Использование современных слуховых аппаратов в процессе обучения учащихся с недостатками слуха

Через 1—3 месяца при правильной настройке СА ребенок с III степенью тугоухости начинает реагировать на окружающие звуки и собственное имя. у него активизируется лепет, появляются первые слова. У ребенка с IV степенью тугоухости эти изменения поведения могут произойти через 3—6 месяцев. Контроль правильности подбора и настройки СА осуществляется не только на основании изменений в поведении ребенка, но и с помощью игровой аудиометрии. С ее помощью оценивают пороги слуха в СА, предъявляя звуки разных частот в свободном поле. Правильная адекватная настройка СА должна обеспечивать пороги слуха в речевом диапазоне 500—4000 Гц не более 20—40 дБ. Для контроля уровня максимальной комфортной громкости используется регистрация порога акустического рефлекса, который должен быть в пределах 80—90 дБ. В сложных случаях для настройки используется регистрация КСВП при предъявлении звуковых стимулов в свободном поле.

Если в оптимально настроенном слуховом аппарате пороги слуха ребенка превышают 50 дБ в диапазоне 250—4000 Гц, то ребенок может рассматриваться как возможный кандидат на кохлеарную имплантацию.

Настройку СА у тугоухих детей, имеющих сопутствующие тяжелые неврологические нарушения, следует проводить постепенно, поскольку у них высокая вероятность сочетания периферического нарушения слуха и ЦСР.

Следует помнить, что у 30% детей происходит прогрессирующее снижение слуха в течение первых лет жизни. Это способствует возникновению ошибочного мнения о вредном влиянии раннего слухопротезирования. Поэтому необходим постоянный контроль слуха у ребенка и оценка эффективности СА. При ухудшении слуха ребенок может нуждаться в замене СА на более мощную модель.

По мере роста ребенка и увеличения размеров ушной раковины необходимо менять вкладыш СА, так как при увеличении ушной раковины нарушается герметичность вкладыша и появляется свист. Как правило, у детей раннего возраста это нужно делать через каждые 6 месяцев, как только появляется свист СА, не устраняемый при коррекции положения вкладыша в слуховом проходе.

  Ребёнок должен носить СА  постоянно, чтобы иметь возможность  всё время слышать звуки и  речь. Это обязательное условие  для развития у ребёнка понимания  речи окружающих людей и собственно речи.

                                                                                                                                                                    

 

 

 

 Глава 2. Особенности слухового восприятия и произносительной стороны речи детей  с недостатками слуха.

2.1. Организация  и содержание экспериментального исследования             речевого восприятия

Прежде чем переходить непосредственно к описанию проделанного нами констатирующего эксперимента по изучению произношения и восприятию речи  детей с недостатками  слуха, мы считаем необходимым представить данные об особенностях детей, участвующих в эксперименте, дать характеристику слуховым аппаратам и  речевому материалу, на основе которого проводилось исследование, а также описать методы научного исследования, использованные в эксперименте. Разрабатывая содержание экспериментальной программы, мы опирались на научные труды таких людей как  В.И.Бельтюков, Р.М.Боскис, Е.П.Кзьмичёва, Э.И.Леонгард, Л.В.Нейман,Ф.Ф.Рау, а  также использовались программ      специальных(коррекционных) образовательных учреждений I-II вида.

Эксперимент проводился нами на базе специальной (коррекционной) общеобразовательной школы-интерната №101 I-II вида им.С.Я.Кривовяза во 2 классе «Б».

В течение третей четверти 2009

года нами посещались уроки чтения, развития речи, грамматики, математике, ООМ, ППО с целью ознакомления с методами и приёмами работы учителя данного учебного учреждения. В этом период мы изучили и проанализировали программу по __________ авторов ________________

В  четвёртой четверти  нами было проведено три этапа экспериментального исследования:

I этап - констатирующий эксперимент

II этап - формирующий(обучающий) эксперимент

III этап – контрольный эксперимент

Для первого этапа экспериментального исследования мы подобрали задания на слуховое восприятие, а именно опознавание речевого материала на слух с аналоговыми (Соната)  и цифровыми (Сименс) слуховыми аппаратами.

