблем (нехватка материальных средств, трудоустройства и т.д.).

Характер пожилого человека деформируется уже в силу старения организма. Эта деформация представляет собой достаточно сложный процесс (как человек жил, так он и стареет) [22].

Такое положение вещей нельзя объяснить социально - экономическими (материальными) или социально - психологическими (хороший или плохой характер) факторами. Причины стоят гораздо глубже. Появившиеся в Казахстане дома интернаты для престарелых еще плохо проявили себя, так как на их содержания требуется много денег, они не равномерно распределены по Казахстану. В западных странах, за исключением Италии и Испании, давно сложилась традиция жить отдельно от родителей. Эта же традиция в Северной Америке. В Израиле живут и порознь, и как в Казахстане, где родители до сих пор чаще живут с одним из детей, то есть одной семьей. «Свой дом» - понятие чрезвычайно разное для европейца и для казахстанца: для европейца - это дом, где родились его дети; для казахстанца - это дом, где родился он сам. Дом интернат для пожилых для европейца - нормальное переселение его родителей в нормальные (хорошо оплачиваемые) условия. Хоспис для казахстанца хуже дома для престарелых, ибо это промежуточный перед кладбищем этап. Говорят, о развитии общества можно судить по тому, как живут в нем дети и старики. Вот именно о пожилых хочется поговорить, узнать мнение общества. Скажите, сколько из нас после 30 живет вместе с родителями. Скорее всего, немного, у большинства уже есть своя семья, работа в другом городе или просто своя жизнь. Тем не менее, наши родители, к сожалению, не молодеют, начинают появляться проблемы со здоровьем, силы уже не те. Если к тому же они живут одни, беспокойство за их самочувствие и безопасность усиливается с каждым прибавленным годом. А если пока никого нет рядом прихватит сердце, скакнет давление или просто неудачно упадет в собственной квартире и не сможет подняться.

На Западе и в Европе вопрос самостоятельной жизни пожилых успешно решают уже более 30 лет. Каждый может купить себе персональную «тревожную кнопку» или получить ее за счет государства. Этакая медицинская сигнализация, которая в случае чего сразу же подаст сигнал оператору, а тот уже примет решение о вызове скорой, родных или соседей. Своевременно оказанная помощь снижает риск серьезных последствий или даже летального исхода в разы. В Казахстане подобный сервис был запущен в 2011 году и сразу стал активно развиваться при поддержке государства. На сегодня уже 30000 бабушек и дедушек имеют такую сигнализацию, спасено уже несколько десятков жизней. Приживется ли такой сервис в Казахстане? Нужна ли такая услуга или, учитывая нашу специфику уважительного отношения к старшим, можно предположить, что большинство из родителей живет с детьми. В 2013 году компания «Линия Жизни» при поддержке казахстанского сообщества запускает проект социальной услуги медицинской сигнализации для пожилых людей.

В наше время в нашей стране начали появляться всяческие фонды здоровья и милосердия, взявшие на себя часть забот по уходу о пожилых людях.

В ходе исследования было выявлено, что качество жизни пожилых людей зависит не только от психических особенностей различных групп престарелых граждан, но так же и от социально-экономических (бытовых, материальных) условий, в которых прошла и проходит их жизнь.

Социальная защита стариков огромная значение нашего общества. Важно учитывать при социальной работе с пожилыми следующие факторы:

1) Соблюдение конституционных  прав и законных интересов  стариков.

2) Содействие обеспечению  достойного образа жизни стариков.

3) Обеспечение оптимального  уровня адаптаций лиц пожилого  возраста.

4) Предоставление необходимой  социальной и правовой помощи.

5) Участвовать при решений различных проблем пожилых граждан.

6) Привлекать дополнительные  средства для решения проблем  пожилых.

Понятие технология означает совокупность методов, необходимых для осуществления процесса производства. Технология социальной работы - совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями социального обслуживания и социальными работниками для достижения поставленных целей в процессе осуществления социальной работы, решения разного рода социальных проблем, обеспечения эффективной реализации задач социальной помощи населению.

В технологий социальной работе с пожилыми - 3 основных направления социальной защиты пожилых людей:

1) пенсионное обеспечение

2) система льгот и преимуществ

3) социальное обслуживание  пожилых

Социальное обеспечение. Единым базовым социальным индикатором с 2005 года в Казахстане является прожиточный минимум, определяемый на основе стоимости минимальной потребительской корзины, необходимой для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности. Определение размеров пенсий, предоставления социальной помощи осуществляться на основе прожиточного минимума. В Республике Казахстан государство старается поддерживать достойный образ жизни пожилых людей путем различных выплат. Действующая в настоящее время система социального обеспечения в Казахстане характеризуется преобладанием государственного участия. За счет государственного бюджета осуществляется социальное обеспечение пенсионеров, инвалидов и иных категорий населения.

Социальным обеспечением сегодня охвачено более 3,5 млн. человек (или 23,6% всего населения). Расходы на социальное обеспечение в 2012 году в сравнении с 1999 годом увеличились более чем в полтора раза. Это позволило значительно увеличить доходы населения, о чем свидетельствует рост следующих индикаторов. С 1999 по 2012 годы: минимальные размеры пенсий увеличились в 1,9 раза, средние размеры пенсий - в 2 раза прожиточный минимум - в 1,5 раза средний размер госсоцпособий - в 1,3 раза

В целях обеспечения всеобщей доступности и общественно приемлемого качества важнейших социальных благ в ходе реформирования были установлены и в настоящее время используются государственные минимальные социальные стандарты: прожиточный минимум, минимальные размеры заработной платы и пенсий, нормативы предоставления социальных услуг и др. Основной проблемой в социальном обеспечении пожилых людей является низкий уровень социальных пособий, не позволяющий преодолеть их социальную уязвимость.

По отношению к каждой категории малообеспеченных граждан применяются соответствующие меры: пассивные - оказание материальной помощи; активные - содействие занятости, адаптация трудоспособной части бедного населения к требованиям рынка.

В целях дальнейшего углубления социальных реформ постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 ноября 2004 года №1241 утверждена Программа дальнейшего углубления социальных реформ в Республике Казахстан на 2005-2015 годы. Программа предусматривает:

1. поэтапное приближение  системы государственных социальных  стандартов к международным стандартам;

2. развитие социального  страхования основных социальных  рисков (наступление старости, потеря  трудоспособности, потеря кормильца, потеря работы);

3. совершенствование организации  социальной помощи;

4. расширение доступности  социального обеспечения и социальных  услуг;

5. создание условий для  расширения охвата населения  социальным обеспечением и улучшения  возможностей индивидуального выбора;

6. дальнейшее развитие  институтов, обеспечивающих функционирование  системы социального обеспечения;

7. совершенствование нормативной  правовой базы системы социального  обеспечения.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 февраля 2006 года №110 «О некоторых вопросах выплаты единовременной государственной денежной компенсации гражданам, пострадавшим вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне» пенсионерам, получателям государственных социальных пособий, пострадавшим вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне выплачивается единовременная государственная денежная компенсации.

Особое место в социальном обеспечении занимают пенсионные выплаты.

С одной стороны пенсия должна быть направлена на уменьшение бедности и предотвращение нищеты, т.е. на обеспечение минимально гарантированного уровня дохода, с другой стороны пенсия призвана компенсировать утраченный заработок и обеспечить адекватный индивидуальный коэффициент замещения заработной платы. Согласно статье 28 Конституции Республики Казахстан гражданину Республики Казахстан гарантируется минимальный размер пенсии, социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и по иным законным основаниям. Правовые и социальные основы пенсионного обеспечения граждан в Республике Казахстан определены Законом Республики Казахстан «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан». Ежегодно проводится повышение пенсий и в последние годы номинальный рост пенсионных выплат опережал рост индекса потребительских цен. Помимо индексации в 2012 году было осуществлено дифференцированное повышение пенсий. Однако при наличии столь очевидных позитивных изменений дифференцированное повышение пенсий не решило всех проблем. Самое главное - уровень пенсионного обеспечения продолжает оставаться относительно низким.

