Организация защиты прав, специалистом по социальной работе, психически больных людей

    Особого упоминания заслуживают психосоматические расстройства. В случае психосоматических взаимосвязей психическое и психологическое своеобразие индивида способно вызывать болезни внутренних органов, влиять на соматическое здоровье.

Среди невротических расстройств в современную эпоху широкое распространение приобретают различного рода реактивные расстройства, обусловленные продолжительным стрессом, а также разрушительным действием внезапных, стихийных событий — природных бедствий, катастроф, войн, террористических актов. Патологические явления могут носить отсроченный характер, как в случае с посттравматическим стрессовым расстройством. Отдельную группу составляют примыкающие к невротическим нарушениям кризисные состояния, часто характеризующиеся острой клинической картиной, выраженным суицидальным поведением, причины которого могут быть различными — от смерти близкого человека до тяжелого личностного или смысложизненного кризиса. ² 
 
 
 
 
 
 
 

Факторы, влияющие на психическое здоровье людей и их отражение в статистических показателях.

    Гендерный фактор. Гендерные вопросы занимают особое место в изучении психического здоровья. Во все времена за женщиной признавались определенные особенности психики, такие как, эмоциональность и зависимость, которые якобы сопутствовали её природному предназначению – выполнять функции репродукции и воспитания. Эти проявления составляли особую сферу врачебной практики, в которой семейные доктора были особенно востребованы. С  давних пор существует такое положение вещей, при котором женщины оставались подчиненными, выполняя роли матери и домашней хозяйки. Имеются основания для ошибочной диагностики психического здоровья женщин. Женщине, психосоциальные особенности которой не соответствуют установленным характеристикам-нормам, вполне может быть поставлен неправильный диагноз.

    Причины женской депрессии раскрываются с помощью анализа семейных обязанностей женщины, социальной изоляции и влияния предписанных социальных ролей.

    Случаи  депрессии встречаются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Соотношение числа женщин к числу мужчин, находящихся в психиатрических больницах по причине депрессии, — два к одному. Вероятно, эта статистика свидетельствует лишь о том, что находящиеся в депрессии женщины охотнее, чем мужчины, обращаются к психотерапевтам. Исследования показывают, что около 8 % женщин и только 4% мужчин  страдают от состояния психической подавленности. 

          По мнению американской исследовательницы Ф.Чеслер, под давлением социума нормальные реакции мужчин и женщин преувеличиваются, и если женщины и равных условиях демонстрируют больше тревоги, страха и тоски, то, вероятно, под влиянием социальных ролей они становятся сверхтревожными или депрессивными и скорее именуются психическими больными. Напротив, в обществе допускается, что мужчины могут становиться слишком агрессивными, что в результате может привести к нарушениям закона и криминальному поведению.

    Возможно, женщины социально запрограммированы  на депрессию. Мальчиков учат бороться, если им что-нибудь не нравится. У девочек же воспитывают смирение. Это приводит к тому, что некоторые девочки боятся управлять стрессом. По мнению психолога М.Селигмана, такая «привычная беспомощность» является причиной депрессии.  

       Женщины более подвержены стрессу также в результате своего вторичного статуса в обществе. Многим из них приходится совмещать гораздо большее количество обязанностей, чем мужчинам, и исполнять разные социальные роли в течение жизни. Так, внутрисемейное распределение функций (ведение домашнего хозяйства и воспитание детей) зачастую создает у женщин ролевую перегрузку и повышенное нервно-психическое напряжение, вызывающие нарушения нервно-психического здоровья. Отсутствие самореализации в общественной деятельности приводит к депрессии. Так, по данным исследований, психическое здоровье домохозяек оказывается, как правило, худшим, чем у работающих женщин.

      Более высокий уровень психических расстройств у женщин в целом также может быть рассмотрен как следствие обученного гендерно-ролевого поведения, когда женщины чаще говорят о своих психических проблемах, ищут помощи и считают себя чрезмерно эмоциональными или неспособными к самоконтролю.

