Социальная работа с детьми-инвалидами

Социальная работа с детьми инвалидами  

          1.1.Дети-инвалиды     как объект    социальной    работы. 

      Ухудшение      экологической      обстановки,    высокий       уровень

заболеваемости     родителей   (особенно     матерей),   ряд      нерешенных

социально-экономических,    психолого-педагогических      и      медицинских

проблем    способствуют     увеличению     числа     детей-инвалидов,  делая

эту    проблему    особенно    актуальной. В    нашей    стране      остроту

   проблеме    придает    то, что   до   1917   года    система     оказания

   помощи    этой    категории    детей    не     сложилась,  а     позднее,

вплоть    до   90-х   годов   ХХ   века, работа     с     таким     ребенком

  осуществлялась     в     специальных     домах-интернатах      изолировано

от     общества.  Сейчас    многие       специалисты       работают      над

разрешением     комплекса      проблем       детей      со    специфическими

нуждами. Но    для     того,  чтобы     понять     их     проблемы,  выявить

их    особенности     и    специфику     работы     с     ними,  необходимо,

прежде    всего, выяснить, что   же     включают      в     себя     понятия

«инвалид», «инвалидность».

      > Согласно     Декларации    о   правах     инвалидов  ( ООН , 1975 )

        «инвалид»  означает     любое     лицо,  которое      не      может

        самостоятельно      обеспечить    полностью      или       частично

        потребности    нормальной    личной     и / или социальной    жизни

            в    силу     недостатка  ,  будь   то     врожденного      или

        приобретенного,   его      или       ее       физических        или

        умственных    возможностей [ 26,     211] .

      В   законодательстве    бывшего     СССР     существовало    несколько

иное    понятие     «инвалида» / «инвалидности» , которое   было     связано

    с     потерей      трудоспособности   .   При      такой      постановке

вопроса     дети     до    16    лет     не     могли     быть      признаны

инвали- дами .Таким    образом , возникла    необходимость   в     появлении

  термина   «ребенок-инвалид»  .  К     этой       категории       относятся

дети   ,   имеющие    «значительные     ограничения       жизнедеятельности,

приводящие    к    социальной     дезадаптации     вследствие      нарушения

  роста    и    развития    ребенка,  способностей    к     самообслуживанию,

 передвижению, ориентации, контролю    за    своим    поведением,  обучению,

общению, трудовой    деятельности    в    будущем» [2 , 6 ].

      А    «инвалидность»   в   детском    возрасте    можно    определить ,

как    «состояние    стойкой    социальной    дезадаптации  ,  обусловленное

  хроническими    заболеванниями    или   паталогическими     состояниями  ,

резко     ограничевающими      возможность     включения      ребенка      в

адекватные    возрасту    воспитательные    и    педагогические     процессы

, в    связи    с    чем     возникает    необходимость     в     постоянном

дополнительном    уходе    за    ним , помощи     или     надзоре»  [  27  ,

282 ].

      Однако , хотелось    бы    заметить, что    за     рубежом     и     в

нашей   стране     идет     процесс    перехода    к     более      гуманной

    и     гибкой   терминологии . Так , например, в    английском      языке

   термин    «инвалид»     вышел     из     употребления     и     считается

дискриминирующим    права    людей    с     нетипичным     внешним     видом

 и    потребностями  ,  вместо     него     по     отношению     к     детям

используется    «дети    с     неспособностями»  .   Избегают     так     же

употреблять    следующие    наименования: слепой ,  глухой   ,  заика  ,   -

заменяя     их     такими      словосочетаниями      как      «человек     с

ослаблен  ными     слухом  ,  зрением  ,  речевым   развитием»  .  Всемирная

Организация       Здравоохранения       не    рекомендует        так      же

использовать       термины     «идиотия»  ,  «имбецильность»,    «умственная

неполноценность» . Немецкие     дефектологи     в     обозначении     детей-

инвалидов     используют    словосочетания     «дети     с     нарушениями»,

«дети      с      образовательными     трудностями»   .   В      белорусской

дефектологии      так     же      делаются      попытки      дать      более

адекватные      определения     некоторых     дефектологических     терминов

с    учетом     современных    требований.