Социальная помощь - система социальных мер в виде содействия, поддержки и услуг, оказываемых отдельным лицам или группам населения социальной службы для преодоления или смягчения жизненных трудностей, поддержания их социального статуса и полноценной жизнедеятельности, адаптации в обществе. Виды социальной помощи:

1. материально - денежная

2. натуральная помощь

3. услуги социальные

4. консультации различных  специалистов

Материально - денежная помощь, выделяемая из местного бюджета, носит единовременный характер и в основном приурочивается к дням пожилых людей или к памятным датам. Так, например, в городе Алматы в 2013 году к празднованию 60_й годовщины Победы в ВОВ 4870 участникам инвалидам войны были перечислены из республиканского бюджета по 30 тыс. тенге, из местного бюджета 4847 участникам и инвалидам войны - по 10 тыс. тенге, 11386 награжденным труженикам тыла и лицам, приравненным к участникам ВОВ, вдовам погибших воинов по 4 тыс. тенге. В Мангистауской области из областного бюджета ко Дню пожилых людей пенсионерам ежегодно выплачивается единовременная материальная помощь.

В 2012 году 2678 человек получили благотворительную помощь на сумму 14,7 млн. тенге. Ежегодно персональные пенсионеры областного значения получают надбавку к пенсиям в размере 1 МРП. В 2012 году 1154 пожилым и инвалидам оказана материальная помощь на сумму 2,2 млн. тенге. В Карагандинской области в 2013 году ко Дню победы 17148 ветеранов ВОВ и лиц, приравненных к ним, получили единовременную материальную помощь на общую сумму 28,4 млн. тенге. В городе Алматы 124 тыс. пенсионеров получают специальное городское пособие, введенное решением городского акимата, в размере 0,5 МРП. Для этого из бюджета города ежемесячно выделяется более 60 млн. тенге. В Атырауской области в соответствии с постановлением областного акимата всем участникам и инвалидам ВОВ, независимо от дохода ежемесячно выплачивается по 2 тыс. тенге. В 2012 году оказана благотворительная помощь 7906 пожилым и престарелым на сумму 28288,13 тыс. тенге. Также единовременная помощь может быть оказана нуждающимся, оказавшимся в тяжелой жизненной ситуации, вызванной пожаром, стихийным бедствием, заболеванием. Постановлением акимата Алматинской области с 2005 года участникам и инвалидам ВОВ предоставляются льготы по оплате жилищно - коммунальных услуг. Участникам и инвалидам ВОВ - жителям частных домов ежемесячно компенсируется стоимость 1 газового баллона, потребляемой электроэнергии и 1 раз в год стоимость 1 тонны угля. Ветераны войны, проживающие в благоустроенных квартирах, получают льготы на сумму 1665 тенге, проживающие в частных домах - 1187 тенге, в районах - 1036 тенге. В областном бюджете на 2005 год на компенсацию было выделено 44,1 млн. тенге, в 2006 году - 48 млн. тенге. За 6 месяцев 2013 года выплачена компенсация на общую сумму 26,5 млн. тенге. [23].

Помимо денежной помощи пожилым людям оказывается помощь в натуральном виде. Пожилым людям выручаются бесплатные продуктовые наборы, медицинские препараты, средства технической помощи, оказываются услуги протезирования. В квартирах пожилых за счет средств местных бюджетов устанавливаются приборы учета горячей и холодной воды. Также пожилым людям бесплатно выделяются уголь, дрова, продукты питания, выдаются проездные для бесплатного проезда в общественном транспорте. Во всех областях организованы пункты благотворительного питания.

Социальное обслуживание пожилых является одной из актуальных проблем. Человек в старости утрачивает прежние социальные роли, часто теряет родных и близких, наступает духовный упадок, что приводит к сужению круга контактов, вариантов отношения к миру.

С 2002 года ежегодные расходы республиканского бюджета на оказание социальной помощи и социального обеспечения, включая расходы, запланированные на 2013 год, выросли со 160 миллиардов тенге до более 862 миллиардов тенге, то есть более чем в шесть раза.

1.3 Формирование  системы социального обеспечения  пожилых людей

Пожилые люди и инвалиды в Республики Казахстан имеют все социальные и экономические права и законы закрепленных Конституцией РК.

Социальные проблемы в старости человека связаны с образом жизни и общения пожилых людей.

Проблемой у пожилых людей и инвалидов является ограничение жизнедеятельности. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль над своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Первостепенное решение этой проблемы приобретает улучшение системы социальной реабилитации и социальной помощи, престарелым и инвалидам.

Социальная реабилитация - система мер направлена на помощь престарелым и инвалидам. Система включает себя комплекс мер:

1. социальные

2. экономические

3. медицинские

4. юридические

5. профессиональных и  других мер

Все эти меры направлены на обеспечение пожилых людей и инвалидов к полноценной жизни.

Самая распространенная форма социального обслуживания это территориальные центры обслуживания.

В отделении социального обслуживания входит три обязательных отделений:

1. Социальная помощь на  дому

2. Временное дневное пребывание

3. Срочная социальная  помощь

Определение конкретных видов и форм помощи людям нуждающиеся в социальной поддержке.

1. Привлечение государства  и общественных организаций

2. Предоставление социально  бытовых услуг разового или  постоянного характера лицам, нуждающимся  в такой помощи.

3. Обеспечение постоянного  социального быта обслуживающихся  нетрудоспособных людей

4. Предоставление бесплатного  культурного быта и питания

5. Оказание бесплатной  помощи на дому не трудоспособным  пенсионерам и инвалидам

6. Обеспечения медикаментами, услугами здравоохранения, и услугами  коммунальное - бытового обслуживания

7. Организация материальной  и срочной помощи социального  характера

8. Оказание дополнительных  услуг

Низкая продолжительность жизни населения Казахстана всерьез беспокоит казахстанские власти. В этой связи правительство РК начинает реализацию специальных программ: «Разработка модели (программы) антистарения в обеспечении активного долголетия лиц пожилого возраста Казахстана» и «Разработка комплексной программы профилактики остеопороза в Республике Казахстан». Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах. Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Карагандинской и ряде других регионах. Предлагается рассмотреть содержание работы Центра социального обслуживания (для граждан пожилого возраста и инвалидов). В него, входит несколько отделений.

В отделении дневного пребывания (рассчитанного на содержание не менее 30 пенсионеров и инвалидов) организуется питание, медицинское и культурное обслуживание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятельности в спецмастерских или подсобных хозяйствах. Эти отделения создаются специально для адаптаций пожилых людей.

Целью отделения дневного пребывания является создание центров досуга для пожилых людей. В эти отделения люди будут приходить утром, а вечером возвращаться домой, и в течений дня они будут иметь возможность общается, играть, читать смотреть телевизор, слушать музыку, возможность сытно перекусить, участвовать, культурно-массовых-мероприятий. Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание и работу не менее 20 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания.

В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в городе 120 человек, в сельской местности - 60 человек) осуществляется постоянное или временное (до 9 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе). В отделении социальной помощи на дому кроме материальных и натуральных услуг дает возможность предоставить клиенту доврачебные услуги.