    Среди социальных факторов психического здоровья и болезни выделяют социально-экономический статус, этничность, семейный уклад, характер трудовой деятельности. Такие укорененные в социальном неравенстве практики, как неполноценное питание и плохое медицинское обслуживание, недостаток образования, женские обрезания, ранний брак девочек, домашнее насилие, наносят женщинам физический и психический вред. Повышенный риск для психического здоровья мужчины может быть продиктован социальными представлениями о «мужских» профессиях и видах деятельности, таких, как охрана правопорядка, участие в х и других.

    Помимо  гендера состояние психического здоровья обусловливают и социальные факторы. Различные социальные слои имеют неравный доступ к профессиональным медицинским, психотерапевтическим и социальным услугам, обладают разными практиками поддержания психического здоровья, сформированными воспитанием, а также различно относятся к собственным и чужим болезненным проявлениям. Поэтому принадлежность к социальному классу во многом определяет потребность в психиатрической и психологической помощи, индивидуальные привычки, а также отношение к психической болезни. Влияние социального слоя проявляется как в особенностях психологической нагрузки и стресса, который испытывает индивид на работе и в семье, так и в отношении ресурсов (ресурсов медицинской помощи, социальных и личностных ресурсов), доступных ему или ей.

    Влиянию стиля жизни на состояние здоровья зачастую уделяется слишком много внимания, на самом же деле изменение индивидуальных привычек не может значительно снизить уровень заболеваемости. Существуют факторы, ухудшающие здоровье, которые детерминируются социальной структурой. В целом ряде исследований доказано, что распределение психических нарушений не случайно и зависит от социальной жизни представителей различных слоев общества. Очевидно, что в возникновении таких отклонений, как, например, умственная отсталость, скорее ответственна социальная система, а люди, не получая достаточного образования, являются лишь ее жертвами.

    Взаимосвязь социального слоя и психического здоровья двояка. Она позволяет определить, каким образом принадлежность к тому или иному социальному слою обусловливает возникновение психических нарушений, и в то же время помогает понять, как психическое расстройство влияет на социальный статус и профессиональную принадлежность.

    Во-первых, и это подтверждается многими  исследованиями, представители низов общества находятся в более токсичной, менее гигиеничной и более опасной среде, например, проживают в экологически неблагополучных районах и работают на вредных производствах. Следствием этого является целый букет заболеваний. Для проблем психического здоровья, конечно, более актуально наличие психосоциальных нагрузок и стрессов.

    В России представители бедных и низкостатусных слоев часто вынуждены работать в условиях незащищенной занятости и соглашаться на те виды трудоустройства, которые провоцируют психическое перенапряжение. Так, им приходится сверхурочно работать на частных предприятиях, приобретая нервно-психическую неустойчивость, работать в торговых ларьках, лишаясь нормального сна, подвергаться опасности посттравматического стресса в «горячих точках».

    Тот факт, что пациентами психиатрических  клиник становятся чаще всего представители рабочих профессий и других низкостатусных слоев, может объясняться несколькими причинами. Одной из них является социальная дистанция и барьеры в коммуникации между психиатрами и пациентами нижних слоев. Это приводит к тому, что симптомы и поведение этих пациентов ложно интерпретируются. Следствием такого искажающего восприятия может стать присвоение ярлыка «психотического» или тяжело психически больного представителям низов общества, в то время как у высокостатусных больных констатируются значительно менее тяжелые расстройства. Другая причина заключается в том, что состоятельные и образованные люди потенциально имеют больший доступ к психосоциальному и медицинскому обслуживанию, включая

    профилактические  привилегии. Некоторые исследователи указывают на то, что они крайне редко находили тяжелую форму шизофрении у пациентов нижних социальных слоев, проходивших лечение в хороших частных клиниках, однако гораздо чаще встречали таких хронических больных в плохо оборудованных государственных больницах. Информированность представителей низов общества о профилактических мероприятиях также ниже, они больше осведомлены о клинических и терапевтических формах лечения, чем о тренингах личностного роста.

