Организация защиты прав, специалистом по социальной работе, психически больных людей

    — умственная отсталость всех степеней, включая дебильность, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов (не передвигающихся без посторонней помощи, не обслуживающих себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующих индивидуального ухода);

    — слепота (слабовидение) или глухота (слабослышащие) с умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах. В основном там проживают люди с длительно протекающими хроническими заболеваниями как эндогенного, так и любого другого характера. Самой много численной является группа больных олигофренией (40,7%). Второе место по численности занимают больные шизофренией (25,0%), третье — сосудистой деменцией (17,9%). Эпилепсией болеют 6,1% проживающих, а другие виды деменции (травматического, инфекционного, интоксикационного генеза) составляют 5,6% 
 
 

    Психиатрическая больница

    Психиатрическая больница является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение и социально-трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

    Психиатрическая больница имеет определенный, закрепленный за ней район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи больных, проживающих в зоне обслуживания, независимо от остроты их состояния и нозологической формы заболевания, а также больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении, независимо от места их постоянного жительства.

    Психиатрическая больница может быть клинической  и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских учреждений.

    В психиатрической больнице организуется больничный совет, совет медицинских сестер, совет по лечебному питанию, врачебная контрольная комиссия и другие, действующие на основании специальных Положений.

    В психиатрической больнице каждому  больному должны быть обеспечены: исчерпывающее исследование психического, неврологического и соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все современные методы лечения и социально-трудовой реабилитации. Основными функциями являются: оказание специализированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в условиях стационара; проведение судебно-психиатрической, военно-врачебной, врачебно-трудовой и других видов экспертиз; осуществление принудительного лечения; освоение и внедрение в практику новых современных средств и методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации психически больных.

    Психоневрологическая  больница

    Психоневрологическая  больница является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение, социально-трудовую реабилитацию, военную и трудовую экспертизу лиц, страдающих пограничными психическими, в том числе психосоматическими, расстройствами, неврозоподобными и компенсированными психопатоподобными расстройствами эндогенного и экзогенно органического генеза, эпилепсией без выраженных явлений изменения личности, легкой степенью умственной отсталости, патологии речи и т.п.

    Наличие у больных, выраженных аутоагрессивных (суицидальных) и агрессивных тенденций эксплозивности, выраженных дефицитарных расстройств и частых эпилептических (эпилептиформных) припадков, соматических заболеваний, требующих лечения в специализированных стационарах, является противопоказанием к приему их в психоневрологическую больницу. Не подлежат приему в

    психоневрологическую  больницу лица без определенного  места жительства, страдающие наркоманиями и токсикоманиями, представляющие опасность для себя или окружающих. Основные задачи психоневрологической больницы: оказание специализированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим пограничными психическими, в том  числе психосоматическими, расстройствами, стационарное обследование  этих лиц,

    систематическое повышение квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала в области пограничной психиатрии, психотерапии, анализ и обобщение проводимой лечебно-профилактической и реабилитационной работы, освоение и внедрение в практику новых организационных форм, современных средств и методов диагностики, лечения и социально-трудовой реабилитации при пограничной психической 
патологии, основанных на достижениях науки, техники. 

Психиатрическая больница со строгим  наблюдением

    Психиатрическая больница со строгим наблюдением  является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для проведения, по определению суда, принудительного  лечения душевнобольных, совершивших общественно опасные деяния и представляющих по своему психическому состоянию и характеру содеянного особую опасность для общества, нуждающихся в больничном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения

    Основанием  для приема и содержания психически больного является определение суда о применении к нему принудительного лечения в психиатрической больнице со строгим наблюдением.

    Прием больных в психиатрическую больницу со строгим наблюдением производится дежурным врачом и дежурным представителем контролерского состава МВД при наличии копии определения суда, копии акта судебно-психиатрической экспертизы или акта психиатрического освидетельствования, паспорта или иного документа, удостоверяющего личность больного (удостоверение личности, военный билет, справка об освобождении из мест лишения свободы). На лиц, содержащихся до вынесения определения суда под стражей, представляется также личное дело и справка соответствующей

    Принудительное  лечение в психиатрической больнице со строгим наблюдением, являясь мерой медицинского характера, имеет своей целью устранение особой опасности больного для общества путем проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий. ³ 
 
 
 
 
 

Лечебно-производственное государственное  предприятие

Лечебно-производственное государственное предприятие

    (структурное подразделение государственного и муниципального учреждения, оказывающего психиатрическую помощь) для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, учреждается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Основными задачами предприятия являются трудовая терапия лиц, страдающих психическими расстройствами; их трудовое обучение и переобучение; трудовое устройство указанных лиц (на правах рабочих и служащих), не имеющих возможности трудоустройства на обычном производстве по медицинским показаниям и иным обстоятельствам.