Таким образом, первоочередными вопросами в сфере социального обслуживания на дому, требующими решения являются следующие:

1. Увеличение количество  территориальных центров социального  обслуживания.

2. Низкий профессиональный  уровень социальных работников.

3. Недостаточность количества  отделений социальных помощи  на дому и социальных работников.

4. Необходимость развития  альтернативных форм оказания  социальных услуг.

Одной из первостепенных задач деятельности отделений социальной помощи на дому является активное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает широкий перечень услуг: 1) разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами.

2) обеспечение одеждой, обувью  и предметами первой необходимости

3) разовое оказание материальной  помощи

4) содействие в получении  временного жилья

5) оказание экстренной  психологической помощи

6) оказание юридической  помощи в пределах своей компетенции

7) оказание других видов  и форм помощи, обусловленных  региональными и иными особенностями.

Основной задачей деятельности таких отделений является помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного в связи с выходом на пенсию.

В Казахстане существует практика оказания адресной социальной помощи престарелым. Заключается в помощи продуктами питания, заготовка на зиму угля и дров, поздравления пожилых людей с праздниками, помощь деньгами.

Исследования в Казахстане показали, что основной помощью пожилым являются: повышение пенсий, совершенствование пенсионного законодательства, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий жизни проживания в них.

Социальная защита граждан, в том числе пожилых одна из задач Стратегий Казахстан 2050. Нужно обратить внимание на обслуживание престарелых граждан и инвалидов. Им нужно повысить пенсию, улучшить условия жизни (условия проживания, медицинского обслуживания, развитие различных видов оказания услуг и т.д.)

Система социального обслуживания имеет очень много трудностей. Так на помещение стационарное лечение ожидают более 100 тыс. человек. Материально - техническая база отстает от совремменых требований.

В стационарных учреждений небольшая вместимость поэтому служба не может обеспечить полного охвата и не находит полного применения.

Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей стране они реализуются крайне неудовлетворительно

С 1992 года в нашей стране начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсионеров, в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения - отделения дневного пребывания.

При создании первых центров еще не была предусмотрена распределения посетителей отделений дневного пребывания через определенное время. Однако положительный опыт работы этих учреждений сделал их популярными у населения пенсионного возраста, обнаружил большое число желающих пользоваться услугами отделения дневного пребывания. В связи с этим с учетом численности пенсионеров, проживающих в зоне обслуживания Центра и числа, подавших заявления на посещение отделения, во многих территориях были просчитаны сроки, на которые должна набираться одна группа, с тем, чтобы в течение года все желающие могли посещать центр два и более раз.

В отделение зачисляются пенсионеры и инвалиды независимо от их семейного положения, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию в отделение [24]. В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, мастерских и др.

Как следует из 1 Принципа ООН в отношении пожилых людей, пожилые люди должны иметь доступ к соответствующего требованиям продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию через посредство обеспечения им дохода, поддержки со стороны общины.

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов являются на сегодня наиболее распространенным типом государственных учреждений, осуществляющих заботу о престарелых. Деятельность домов-интернатов для престарелых и инвалидов регулируется Типовыми правилами социального обслуживания в государственных медико - социальных учреждениях и негосударственных медико - социальных организациях для престарелых и инвалидов общего типа, утвержденными приказом и.о. Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 1 декабря 2005 года (далее - Типовые правила), ГОСТ РК 1457-2005 «Социальное обслуживание инвалидов и престарелых в отделениях социальной помощи на дому, территориальных центрах социального обслуживания, государственных медико-социальных учреждениях и негосударственных медико-социальных организациях», принятым 1 декабря 2005 года (далее - ГОСТ). Дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа является медико-социальным учреждением, предназначенным для временного или постоянного проживания престарелых и инвалидов 1, 2 группы, нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе, бытовом и медицинском обслуживании, социально-трудовой адаптации. Руководство деятельностью домов-интернатов для престарелых и инвалидов осуществляют областные управления труда и социальной защиты населения.

Дом-интернат принимаются лица (супружеские пары), не имеющие близких, совершеннолетних, трудоспособных родственников, обязанных по законодательству их содержать и заботиться о них, а также имеющие близких родственников, которые по объективным причинам не могут обеспечить им постоянную помощь и уход (в силу преклонного возраста, имеют инвалидность первой, второй группы, онкологические, психические заболевания, находятся в местах лишения свободы, или выехали на постоянное местожительство за пределы страны). В исключительных случаях по решению Советов ветеранов, по делам инвалидов на проживание в дом - интернат могут быть приняты престарелые и инвалиды первой, второй группы, имеющие близких совершеннолетних трудоспособных родственников, совместное проживание с которыми по причине конфликтов невозможно.

Допускается организация платных отделений для временного и постоянного проживания престарелых граждан, нуждающихся в бытовом и медицинском обслуживании без ущерба основному контингенту госопекаемых, а также в случае отсутствия очередности для определения.

Медицинскими противопоказаниями к социальному обслуживанию в домах - интернатах являются наличие туберкулеза в активной стадии процесса, психических заболеваний, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2-3 месяца) припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности, карантинных инфекций, заразных заболеваний кожи и волос, венерических заболеваний, СПИДа, требующих лечения в специализированных медицинских организациях.

Основными задачами дома-интерната являются: материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов, создание для них благоприятных условий жизни, приближенных к домашним; организация ухода за проживающими лицами, оказание им медицинской помощи и проведение культурно-массовой работы; осуществление мероприятий, направленных на социально-бытовую и трудовую реабилитацию инвалидов.

Основой социальной терапии должно быть установление социальных связей опекаемых как между собой, так и со здоровыми людьми. Социальная терапия также охватывает и такие элементы, как комфорт в палатах, возможность обслуживать себя и других без посторонней помощи, режим работы, организация микро и макросоциальных групп, индивидуализированная культтерапия, психотерапевтическое искусство персонала.

Пожилые и инвалиды направляются в дом интернат областным (города республиканского значения, столицы) уполномоченным органом в области социальной защиты населения. Прием лиц на социальное обслуживание осуществляется на основании следующих документов:

1) заявление по форме, утвержденной Типовыми правилами;

2) направление уполномоченного  органа (для приема на социальное  обслуживание);

3) удостоверение

4) свидетельство о присвоении  регистрационного номера налогоплательщика;

5) свидетельство о присвоении  социального индивидуального кода;

6) медицинская карта по форме, утвержденной Типовыми правилами;

7) выписка

8) пенсионное удостоверение (для лиц пенсионного возраста);

9) удостоверение, подтверждающее  статус инвалида, участника ВОВ  и лиц, приравненных к ним (для  инвалидов, участников ВОВ и лиц, приравненных к ним).

Для инвалидов дополнительно:

1) копия выписки из  справки об инвалидности;

2) копия выписки из  индивидуальной программы реабилитации  инвалида.

По данным Министерства труда и социальной защиты населения РК на

1 января 2013 года в Казахстане  насчитывалось 83 государственных домов - интернатов для престарелых  и инвалидов (что на 20 больше, чем  в 2002 году), в том числе 48 домов - интернатов  для престарелых и инвалидов  общего типа и 30 психоневрологических  домов - интернатов.

Наибольшее число домов - интернатов для престарелых и инвалидов функционирует в Восточнои - Казахстанской области - 11 - на 2380 койко-мест, из них 8 домов - интернатов для престарелых и инвалидов общего типа, 3 - психоневрологических, в Акмолинской области - 10 - на 1103 койко-места, из них 7 домов - интернатов для престарелых и инвалидов общего типа, 3 - психоневрологических, в Кустанайской области - 9 - на 1129 койко-мест, из них 6 домов - интернатов для престарелых и инвалидов общего типа, 3 - психоневрологических, в Карагандинской области - 8 - на 1802 койко-места, из них - 5 домов - интернатов для престарелых и инвалидов общего типа, 3 психоневрологических, в Западно - Казахстанской области функционирует 4 дома - интерната общего типа, в Жамбылской области функционирует 3 дома - интерната для престарелых и инвалидов общего типа.