    Во-вторых, необходимо осознавать, что ухудшение психического здоровья в молодые годы или в ранний период профессиональной деятельности может осложнить получение необходимой квалификации и соответственно воспрепятствовать в дальнейшем приобретению более престижной профессиональной позиции. Кроме того, определенные тенденции к наследованию психических заболеваний из поколения в поколение препятствуют выходу из низкостатусной группы.

    Экономический фактор. Например, умственная отсталость поражает 4,6 % населения развивающихся стран и только 0,5 — 2,5 % популяции стран с развитой экономикой. Понятно, что ограниченный доступ к образованию и недостаток образовательных возможностей для детей, особенно девочек из развивающихся и мусульманских стран, провоцирует задержку психического и умственного развития. Так, в Турции уровень депрессивных расстройств не превышает 4,2 %, в Бразилии — 7 %, Германии — 10 %, а в США — 14 %. Таким образом, можно сделать вывод, что чем более общество экономически развито, а климат холоднее, тем выше вероятность возникновения тоскливого настроения, чувства одиночества и других симптомов депрессии.

    По  подсчетам к началу 2000 г. на 100 тыс. населения было зарегистрировано 588,2 инвалида по психическому заболеванию. Таким образом, их рост по сравнению с 1991 г. составил 41 %. Поскольку в России к концу XX в. наблюдался достаточно ощутимый скачок по всем показателям психического здоровья, то эти факты нуждаются в дополнительном объяснении. Наверняка, социальные факторы сыграли здесь не последнюю роль. Так, признается существование «психозов века», обусловленных развитием человеческой цивилизации. Шизофренический синдром считается универсальным в XX в.; увеличивается число психических нарушений, связанных с антисоциальным поведением личности (социопатий); изменяются структуры паранойяльных представлений — бред становится более систематизированным, как и мышление современного человека. Предпринимаются попытки предсказать универсальные заболевания XXI в. Один из прогнозов — рост числа психических расстройств пожилого и старческого возраста, в частности болезни Альцгеймера, обусловленный катастрофическим старением населения многих развитых стран.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Деятельность  специализированных психиатрических  учреждений

    В соответствии с Положением об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, такими учреждениями являются психиатрическая больница, психоневрологическая больница, психиатрическая больница со строгим наблюдением, лечебно-производственные государственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи.

    Существуют  также дома-интернаты для детей и психоневрологические интернаты для взрослых, эти учреждения предназначены для  постоянного проживания.

    Учреждением, оказывающим внебольничную и  стационарную психиатрическую помощь, является учреждение государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, прошедшее в установленном порядке лицензирование и получившее право на деятельность по оказанию психиатрической помощи. Такую помощь оказывают самостоятельные специализированные учреждения и структурные подразделения лечебно-профилактических, учебных и научно-исследовательских учреждений.

    При оказании психиатрической помощи в  медицинских учреждениях должны быть созданы условия для реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами, предусмотренные законами Российской Федерации и нормативными правовыми актами. Государственное и муниципальное учреждение, оказывающее психиатрическую помощь,

    обязано вести учет своей деятельности и  предоставлять государственным  и муниципальным органам управления, а также министерству или ведомству, в подчинении которого оно находится, отчеты по установленным формам. Организационно-методическое руководство деятельностью государственных и муниципальных учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляет главный психиатр органа здравоохранения субъекта Российской Федерации либо соответствующего министерства или ведомства.

    В соответствии с нормативными актами, в детский дом-интернат для детей с аномалиями психического развития принимают больных со следующими заболеваниями и состояниями:

• олигофрения в степени имбецильности, идиотии;
• эпилепсия с редкими (не чаще 5 раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;
• шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;
• слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;