      Определение     инвалидности     детям      до      16      лет      в

Республике        Беларусь         производит        Медико-реабилитационная

экспертная       комиссия   в      соответствии      с      разделом       3

«Определение     инвалидности    детям»     Инструкции     по    определению

инвалидности  (1993 год). В    соответствии    с     законодательством     с

1.08.1999 г.    в    зависимости    от     степени     нарушения     функций

  (с     учетом     их     влияния       на      возможности      социальной

адаптации     ребенка )    у    ребенка-инвалида    определяется     степень

нарушения    здоровья. Их    четыре  (степени):

      1  степень    утраты    здоровья      определяется     при      легком

и    умеренном    нарушении     функций,  которые,  согласно     Инструкции,

являются      показателем      к      установлению      инвалидности       у

ребенка,  но,  как     правило,   не      приводят      к      необходимости

определения    у    лиц    старше    18  лет;

      2    степень      утраты       здоровья       устанавливается      при

наличии      выраженных       нарушений       функций       органов        и

систем  ,  которые   ,   несмотря       на       проведенное        лечение,

ограничивают       возможности      социальной       адаптации       ребенка

(соответствует    3   группе    инвалидности  у    взрослых );

      3   степень     утраты    здоровья      соответствует      2    группе

инвалидности    у    взрослого;

      4    степень     утраты     здоровья     определяется     при    резко

   выраженных       нарушениях      функций       органов     и      систем,

приводящих      к      социальной      дезадаптации       ребенка        при

условии     необратимого    характера    поражения     и     неэффективности

лечебных   и    реабилитационных    мероприятий  (соответствует   1   группе

инвалидности   у   взрослого) [ 3 , 1 ].

      Каждой       степени       утраты      здоровья       ребенка-инвалида

соответствует     перечень     заболеваний,   среди       которых      можно

выделить    следующие    основные    группы:

      1.Нервно-психические     заболевания.   На      1.01.1997   г.       в

Республике     Белорусь      в      структуре      детской      инвалидности

занимали    второе    место  (  32,8 % ) , а     до     1991   года     были

  на    первом     месте  .  Среди     детей     с     данными     болезнями

82,9%    составляют      дети     с    умственной     отсталостью .

      Наиболее      распространенные     заболевания       этой       группы

детские        церебральные    параличи,    опухоли      нервной    системы,

эпилепсия,  шизофрения    и     другие     эндогенные   психозы,  умственная

отсталость  (олигофрения     или      слабоумие      различного      генеза,

соответствующие    стадии    идиотии     или     имбецильности  ),   болезнь

 Дауна,  аутизм .

      Все    эти    болезни    объеденены    в    одну    группу,    однако,

следует    умственную    и    психическую     неполноценность,   на     этом

настаивает    Международная    лига     обществ     содействия     умственно

отсталым    и    другие    организации, занимающиеся     изучением      этой

  категории     людей     и /или     оказанием     им     помощи .

      Термин    «умственная     неполноценность»    включает      в     себя

  два     значимых     компонента,   которые     «должны     рассматриваться

в       соответствии        с        биологическим        возрастом        и

соответствующим     культурным     фоном:  интеллектуальная      отсталость,

находящаяся      ниже     среднего     уровня     и     присутствующая     с

раннего       возроста;    значительное        ослабление        способности

приспособиться     к    социальным  требованиям      общества» [ 30 ].

      У      детей-инвалидов      этой      категории      очень       часто

наблюдаются     грубые      нарушения      всех      сторон      психической

деятельности: памяти,  внимания,  мышления,  речи,  моторики,  эмоциональной

сферы . Однако, после    специальных    упражнений    и     занятий      они

  могут    достигнуть    неплохих результатов.  Круг  проблем  таких   детей

требует, в основном,  вмешательства  специалистов  в  области  педагогики  и

абилитации (соответственно    педагогов    и     социальных      работников)

 в    тесном    контакте    с    семьей.

      Термин     «психическая     неполноценность»     употребляется     для

обозначения    многочисленных    сдвигов, которые     оказывают      влияние

  на    эмоциональные    функции    и    поведение  .  Оно     харктеризуется

  неуравновешиваемостью    эмоций     различных     видов     и     степеней

сложности,  нарушенным    (а     не     отсутствующим  )    пониманием     и

коммуникацией , а    так    же     скорее     ошибочно      направленной,  а

не    только     несоответствующей     приспособляемостью  .  Чаще     всего

такие    заболевания    возникают    внезапно     и     принимают      форму

  острого     сдвига,   являясь     иногда     результатом     биохимических

изменений    или    употребления     наркотиков,   переживания      тяжолого

 или    длительного    стресса,  психологических     конфликтов,   а     так

же    в    результате     других    причин .

      В     детстве     чаще     возникают       сдвиги       в      области

эмоций        или       поведения   .   Симптомам      болезней        могут