Численность проживающих в государственных и негосударственных домах - интернатах для престарелых и инвалидов на 1 января 2013 года составила примерно 37923 человека. Из них пенсионеры по возрасту - 5300 человек, инвалиды - 10257 человек, участники и инвалиды Великой отечественной войны - 252 человека. Например, в городе Алматы общая численность проживающих в домах - интернатах для инвалидов и престарелых составляет 350 человек, в Карагандинской области - 652 человека, в Восточно-Казахстанской области - более 1160 пожилых людей, в Жамбылской области - 450 человек, в городе Астане - 250 человек, в Мангыстауской области - 156 человек.

Таблица 1. Дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа в Республике Казахстан (по состоянию на 1 января 2013 года)

Таблица 2 Численность отделений социальной защиты населения на 1 января 2013 года

Увеличилось финансирование деятельности государственных медико-социальных учреждений. В 2002 году суммарные затраты областных бюджетов на текущее содержание домов - интернатов для престарелых и инвалидов общего типа и психоневрологических домов - интернатов составляли 1022,7 и 1090,6 тыс. тенге соответственно, в 2004 году - 1718 тыс. тенге и 1828,6 тыс. тенге, в 2012 году эти суммы составили 1820,03 тыс. тенге и 1906,2 тыс. тенге, увеличившись по сравнению с 2002 годом на 78% и 75%.

Например, в Западноказахстанской области в 2011 году на содержание домов - интернатов было выделено 210,1 тыс. тенге, а в 2012 году - 215,4 тыс. тенге.

В Западно-Казахстанской области строится новый спальный корпус для Уральского дома - интерната общего типа, состоящий из 1 и 2-х местных комнат. На его строительство из местного бюджета выделено 2898 млн. тенге. В городе Астане в 2013 году предусмотрено строительство нового дома - интерната для ветеранов, инвалидов и престарелых в поселке Коктал, для чего из республиканского бюджета выделено 1018277 тенге.

Кроме государственных, в Республике Казахстан на 1 января 2013 года функционирует 9 негосударственных домов - интернатов для престарелых и инвалидов общего типа.

Частные дома - интернаты могут создаваться как предприятиями, организациями, так и гражданами Республики Казахстан, для них также, как и для государственных, необходимо получение лицензии на медицинскую деятельность и регистрация в органах юстиции.

Прием лиц на обслуживание осуществляется на основании списка документов, аналогичных для приема в государственное учреждение за исключением направления уполномоченного органа. Условия содержания и требования к комплектности зданий установлены Типовыми правилами. Учредитель дома - интерната утверждает Правила внутреннего распорядка и назначает директора дома - интерната.

Лица, поступающие в частный дом - интернат для престарелых должны заключать договор с администрацией, в котором оговариваются условия проживания, права и обязанности сторон, услуги, которые будут оказываться опекаемым, вопросы питания, а также цена, которую опекаемые должны выплачивать учреждению за проживание. Цена определяется учредителем самостоятельно или по договоренности сторон. Так, например, в частном пансионате, расположенном в Карасайском районе Алматинской области, плата за содержание составляет 20 тыс. тенге ежемесячно, в пансионате «Мирный» города Алматы - 30 тыс. тенге. В частных пансионатах предоставляется круглосуточное медицинское обслуживание, четырехразовое питание, услуги сиделок и, чаще всего, отличные бытовые услуги. В Акмолинской области функционирует 7 социальных домов - интернатов с численность проживающих от 8 до 50 человек, условия проживания в которых максимально приближены к домашним.

Содержатся данные учреждения частично за счет областного бюджета, частично за счет денежных средств проживающих в них пожилых лиц. Следует отметить, что частные дома - интернаты до принятия Типовых правил и ГОСТа практически действовали вне правового поля Республики Казахстан и проверки в них проводились только по жалобам опекаемых. При этом проверки организовывались органами прокуратуры, тогда как органы социальной защиты областей, имея информацию о нарушении прав и интересов пожилых и инвалидов, проживающих в частных домах - интернатах, не принимали мер по защите их прав. Примером бездействия органов социальной защиты служит, например, ситуация, сложившаяся в частном пансионате для престарелых и инвалидов «Намыс» поселка Актас города Сарани Карагандинской области (далее - пансионат «Намыс»), когда, в результате аварии в котельной, зимой здание дома - интерната не отапливалось. Свое бездействие местное управление социальной защиты обосновывало тем, что нет нормативной правовой базы, регулирующей деятельность частных домов - интернатов для престарелых.

Согласно положению, утвержденному постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 октября 2004 года №1132, Министерство труда и социальной защиты населения РК (далее - МТСЗН) осуществляет разработку нормативных правовых актов по вопросам социальной защиты населения, разработку и утверждение в пределах своей компетенции социальных нормативов и стандартов, методики их расчета, а также осуществляет государственный контроль за соблюдением законодательства о социальной защите населения.

Однако данная функция не реализуется в полной мере.

Учитывая, что ряд частных домов - интернатов начали свою работу с 2000 года, предполагая возможность существования частных домов - интернатов для престарелых и инвалидов, не прилагало усилий для своевременной разработки документа, регламентирующего их деятельность. Более того, их деятельность, исходя из приказа МТСЗН от 13 августа 1997 года №134_п, действовавшего до 13 октября 2005 года являлась незаконной, так как согласно пункту 2 Положения о доме - интернате для престарелых и инвалидов общего типа, дом - интернат мог находиться в исключительной государственной собственности.

Государственными органами не рассматривается вопрос основания домов - интернатов только для престарелых и только для инвалидов, когда молодые инвалиды могут содержаться раздельно от инвалидов по старости и престарелых.

В Республике Казахстан преобладают дома - интернаты смешанного типа, где в одном здании, но в разных отделениях содержатся престарелые и молодые инвалиды. Трудотерапия проводится в одних цехах, опекаемые постоянно испытывают дефицит общения, на обстановке отрицательно отражается и тот факт, что опекаемые, являющиеся инвалидами, помещаются в дома - интернаты для престарелых и инвалидов с 18 лет и живут там на протяжении всей жизни. Между тем пожилые поступают в дома - интернаты только после достижения преклонного возраста. Инвалиды с детства и престарелые, ставшие инвалидами по болезни либо по возрасту, а также просто пожилые люди имеют разный менталитет, психологические наклонности и восприятия. Испытывая проблемы адаптации, нервно - психологическое напряжение, стресс, принадлежа к разным возрастным категориям и переживая межпоколенческие конфликты, они оказывают друг на друга неблагоприятное воздействие.

В этой связи следует отметить, что социальная политика большинства зарубежных государств ориентирована на принцип раздельного содержания этих категорий населения, когда в дом - интернат для престарелых не могут быть помещены молодые инвалиды и наоборот. В домах для нетрудоспособных в европейских странах живут в основном престарелые люди, нуждающиеся в долговременном уходе, их средний возраст - 84 года. Большей частью это женщины, никогда не состоявшие в браке и не имеющие детей. Большинство домов для нетрудоспособных (80%) в США приносят прибыль частным владельцам, которые ими владеют, за счет оплаты опекаемыми их услуг, получения спонсорской помощи и государственных дотаций. Государство выдает лицензии и контролирует соответствие нормативам условия содержания в них.