    Взаимоотношения предприятия с учреждением, оказывающим  психиатрическую помощь, определяются договором о совместной деятельности

    Предприятие по согласованию с руководством учреждения, оказывающего психиатрическую помощь, планирует свою деятельность и определяет перспективы своего развития исходя из задач социально-трудовой реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. При этом учитываются как спрос на производимую продукцию (работы, услуги), так и необходимость обеспечения своего производственного и социального развития, а также повышения личных доходов работающих лиц.

    Администрация предприятия руководствуется рекомендациями врачей-психиатров. Лицам, страдающим психическими расстройствами, которым учреждением, оказывающим психиатрическую помощь, не рекомендовано выполнение работы по трудовому договору, но которым необходима по медицинским показаниям трудовая терапия. Наравне с другими лицами выплачивается вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если они участвуют в производственном труде.

    Этические обязательства социального  работника по отношению  к клиентам

    В психиатрических больницах социальные работники участвуют в тесном контакте с психиатрами, психологами и медицинскими сестрами в лечении ряда психических расстройств. Большинство людей, страдающих депрессией или другим расстройством, осознают, что нуждаются в помощи, и охотно соглашаются обратиться в больницу для амбулаторного или стационарного лечения. Тем не менее, природа некоторых психических расстройств мешает пациентам признать такую необходимость, и в этих случаях, особенно если пациенты рискуют нанести ущерб себе или другим, социальные работники принимают решение о принудительном помещении в больницу.⁴

    Основными обязанностями социального работника  являются его обязанности по отношению к клиенту:

    а) социальный работник не должен использовать отношения с клиентами в собственных интересах;

    б) социальный работник не должен практиковать, способствовать или принимать участие в любых формах дискриминации, основанной на национальности, сексуальных отношениях, возрасте, вероисповедании, семейном статусе, политической ориентации, умственных или физических недостатках, привилегиях, персональных характеристиках; напротив, его цель — всеми доступными ему средствами бороться с такой дискриминацией;

    в) социальный работник должен избегать связей и отношений, которые идут во вред его клиентам;

    г) социальный работник не должен вступать в сексуальные отношения с клиентами, ни при каких, обстоятельствах;

    д) социальный работник должен осведомлять клиентов о риске, правах, возможностях, обязанностях, связанных для них с социальной службой;

    е) социальный работник должен следовать советам консультациям коллег и наставников, если они, по его мнению, служат интересам дела;

    ж) социальный работник должен завершить работу, клиентом и профессиональные отношения с ним, когда такая работа и отношения не являются необходимыми и более не служат нуждам и интересам этого человека или семьи;

    з) в случае, когда какое-либо другое лицо официально назначено выступать в защиту клиента, социальный работник должен иметь дело с этим лицом исключительно в интересах клиента;

    и) социальный работник не должен позволять вовлекать себя в любые действия, которые оскверняют или уменьшают гражданские или юридические права клиента, даже если это делается по просьбе клиента;

    к) социальный работник должен обеспечивать активную субъективную позицию самого клиента, не допускать унижения достоинства личности клиента формами оказываемой ему благотворительной помощи.

    Сотрудник социальной службы обязан уважать тайны  клиентов и не распространять информацию, прошедшую в ходе профессиональной социальной помощи:

    а) социальный работник может поделиться конфиденциальной информацией, узнанной им от клиентов без их на то согласия, только в случаях, необходимых по профессиональным обстоятельствам;

    б) социальный работник должен полностью информировать клиентов о пределах конфиденциальности в данной ситуации, а также о целях, для которых данная информация может быть использована;

    в) социальный работник должен в случае необходимости обеспечить клиентов любыми официальными записями, касающимися их;

    г) обеспечивая клиентов необходимыми записями, сотрудник социальной службы должен соблюдать конфиденциальность остальной хранящейся в записях информации;

    ⁵ 

Должностная инструкция врача-психиатра

    Должностные обязанности:

    Оказывает квалифицированную медицинскую  помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.