Психологическая помощь детям, пострадавшим от насилия

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Психологическая помощь детям, пострадавшим от насилия

2.1. Содержание программы помощи ребёнку в ситуации физического насилия

 

Возраст ребёнка: 8 лет.

Пол: мужской.

Семейная ситуация: отчим с согласия матери регулярно в конце недели наказывал ремнём мальчика за все проступки, совершённые в течение недели. Ремню было дано имя «твой коричневый друг».

Ребёнок обучается в школе.

Цель психологической  помощи жертвам насилия состоит в уменьшении отрицательного влияния пережитой им травмы на его дальнейшее развитие, предотвращение отклонений в поведении, облегчение реадаптации в обществе.

 

Задачи:

1. оценить уровень психического здоровья жертвы насилия;
2. изучить индивидуально-психологические особенности ребенка с целью более адекватного их использования для решения возникших проблем;
3. осуществить коррекцию личностных дисгармоний и социальной дезадаптации;
4. снизить эмоциональное напряжение детей;
5. информировать родителей о последствиях различных видов насилия на детей.

 

Направления помощи:

1. совершенствование умений, навыков, способностей, позволяющих ребенку идентифицировать свои мысли, чувства, поведение для установления доверительных отношений с другими;
2. восстановление чувства собственного достоинства и положительного представления о самом себе;
3. развитие и совершенствование социальных качеств;
4. снижение тревожности.

Методы  исследования:

1. Беседа – для установления контакта с ребёнком и выявления проблемы;
2. Наблюдение - для выявления особенностей поведения ребенка, пережившего насилие, в разных видах деятельности;  
3. Цветовой тест М. Люшера для определения актуального психоэмоционального состояния жертвы, ее потребностей, страхов, уровня стресса и других индивидуальных характеристик (Приложение 1).

Тест  отражает направленность испытуемого на определенную деятельность, настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности.

Характеристика  цветов включает в себя 4 основных и 4 дополнительных цвета.

Основные  цвета: 

1) синий — спокойствие, удовлетворенность;

2) сине-зеленый — чувство уверенности,  настойчиво' иногда упрямство;

3) оранжево-красный — символизируют  силу волевого усилия, агрессивность,  наступательные тенденции, возбуждение;'

4) светло-желтый — активность, стремление  к общению, экспансивность, веселость.

При отсутствии конфликта в оптимальном  состоянии основные цвета должны занимать преимущественно первые пять позиций.

Дополнительные  цвета: 5) фиолетовый, 6) коричневый, 7) черный, 8) нулевой (0) символизируют негативные тенденции: тревожность, стресс, переживание  страха, огорчения. Значение этих цветов (как и основных) в наибольшей степени определяется их взаимным расположением, распределением по позициям. 

4. Рисуночные тесты «Дом-дерево-человек» (Приложение 2), «Несуществующее животное» (Приложение 3);
5. Методика неоконченных предложений для определения зон психологического конфликта, сфер наибольшей тревоги, враждебности и эго-состояний жертвы насилия;
6. Методика «Выбери нужное лицо»: детский тест тревожности разработанный американскими психологами Р. Тэммл, М. Дорки и В. Амен (Приложение 4).             Данная методика представляет собой детский тест тревожности разработанный американскими психологами Р. Тэммл, М. Дорки и В Амен.   Задача состоит в том, чтобы исследовать и оценить тревожность ребенка в типичных для него жизненных ситуациях, где соответствующее качество личности проявляется в наибольшей степени.       Психодиагностический изобразительный материал в этой методике представлен серией рисунков. Каждый рисунок сюжетно представляет собой некоторую типичную для жизни ребенка ситуацию.       Каждый из описанных рисунков выполнен в двух вариантах: для мальчиков (на рисунке изображен мальчик) и для девочек (на рисунке представлена девочка) В процессе тестирования испытуемый идентифицирует себя с ребенком того же пола, что и он сам. Лицо данного ребенка не прорисовано полностью, дан лишь общий контур его головы.   Каждый рисунок снабжен двумя дополнительными изображениями детской головы, по размерам точно соответствующим контуру лица ребенка на рисунке. На одном из дополнительных изображений представлено улыбающееся лицо ребенка, а на другом – печальное.