Нормативы имеют федеральный характер, то есть обязательны для всех учреждений такого типа. Часть домов имеют некоммерческий характер и принадлежат различным благотворительным и религиозным организациям или государству. Все конфессии США (наиболее значительные - протестантская, католическая и иудейская) имеют свои благотворительные организации, в том числе и дома для престарелых. Опекаемыми являются не только единоверцы, но и люди, принадлежащие к другим религиозным общинам. В штатах этих организаций много добровольцев. В Испании и Греции также молодые инвалиды не помещаются в дома - интернаты для одиноких престарелых и престарелых инвалидов, а проживают отдельной общиной.

Также в этих странах распространено создание небольших интернатов на 15-20 человек, которые могут быть открыты благотворительными организациями и частными лицами. В Дании, начиная с 2002 года, не строят интернаты для престарелых, вместо этого строятся отдельные жилища, приспособленные к потребностям пожилого человека. Они могут располагаться в обычных домах или строиться отдельно. Некоторые дома для престарелых переоборудованы в дома с отдельными квартирами и названы «центрами для пожилых граждан». Казахстан также постепенно включается в этот процесс. Согласно Программе дальнейшего углубления социальных реформ в Республике Казахстан на 2005-2007 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 ноября 2004 года №1241 предусмотрено, что дома - интернаты для престарелых и инвалидов будут разукрупнены, открыты дома малой вместимости и созданы специализированные стационарные учреждения. Результаты мониторинга проживания опекаемых в государственных домах - интернатах показывают, насколько сильно концепция управления и организации их деятельности нуждается в совершенствовании. Принятые методы деятельности отстают от реалий современности и не принимают во внимание наработанный опыт развитых зарубежных стран. Так, к примеру, само название дома - интерната для престарелых и инвалидов в городе Кызылорда - «Дом Милосердия» говорит о существующем подходе к проблеме инвалидности и пожилых, когда лица с ограниченными возможностями рассматриваются только в качестве объекта благотворительности. Такая практика выделяет пожилых и инвалидов в маргинальную группу, способствует их изолированности.

Необходимо ввести типовое деление домов - интернатов, поскольку существующая система домов - интернатов не только не способствует реабилитации и внедрению в общество, а напротив ведет к деградации личности (дома - интернаты для престарелых, дома - интернаты для молодых инвалидов). При этом в положениях о домах - интернатах необходимо предусмотреть, что они могут соответствовать лишь одному типу. Принятию положений о домах - интернатах должно предшествовать внесение изменений в законодательные акты. Помимо принятия изменений и дополнений в законы, необходимо принятие нормативно - технических документов, согласованных с профильными специалистами: медиками, строителями, проектировщиками, способствующих правильной организации реабилитационных мероприятий. То есть, определение форм и методов организации медицинского обслуживания, обучения, организации труда и отдыха, досуга, планировки комнат, наличие спортивных залов и т.д.

Необходимо отметить недостаточно открытый для общества характер функционирования системы домов - интернатов. Часто администрация не сотрудничает с национальными и международными неправительственными организациями, занимающимися проблемами инвалидов и престарелых. Между тем, посещение социальных учреждений представителями общественных организаций является наиболее эффективным способом контроля за соблюдением прав лиц, проживающих в них. Также администрациями домов - интернатов не организуется проведение проектов, программ местного, регионального уровня в целях совершенствования деятельности интернатных учреждений или по вопросам улучшения условий содержания опекаемых.

а) Жилищные условия

Согласно Принципам ООН в отношении пожилых людей, принятым резолюцией 46/91 Генеральной Ассамблеи ООН от 16 декабря 1991 года, пожилые люди должны иметь возможность жить в условиях, которые являются безопасными и могут быть адаптированы с учетом личных наклонностей и изменяющихся возможностей. Из требований, предъявляемых в развитых странах к зданиям домов - интернатов для престарелых следует, что дизайн зданий должен гарантировать: независимость и безопасность опекаемых (во избежание падения, нетрудоспособности и снижения сенсорных способностей);

достижение психического равновесия и безопасности (определенные пространства, которые компенсировали бы пространственную дезориентацию и побуждали бы контакт с внешним миром и природой);

уважение частной жизни; облегчение работы персонала для реализации их функций.

В Республике Казахстан, согласно Типовым правилам, здания домов - интернатов должны быть оборудованы специальными приспособлениями с целью обеспечения беспрепятственного доступа к нему, удобства проживания, передвижения внутри помещения, проведения реабилитационных и развлекательных мероприятий. Учредитель дома - интерната должен обеспечить современное техническое оснащение. Подопечные должны размещаться по комнатам с учетом состояния здоровья, пола и личностных интересов.

Согласно Типовым правилам помещения внутри здания МСО по размерам, расположению и конфигурации должны обеспечивать предоставление качественных социальных услуг. Однако нормативы количества квадратных мест для проживания на каждого опекаемого МТСЗН не разработаны.

По информации Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан в 2005 году средний размер жилой площади, приходящейся на опекаемого в домах - интернатах для престарелых и инвалидов составил 8,5 квадратных метров. В большинстве домов - интернатов опекаемые поселены в соответствии с половыми, возрастными, двигательными способностями. Исключением явился Жезказганский дом - интернат, в котором органы прокуратуры выявили совместное содержание инвалидов и психически больных пациентов в стесненных условиях. Не соблюдаются требования пункта 18 Типовых Правил о размещении подопечных по отделениям и комнатам с учетом состояния здоровья, пола, личностных интересов в Семипалатинском доме - интернате. Данное несоответствие обусловлено нехваткой жилых помещений. Наблюдается общая перенаселенность людей в учреждении.

Супругам из числа проживающих в доме - интернате должно выделяться изолированное жилое помещение для совместного проживания, в этой связи во всех домах - интернатах разрешено проживание семейных пар, что обеспечивает реализацию права лиц с ограниченными возможностями на личную свободу и семейную жизнь, предусмотренную положением №9 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов и Принципами ООН в отношении пожилых людей. К числу положительных характеристик жилищных условий отечественных домов-интернатов следует отнести то, что здания многих из них окружены насаждениями, опекаемые имеют возможность совершать прогулки. Семипалатинский дом - интернат для престарелых и инвалидов №3 в апреле 2002 года выиграл грант по проекту «Зеленый дом» американской компании «Каунтерпарт Консорциум», благодаря которому приусадебный участок дома-интерната преобразился. Территория располагает большой площадью, имеется огород, где подопечные ежегодно выращивают для себя овощи, фрукты.

В 2005 году на территории появилась аллея Славы, посвященная 60_летию Победы в Великой Отечественной войне. Кроме того, опекаемые пожилые люди и инвалиды разводят разные сорта цветов, организуют выставки и участвуют в городских конкурсах на лучший проект цветочной выставки.

В большинстве учреждений комнаты постоянно проветриваются.

1) Состояние зданий домов-интернатов.

Следует отметить, что большинство зданий домов-интернатов построены более 30-40 лет назад. Дом-интернат в городе Астане построен в 1965 году, в Семипалатинске - в 1970, в Уральске - в 1965, Акмолинской области - 1963, в Павлодарской области - в 1974. В Павлодарской области во время посещения дома - интерната для престарелых и инвалидов проводился ремонт в женском отделении. Последний раз ремонт в данном доме - интернате проводился 7 лет назад.

Всего для проведения капитального ремонта было выделено 10 млн. тенге, из них 4 млн. на электромонтажные работы. Был проведен ремонт жилых корпусов с заменой дверей и косяков. Образцовым является дом - интернат для престарелых и инвалидов города Атырау, созданный в 2000 году. В 2001 году дополнительно был пристроен новый современный 3_х этажный жилой комплекс на 1000 коек. В 2003 году старое здание дома - интерната подверглось капитальному ремонту и реконструкции.