Также на данном этапе нами велось наблюдение за деятельностью учащихся на уроках, изучались личные дела школьников, проводились беседы с классным руководителем Мякотиной Светланой Анатольевной. Из бесед мы получили данные об особенностях умственного и физического развития учеников 2 класса «Б».

Из наблюдений за деятельностью учащихся экспериментального класса и беседы с учителем мы выяснили, что чаще всего для данных уроков используется словесно-наглядный метод  обучения. Учитель грамотно,

доступно, научно и интересно  объясняет школьный материал, при этом постоянно использует наглядные пособия (картинки, таблички, иллюстрации книг, муляжи, слайды и т.д.)

 

 

 

2.2. Характеристика детей, участвующих в эксперименте

       В 2008 году дети пришли в первый класс. Было проведено комплексное обследование речи и слуха детей на момент поступления в школу. Снижение слуха у детей было выявлено в разное время, поэтому время слухопротезирования разное. Все дети посещали детские сады для детей с нарушением слуха. Помимо нарушенного слуха, дети страдали дополнительными органическими и функциональными нарушениями.

 

 

В нашем исследовании принимало участие 6 человек – воспитанников второго года обучения в коррекционной школе I- II вида.

На основе личных дел испытуемых, нами выявлены следующие причины нарушения слуха: наследственная тугоухость и приобретенная тугоухость. У 20% испытуемых этиология нарушения слуха неизвестна. Можно предположить, что это различные болезнетворные факторы, которые могли повлиять на снижение слуха ребенка в пренатальном, натальном и постнатальном периодах.

Был обследован остаточный тональный слух учащихся. Одним из средств его оценки является тональная пороговая аудиометрия. Характеристика тонального слуха была составлена на основе анализа аудиограмм, которые имелись в личных делах учащихся. По состоянию тонального слуха все дети поделились на две группы: глухие и слабослышащие. Три человека - глухие, три человека - тугоухие.

Использование данных психоневролога позволяет установить, что из 6 испытуемых сниженный интеллект наблюдается в одном случае (Вадим Г.). В остальных случаях интеллект сохранен в пределах нормы. Также был один случай ЗПР (Настя Ш.).

При проведении эксперимента нами было выявлено, что дети с нарушенным слухом часто болеют.

Необходимо сказать, что значимым в обучении детей дошкольного возраста является способность ребенка к подражанию. Эта способность физиологами (Сеченов И. М., Павлов И. П.), психологами (Выгодский Л. С., Леонтьев А.Н.), сурдопедагогами (Корсунская Б.Д., Рау Е. Ф.) считается одним из условий развития ребенка.

Нами было выявлено, что все дети, участвующие в эксперименте, умеют подражать предъявленному образцу, но внимание у них неустойчивое; дети легко и часто отвлекаются, что характерно для детей с нарушенным слухом  младшего школьного возраста.

Таким образом, была представлена характеристика детей, участвующих в исследовании, а теперь необходимо перейти к характеристике речевого материала, на основе которого проводился констатирующий эксперимент.

3. Характеристика  речевого материала

 

Исследование произношения, а именно, его членораздельности, детей с нарушенным слухом проводилось на материале слов. Мы считаем это наиболее целесообразным, так как на материале слов можно получить представление о сформированности у ребенка фонетической системы устной речи: качество произношения всех звуков русского языка, умения воспроизводить словесное ударение. Также можно получить представление о развитии речевого дыхания ребенка, то есть, слитно ли он произносит слова, и о состоянии голоса ребенка. Отсюда можно сделать вывод, что именно слово является исходной и основной единицей обучения детей с нарушенным слухом произношению.

Список слов, используемый для проверки произношения детей с нарушением слуха:

1. Барабан. 2. Кукла. 3. Слива. 4. Ключи. 5. Слон. 6. Стол. 7. Грибы. 8. Машина. 9. Ракета. 10. Платье. 11. Ежи. 12. Яблоко. 13. Попугай. 14. Танк. 15. Собака. 16. Хвост. 17. Муха. 18. Шкаф. 19. Медведь. 20. Дым. 21. Ваза. 22. Звезда. 23. Обезьяна. 24. Голубь. 25. Рысь. 26. Кольцо. 27. Пень. 28. Дятел. 29. Курица. 30. Щетка.