Предлагаемые  рисунки изображают типичные жизненные  ситуации, с которыми сталкиваются дети и которые могут вызывать у них повышенную тревожность. Так, например, «игра с младшими детьми», «игра со старшими детьми» и «ребенок с родителями» имеют положительную  эмоциональную окраску.  «Объект  агрессии», «выговор», «агрессивное нападение» и «изоляция» имеют отрицательную  эмоциональную окраску. «Укладывание в постель в одиночестве», «умывание», «игнорирование», «уборка игрушек» и «еда в одиночестве» имеет двойной  эмоциональный смысл, который может  быть как положительным, так и  отрицательным. Предполагается, что  выбор ребенком того или иного  лица будет зависеть от его собственного психологического состояния проведения тестирования.

Двусмысленные рисунки в методике имеют основную «проективную» нагрузку. То, какой  смысл придает ребенок именно этим рисункам, указывает на типичное для него эмоциональное состояние  в подобных жизненных ситуациях.

В процессе психодиагностики рисунки  предъявляются ребенку в той  последовательности, в которой они  представлены, один за другим. Показав  ребенку рисунок, экспериментатор  к каждому из них дает инструкцию – разъяснение следующего содержание.

7. Методика PARI (parental attitude research instrument) предназначена для изучения отношения родителей к разным сторонам семейной жизни (семейной роли). Авторы – американские психологи Е.С. Шефер и Р.К. Белл. Адаптирована Т.В. Нещерет (Приложение 5).

Опросник включает 115 положений. Рядом с каждым положением находятся буквы «А а б Б», их нужно выбрать в зависимости от своего убеждения в правильности данного положения: А – если с данным положением согласны полностью; а – если с данным положением скорее согласны, чем не согласны; б – если с данным положением скорее не согласны, чем согласны; Б – если с данным положением полностью не согласны.

 В методике выделены 23 аспекта-признака, касающиеся разных сторон отношения  родителей к ребенку и жизни  в семье. Из них – 8 признаков  описывают отношение к семейной  роли и 15 – касаются родительско-детских  отношений. Эти 15 признаков делятся  на три группы: I – оптимальный  эмоциональный контакт, II – излишняя  эмоциональная дистанция с ребенком, III – излишняя концентрация на  ребенке.

 

Психотерапевтическую помощь можно  проводить в следующих направлениях:

 

1. Индивидуальное  консультирование;
2. Индивидуальная психотерапия;
3. Гештальттерапия;
4. Использование арттерапии;
5. Использование игротерапии;
6. Песочная и пластилиновая терапия;
7. Групповая работа с родителями жертв насилия.

 

2.2.  Этапы психологического сопровождения ребенка

 

Шаг 1. Установление первичного контакта с ребенком

Ведущей целью данного этапа  работы специалиста является обеспечение  психологической безопасности ребенка  не только через систему юридических  гарантий, но и на уровне самоощущений жертвы насилия.

Первичная диагностика, построенная  на «мягком» взаимодействии с ребенком, должна помочь специалисту ответить на следующие вопросы:

• Какие отрицательные психологические симптомы присущи поведению ребенка и насколько они опасны в дальнейшем?
• На каком уровне развития находится ребенок и каковы его ресурсы?
• Какие психотравмирующие события пережил ребенок?
• Какие ресурсы жизнестойкости у него имеются?
• Какие существуют предпосылки для получения эффективных результатов терапии?
• Какого типа терапия целесообразна в данном конкретном случае?
• Есть ли у членов семьи мотивация и ресурсы к участию в процессе реабилитации?
• Как подключить контактную сеть (детский сад, школу, родственников и др.) для участия в реабилитационной работе?