К сожалению, подобные примеры редки и большинство зданий домов - интернатов требуют ремонта. Строительные нормативы и правила по проектированию и строительству социальных объектов для престарелых и инвалидов также нуждаются в пересмотре с целью наиболее полного учета их возможностей по передвижению и самообслуживанию. Здания государственных домов - интернатов в большинстве своем требуют капитального ремонта, модернизации внутреннего устройства.

Вопрос, требующий особого внимания - безопасность и адаптация зданий к нуждам пожилых лиц с ограниченными возможностями

2) Условия для свободного  и самостоятельного передвижения.

При посещении Уполномоченного по правам человека ряда домов-интернатов были выявлены факты отсутствия в них условий для проживания лиц с ограниченными возможностями: лифтов, пандусов, спусков, приспособленных туалетных помещений. Так, в нарушение требований статьи 5 Декларации о правах инвалидов в доме-интернате города Астаны лифт не учитывает размеров инвалидных колясок и вспомогательных механизмов для лиц с ограниченными возможностями. В доме - интернате «Мейримдилик» города Кызылорды не созданы условия для свободного и самостоятельного передвижения лиц с ограниченными возможностями. В доме - интернате несколько лифтов, которые по словам опекаемых не всегда работают и не учитывают потребности и возможности некоторых опекаемых. Не все опекаемые могут достать кнопку вызова лифта, которая расположена высоко, не могут самостоятельно выйти из лифта. Данные факты не соответствуют статье 8 Декларации о правах инвалидов, в части того, что особые нужды инвалидов должны приниматься во внимание на всех стадиях экономического и социального планирования, и 5_го Принципа ООН в отношении пожилых людей, согласно которому опекаемые должны иметь возможность жить в условиях, которые являются безопасными и могут быть адаптированы.

3) Санитарно-гигиенические  и бытовые условия Санитарно-гигиенические  условия в большинстве домов-интернатов  удовлетворительные.

Во многих учреждениях состояние постельных принадлежностей соответствует требованиям гигиены: постельное белье меняют 1 раз в 2 недели, например

(ГУ «Медико-социальное  учреждение для престарелых и  инвалидов города Астаны»), 1 раз  в 10 дней либо 1 раз в неделю (дом-интернат  для престарелых и инвалидов  г. Шымкента). Все дома - интернаты имеют душевые, бани и прачечные. В ГУ «Медико-социальное учреждение для престарелых и инвалидов города Астаны» опекаемые посещают баню 2 раза в неделю, в доме-интернате для престарелых и инвалидов г. Шымкента 1 раз в неделю.

Как правило, администрация учреждения выдает предметы гигиены первой необходимости: мыло, зубную пасту, стиральный порошок и др.

В большинстве домов - интернатов отсутствуют приспособления для пожилых лиц с ограниченными возможностями, что усугубляет санитарно-эпидемиологическую ситуацию в домах-интернатах. Лица с ограниченными возможностями, не способные самостоятельно себя обслуживать, вынуждены большое количество времени проводить в комнате, что сказывается на их здоровье и самочувствии.

Так, в Таразском доме-интернате для престарелых и инвалидов №2, доме - интернате «Мейримдилик» города Кызылорды и в Малотимофеевском доме-интернате, где проживают пожилые, не имеющие возможности самостоятельно ухаживать за собой, держится устойчивый неприятный запах, что свидетельствует о том, что администрация и персонал учреждения не уделяет должного внимания нуждам пожилых инвалидов.

Неудовлетворительной, по причине отсутствия должного контроля, является санитарная ситуация в частных домах-интернатах. При проверке в пансионате «Намыс» постельное белье не соответствовало требованиям гигиены, в комнатах было грязно. Проблемой также является обеспечение прав пожилых при размещении их в комнатах. Так, практически во всех домах интернатах есть 3-6 местные комнаты, соответственно в одной комнате допускается проживание более 3 человек. Подобная ситуация сложилась в Малотимофеевском доме-интернате, Уральском доме-интернате общего типа, доме - интернате города Астаны, города Семипалатинска и ряде других учреждений. Большая скученность людей, являющихся пожилыми и инвалидами оказывает неблагоприятное влияние на состояние их душевного равновесия и не прибавляет оптимизма в настроениях.

Также данный факт не соответствует 5 Принципу ООН в отношении пожилых людей в части того, что пожилые люди должны иметь возможность жить в условиях, которые могут быть адаптированы с учетом личных наклонностей и изменяющихся возможностей. Именно скученность является поводом для возникновения конфликтных ситуаций между пожилыми, поскольку они не имеют или имеют очень ограниченное личное пространство, не позволяющего чувствовать себя в уединении и заниматься своими делами. Исключением является Дом - интернат для престарелых и инвалидов города Атырау, в котором только двухместные и трехместные комнаты. В домах-интернатах для престарелых и инвалидов, например городов Шымкента и Павлодара, нет специально приспособленных туалетных помещений. Администрация учреждений, как правило, объясняет подобную ситуацию отсутствием средств и планирует закупить необходимое материалы и переоборудовать туалеты с учетом потребностей инвалидов при наличии соответствующего финансирования.

Данные факты не соответствуют статье 8 Декларации о правах инвалидов и 5 Принципа ООН в отношении пожилых людей. Проведение мониторинга посещаемых домов - интернатов для престарелых и инвалидов показало, что в некоторых домах-интернатах недостаточное внимание уделяется вопросам обеспечения такими условиями, как теплоснабжение, доступ к пользованию услугами.

Так, например, как показали результаты прокурорской проверки частного пансионата для инвалидов и престарелых «Намыс», проведенной в феврале 2013 года, в пансионате лопнули батареи и 84 опекаемых четыре дня жили при температуре +3-5 градусов Цельсия. Директор пансионата «Намыс» не поставила в известность об аварии Акимат и соответствующие коммунальные службы.

Практически во всех домах - интернатах возможно отключение электроэнергии, что крайне нежелательно. В этой связи есть необходимость местным исполнительным органам рассмотреть вопрос перевода домов - интернатов на первую категорию энергоснабжения в целях обеспечения бесперебойной подачи электроэнергии для нужд опекаемых.

4) Обеспечение одеждой, обувью.

В большинстве государственных домов - интернатов состояние одежды и обуви опекаемых удовлетворительное. Одежду выдают один или два раза в год либо по мере возникновения необходимости. Вместе с тем, опрос опекаемых, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов г. Шымкента и г. Уральска, выявил необходимость улучшения обеспечения одеждой и обувью. По сообщению Генеральной прокуратуры РК, в ГУ «Жезказганский дом - интернат для престарелых и инвалидов общего типа» Карагандинской области находится отделение с 62 больными, которые должны содержаться в учреждениях психоневрологического профиля. Данные больные на момент проведения прокурорской проверки не были обеспечены в полном объеме постельным бельем и не имели возможности зимой выходить во двор интерната по причине отсутствия соответствующей одежды и обуви.

При посещении Уполномоченного по правам человека дома - интерната «Мейримдилик» города Кызылорды установлено, что мебель старая, требует замены. По утверждению администрации дома - интерната постель меняют 1 раз в неделю, а одежду выдают 1 раз в полгода либо по просьбе подопечных.

Между тем, одежда на опекаемых выглядит ветхой, неряшливой. По словам опекаемых, администрация не выдает им новой одежды, обуви, головных уборов.

5) Пенсионное обеспечение. Наиболее серьезные нарушения  прав пожилых людей, выявленные  в результате посещения домов-интернатов, допускаются при получении опекаемыми пенсий. При опросе опекаемых, проживающие в Таразском доме-интернате для престарелых и инвалидов №2, Есипкалиев С. и Абелев указали на случаи удержания их пенсий. В Малотимофеевском доме-интернате существовал спонсорский счет, на который госопекаемые перечисляли, согласно решению общего собрания проживающих в интернате, 70% своей пенсии. Фактически данное обстоятельство приводило к тому, что проживание в доме-интернате стало платным (в размере 70% пенсии) и поставило в зависимость содержащихся в нем пожилых людей по распоряжению собственными пенсиями от администрации дома-интерната.

Ситуация повторилась в Текелийском, Капшагайском и Саркандском домах-интернатах для престарелых и инвалидов Алматинской области. Прокуратурами Алматинской, Западно-Казахстанской областей при проведении проверки в 2013 году было установлено, что при поступлении опекаемых руководство интернатов обязывало их подписывать договора и заявления о том, что 70% пенсий и пособий должны отчисляться на счет домов-интернатов для улучшения материально - бытовых условий учреждения. В Восточно-Казахстанской области в Первомайском доме - интернате для престарелых и инвалидов Шемонаихинского района администрация взимала с пожилых людей 50% от ежемесячной пенсии, в Бородулихинском доме интернате - 70%, в ГУ «Усть-Каменогорский дом- интернат» - 20%, в ГУ «Смирновский дом - интернат для престарелых и инвалидов общего профиля» Севера-Казахстанской области - 70%. Более того, администрация, например, Первомайского дома - интерната для престарелых и инвалидов вводила опекаемых в заблуждение, информируя их о том, что опекаемые обязаны в соответствии с требованиями закона сдавать деньги на нужды учреждения.

В пансионате «Намыс» до 2004 года директор учреждения заключала договора с опекаемыми, по которым они 80% пенсии перечисляли на счет пансионата, тогда как директор со своей стороны гарантировала надлежащий уход и питание. Однако начиная с 2004 года директор пансионата 90% пенсий изымала без составления договоров, сами же проживающие ежемесячно получали 1 тысячу тенге, на которые покупали себе продукты питания.

6) Право на общение  с посетителями. Согласно Типовым  правилам дома - интернаты должны  обеспечивать условия для приема  посетителей.

Во всех домах-интернатах, посещенных Уполномоченным по правам человека и сотрудниками его офиса, к опекаемым могут приходить родственники и знакомые, они также могут при необходимости ездить в город. Исключением являлся Таразский дом-интернат для престарелых и инвалидов №2, в котором директор учреждения запретил посещение опекаемых родственниками, а также ограничил вход в здание для прессы (статья Галины Выборновой «Явление второе», опубликованная в газете «Время» от 13 апреля 2006 года №14). Во всех домах-интернатах телефонная связь доступна проживающим.

В доме-интернате для престарелых и инвалидов г. Шымкента подопечные могли временно (до 2_х недель) жить у родственников и близких, но в большинстве своем жители интерната одиноки и не имеют родных.

Участники ВОВ и приравненные к ним лица составляют особую категорию пожилых людей. Они имеют в силу своего возраста, много проблем:

1) трудности со здоровьем

2) трудности с передвижением

3) экономические трудности

4) заболевания, полученные  в результате боев и другие

Они имеют права на определенные льготы, скидки, права и т.д. Необходимо отметить и другую группу лиц приравненные к ним это труженики тыла, не только взрослые, но и дети, работавшие в войну. Государство предоставляет им определенные льготы. Социальное обслуживание у участников ВОВ и приравненным к ним лицам осуществляется по решению органов социальной защиты населения и подведомственных им учреждений. Либо по договору с учреждениями социальной защиты или иных форм. Социальное обслуживание у участников ВОВ и приравненным к ним лицам включает в себя: стационарное, полустационнарное, нестационарная форма.

Таким образом, рассмотренные вопросы создания и развития в Казахстане службы социальной помощи нетрудоспособным гражданам дают основание прогнозировать дальнейшее их совершенствование, в котором действенное участие будут принимать новые кадры специалистов по социальной работе, подготовке которых в настоящее время уделяется самое серьезное внимание. С 2002 года ежегодные расходы республиканского бюджета на оказание социальной помощи и социального обеспечения, включая расходы, запланированные на 2013 год, выросли со 160 миллиардов тенге до более 362 миллиардов тенге, то есть более чем в два раза.

Необходимо отметить, что дома-интернаты не могут удовлетворить всех нуждающихся в помощи престарелых и инвалидов.

Пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения.

Где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением, но, проживая в домашних условиях, они нуждаются в помощи и периодических услугах.

2. Особенности социальной работы с лицами пожилого возраста

2.1 Индивидуальный подход к вопросу социального обслуживания на дому и в домах интернатов в Северо-Казахстанской области Тайыншинского района

Понятие технология означает совокупность методов, необходимых для осуществления процесса производства. Технология социальной работы - совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями социального обслуживания и социальными работниками для достижения поставленных целей в процессе осуществления социальной работы, решения разного рода социальных проблем, обеспечения эффективной реализации задач социальной помощи населению.

Старость это не избежность. Каждый человек стареет, проходят года, здоровье уходит, и жить становится тяжелее. Но и это не страшно когда остаешься один со своими проблемами и болезнями. Таких одиноких людей у нас не мало и на помощь пожилым людям приходит социальные службы.

В Северо-Казахстанской области открылась первое отделение социальной помощи на дому в 1992 году. Опыта работы не было, поэтому приходилось очень трудно работать. Очень мало было пособий, литературы, как вести работу социального обслуживания на дому. Разработали план работы. Были трудности, но со временем они все прошли. Социальные работники еще не знали, как работать с пожилыми.

По состоянию на 01.05.2013 года в Тайыншинском районе Северо-Казахстанской области - 2 отделения, 70 социальных работника, под постоянным наблюдением которых находится 327 человек. Сюда относятся Чкаловское отделение социальной помощи на дому, и Тайыншинское отделение социальной помощи на дому при ГУ Отделе занятности и социальных программ Тайыншинского района СКО. 

Таблица 3. Сведения по обслуживанию одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан отделениями социальной помощи на дому на 2013 год.

Тайыншинский отдел занятности и социальных программ предоставляет следующие виды услуг:

1. Регламент государственной  услуги «Оформление документов  на социальное обслуживание на дому для одиноких, одиноко проживающих престарелых, инвалидов и детей-инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе и помощи»

2. Регламент государственной  услуги «Оформление документов  на инвалидов для предоставления им протезно-ортопедической помощи»

3. Регламент государственной  услуги «Регистрация и постановка на учет безработных граждан»

4. Регламент государственной  услуги «Регистрация и учет граждан, пострадавших вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне»

5. Регламент государственной  услуги «Оформление документов  на инвалидов для обеспечения их сурдо-тифлотехническими средствами и обязательными гигиеническими средствами»

6. Регламент государственной  услуги «Назначение социальной  помощи специалистам социальной  сферы, проживающим в сельской местности, по приобретению топлива»

7. Регламент электронной  государственной услуги «Оформление  документов для материального  обеспечения детей-инвалидов, обучающихся  и воспитывающихся на дому»

8. Регламент электронной  государственной услуги «Назначение  государственной адресной социальной  помощи»

9. Регламент электронной  государственной услуги «Выдача  справок безработным гражданам»

10. Регламент государственной  услуги «Назначение государственных  пособий семьям, имеющим детей  до 18 лет»

11. Регламент государственной  услуги «Оформление документов  на инвалидов для предоставления им услуги индивидуального помощника для инвалидов первой группы, имеющих затруднение в передвижении, и специалиста жестового языка для инвалидов по слуху»