 

Шаг 2. Установление терапевтического единства с ребенком

Установление терапевтического единства с ребенком, пострадавшим от насилия, является достаточно трудной задачей. Ребенок сам непосредственно  не обращается за психологической помощью, что делает его зависимым от взрослых людей, прежде всего членов семьи  или воспитателей. Совместная работа со специалистом может восприниматься ребенком как вступление еще в  одну «тайную связь», формировать  сопротивление этому взаимодействию и способствовать увеличению различных  страхов, так как его индивидуальный опыт заставляет рассматривать взаимоотношения  со взрослыми через призму угрозы или опасности. Сопротивление, неготовность к контактам со специалистом могут  быть обусловлены восстановлением  в памяти негативных чувств и переживаний.

Чувства стыда и склонность к  самокритике, характерные для детей, переживших насилие, приводят к увеличению продолжительности периода установления контакта со специалистом. В практике зарубежных специалистов существуют оригинальные упражнения для установления контакта с такими детьми: совместный рисунок, «Я один из...» (что я делаю как  член семьи, как ученик класса, как  участник консультационной группы), «Так же, как и ты, я...», «В отличи от тебя я... » (ребенок выбирает различные  категории анализа, например, имена, кинозвезды, виды спорта, фильмы, гастрономические блюда и т.д. и ищет сходства и  различия с другими детьми в своей  консультационной группе).

Подобные упражнения характерны для  большинства моделей групповой  терапии. В формировании доверительных  отношений наиболее перспективной  стратегией психолога-консультанта является формирование чувства уверенности  у ребенка в получении поддержки  и поощрения в совместной работе со специалистом по преодолению последствий  пережитого насилия.

 

Шаг 3. Развитие у ребенка способности проявлять  доверие

Одним из тяжелых последствий различных  форм насилия для детей и подростков является формирование чувства недоверия  к окружающим, прежде всего к взрослым людям, которое переносится на взаимоотношения  с консультантом и любым другим специалистом. Ребенок подвергает проверке доброжелательность, надежность, честность  и истинные намерения консультанта. Очень часто уровень подозрительности у ребенка столь велик, что  становится препятствием для начала осуществления психологической  помощи и консультирования.

Различные виды посягательств и  насилия разрушают базовые потребности  детей в общении и взаимодействии с другими людьми, что делает их уязвимыми и увеличивает риск новых посягательств.

В терапевтическом взаимодействии доверие является ключевым элементом, влияющим на перенос и контрперенос. В процессе психологического сопровождения  консультант совместно с ребенком, пострадавшим от внутрисемейного насилия, должен исследовать его базовые  потребности в психологической  безопасности, любви, принадлежности к  группе, выяснить специфические особенности  мыслей и чувств, которые возникли у ребенка, когда он утратил доверие  к взрослым. Достаточно длительный этап психологического сопровождения  должен быть посвящен коррекции умений и навыков, необходимых для формирования доверительных отношений с взрослыми  и сверстниками.

 

Шаг 4. Преодоление  страхов ребенка

Важным этапом психологического сопровождения  ребенка является преодоление страхов, возникающих после раскрытия  факта насилия. Что произойдет после  разоблачения? Эта тема является для  ребенка доминирующей с первых встреч с терапевтом. Поэтому ему необходимо очень подробно и доступно рассказывать обо всех этапах юридического процесса, особо выделяя его роль. Следует  давать исчерпывающую информацию и  о том, как отреагируют окружающие на факт насилия, и о том, что случится с посягателем и обидчиком.

Страх быть наказанным, отвергнутым  и покинутым должен прорабатываться  в течение длительного времени, вплоть до окончания юридического процесса. Чувства, которые ребенок испытал  в ситуации насилия, могут обусловить его беспокойство, пугливость, боязнь сепарации, ситуационный и панический страх. Все это может быть составной  частью ПТСР, а также рассматриваться  как независимый симптом. Ситуационный страх может возникнуть, например, в ситуациях, напоминающих о посягательстве, или при встрече с людьми, напоминающими  посягателя. Иногда при наличии ПТСР вспышки памяти и навязчивые воспоминания служат стимулом к ситуационному  страху и атакам паники.