12. Регламент государственной  услуги «Оформление документов  на инвалидов для предоставления им кресла-коляски»

13. Регламент государственной  услуги «Оформление документов  на инвалидов для обеспечения их санаторно-курортным лечением»

14. Регламент государственной  услуги «Назначение жилищной  помощи»

15. Регламент государственной  услуги «Назначение и выплата социальной помощи отдельным категориям нуждающихся граждан по решениям местных представительных органов»

16. Регламент государственной  услуги «Выдача справки, подтверждающей  принадлежность заявителя (семьи) к  получателям адресной социальной  помощи»

17. Регламент государственной  услуги «Выдача направлений лицам  на участие в активных формах  содействия занятости»

Основными задачами и функциями ГУ Отдела занятности и социальных программ Тайыншинского района СКО является:

1. предоставление специальных  социальных услуг оказывается  в соответствии со Стандартом оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях на дому;

2. оказание специальных  социальных услуг ведется с учетом индивидуальных потребностей получателей услуг, ориентированных на повышение уровня их личностного развития;

3. повышение качества  и эффективности предоставляемых специальных социальных услуг;

4. выявление и учет получателей услуг, нуждающихся в предоставлении специальных социальных услуг;

5. содействие в создании благоприятного морально-психологического климата в привычной социальной среде;

6. оказание разносторонней  помощи получателям услуг путем  предоставления комплекса необходимых  специальных социальных услуг, направленных  на проведение оздоровительных и социально-реабилитационных мероприятий, в соответствии со Стандартом;

7. проведение социальной, медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов в домашних в условиях;

8. информирование получателей  услуг и членов их семьи об объемах и видах оказания специальных социальных услуг;

9. совершенствование организации  труда и повышение квалификации социальных работников.

10. Каждое отделение возглавляет  заведующий отделением.

Во втором квартале 2013 года в отделении социальной помощи на дому по обслуживанию одиноко проживающих граждан и инвалидов обслуживались 27 детей с ограниченными возможностями и 7 лица старше 18 лет. Фактическая численность социальных работников занятых обслуживанием детей и лиц старше 18 лет составляла 18 человек.

На конец квартала 28 социальных работников обслуживают 36 детей с ограниченными возможностями и 14 лиц старше 18 лет с психоневрологическими заболеваниями.

При отделе занятости и социальных программ имеется помещение общей площадью 66 кв. м. Кабинет коррекции и реабилитации оснащен мягкой мебелью, корпусной мебелью (шкафы для игрушек, методического материала), тренажерами (беговая дорожка, стоппер, велотренажер), сухим бассейном, телевизором, видеоплеером, DVD, цифровой фотоаппарат). Для проведения занятий имеется комплект игрушек, конструкторы, раздаточный и демонстрационный материал.

Социальные работники ведут занятия с детьми и лицами старше 18 лет по индивидуальной программе, а также оказывают моральную и психологическую помощь не только детям, но и их родителям. По мере необходимости обеспечивалась доставка детей на комиссию ПМПК (психолого-медико-педагогическую консультацию).

В марте месяце проводился праздничный утренник «Самое нежное слово - мама» для детей-инвалидов с ограниченными возможностями. Присутствовали 17 детей, мамы и бабушки, праздник закончился чаепитием подарками, всем присутствующим женщинам были вручены цветы. А для лиц старше 18 лет с психоневрологическими заболеваниями был проведен тематический вечер «Дети - родители», на котором присутствовали 10 инвалидов, специалисты образования и здравоохранения.

В отделении социальной помощи на дому на начало 2 квартала 2013 года 65 социальных работников обслуживали 351 одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан. В настоящее время 66 социальных работников обслуживают 350 одиноких престарелых граждан и инвалидов.

В районе действует четырехуровневая программа закрепления одиноких одиноко проживающих граждан и инвалидов. Из числа обслуживаемых закреплено за руководителями организаций, предприятий и учреждений 350 граждан, которым оказывается моральная и материальная помощь.

Социальная помощь на дому занимаются социальные работники, труд их нелёгкий. Очень трудно наитий с пожилыми людьми контакт. Поэтому нужно наити к каждому индивидуальный контакт, выслушать их, что их гнетет, в каком настроение они находятся. Поэтому социальные работники выполняют не только свои обязанности, но и проявляют свою инициативу, чтобы облегчить жизнь стариков.

Отделение помогают не только социальную помощь, но и материальную, консультативную, психологическую, медицинскую.

Существует Стандарт оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения, устанавливающий условия предоставления специальных социальных услуг в условиях оказания услуг на дому. Инвалидам первой, второй групп и престарелым лицам, достигшим пенсионного возраста, установленного пунктом 1 статьи 9 Закона Республики Казахстан от 20 июня 1997 года «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан». Не способным самостоятельно себя обслуживать и нуждающихся по состоянию здоровья в оказании специальных социальных услуг в условиях ухода на дому.

Не имеющих трудоспособных совершеннолетних детей (супруга), обязанных по Закону Республики Казахстан «О браке и семье» содержать своих родителей (супруга) и заботиться о них, или имеющих близких родственников, которые по объективным причинам не могут обеспечить им постоянную помощь и уход (в силу преклонного возраста, имеют инвалидность первой, второй групп). Онкологические, психические заболевания, находятся в местах лишения свободы, или выехали на постоянное местожительство за пределы страны или проживают в другом населенном пункте) (далее - инвалиды и престарелые).

Медицинскими противопоказаниями к оказанию услуг на дому инвалидам и престарелым являются наличие туберкулеза в активной стадии процесса, психических заболеваний (за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более одного раза в 2-3 месяца) припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности), карантинных инфекций, заразных заболеваний кожи и волос, венерических заболеваний, СПИД, а также заболеваний, требующих лечения в специализированных медицинских организациях.

Организация надомного обслуживания является юридическим лицом, либо структурным подразделением юридического лица, создается его учредителем и осуществляет свою деятельность в соответствии с учредительными документами, действующими законодательными и иными нормативными правовыми актами Республики Казахстан.

Организации надомного обслуживания создаются в виде:

1. Службы отделения социальной  помощи на дому детям и лицам  старше 18 лет;

2. Службы отделения социальной  помощи на дому инвалидам и  престарелым;

3. службы поддержки семьи, воспитывающих детей и лиц  старше 18 лет.

4. Иных организаций, предназначенных  для оказания специальных социальных  услуг в условиях на дому.

Задачи и функций надомного обслуживания на дому в Тайыншинском районе установлено законодательными актами являются:

1) предоставление специальных  социальных услуг в соответствии  со Стандартом оказания специальных  социальных услуг в области  социальной защиты населения, устанавливающим  объем предоставления специальных  социальных услуг, утвержденным  настоящим приказом;

2) оказание специальных  социальных услуг с учетом  индивидуальных потребностей получателей  услуг, ориентированных на повышение  уровня их личностного развития, социализации и интеграции;

3) повышение качества  и эффективности предоставляемых  специальных социальных услуг.

Основными функциями организации надомного обслуживания являются:

1) выявление и учет  получателей услуг, нуждающихся  в надомном обслуживании;

2) содействие в создании  благоприятного морально-психологического  климата в привычной социальной среде;

3) оказание разносторонней  помощи получателям услуг путем  предоставления комплекса необходимых  специальных социальных услуг, направленных  на проведение оздоровительных  и социально-реабилитационных мероприятий, в соответствии с настоящим  Стандартом;

4) проведение социальной, медицинской и профессиональной  реабилитации инвалидов в домашних  условиях;