Подбирался речевой материал специально, с учетом насыщенности его всеми звуками русского языка.

Для проверки ударения были подобраны слова, разнообразные по слогоритмической структуре: трехсложные слова – барабан / __ __ __ /, машина / __ __ __ /, яблоко / __ __ __ /.

При исследовании членораздельности речи мы предлагали детям называть слова самостоятельно по предъявленной картинке, произносить их по подражанию, а также прочитывать по табличке. В дальнейшем мы выясним, какой вид речевой деятельности вызывал у детей больше всего затруднений.         Обследовалась возможность восприятия речевого материала с помощью слов, имеющих разный фонетический состав и близкую фонетическую структуру. Слова были разделены на три группы: существительные (10 слов), числительные (от 1 до 10), поручения (8 фраз) (таблица №1).

                         Опознавание речевого материала на слух.

Таблица 1.

Группа слов	Таня Б.		Вадим Г.		Серёжа К.		Ира М.		Олег Н.		Настя Ш.
	правое ухо	левое ухо	правое ухо	левое ухо	правое ухо	левое ухо	правое ухо	левое ухо	правое ухо	левое ухо	правое ухо	левое ухо
Сущ-ные	1	1	0	0	1	1	2	1	0	0	0	1
Числ-ные	1	0	0	0	1	1	1	1	0	0	0	0
поручения	0	0	0	0	1	1	1	1	0	0	0	0

 

 В процессе работы у детей  постоянно возникали трудности  в опознавании слов на слух, т.к. у детей слабая память, был маленький запас слов и другие психофизические особенности.

      Анализ результатов исследования показал, что особенно трудно было детям с нарушением слуха воспринимать поручения. Это связано со сложностями, которые представляют для детей овладение связной речью. Лучшие результаты опознавания на слух были у Серёжи К. и Иры М.. Это позволяет думать, что на начальном этапе работы по развитию речевого слуха результаты, в основном, зависят от состояния тонального слуха ребенка. Чем шире диапазон частот и выше пороги восприятия, тем лучше ребенок опознает предлагаемый   речевой материал.

   

 

                      4. Техническое оснащение класса.

В классе обучение ведется на стационарной аппаратуре коллективного пользования «Дуэт» и индивидуальных слуховых аппаратов. На втором году обучения в классе была установлена индукционная петля. При этом учитывалось то, что, во-первых, на данной проводимой аппаратуре коллективного пользования режим звукоусиления подбирается общий, т.е. устанавливается общее усиление на всю группу и специальными регуляторами на столах детей подбираются частотные и динамические характеристики усиления, необходимые каждому ребенку. Но подбор режима начинается с лучше слышащих детей, т.к. для них среднее усиление на группу может оказаться велико. В классе обучаются слабослышащие дети, так и дети с большими  потерями слуха. Настройка индивидуального режим а на аппарате «Дуэт» очень грубая  и часто дети испытывали дискомфорт, отказывались надевать наушники. Во-вторых, длительное нахождение в наушниках (6-8 уроков) вызывало сдавливание головы, что провоцировало головные боли у детей. В-третьих, отказ от использования стационарной аппаратуры, позволил обеспечить экономию учебного времени (снимание наушников и одевание индивидуальных слуховых аппаратов при выходе к доске) повысило мобильность детей на уроке, что позволило в некоторой степени снизить утомляемость детей на уроке. Все это дало возможность оптимизировать учебный процесс, увеличить объем учебного материала. Как показали наши наблюдения, у всех детей были индивидуальные слуховые аппараты различных моделей. Современный слуховой аппарат был только у Тани Б. и  Вадима Г.. Не все дети были протезированы на оба уха. У  Сережи К. было 2 аппарата разных моделей. Ребенок не может их одновременно использовать. Некоторые дети вообще отказываются надевать индивидуальные слуховые аппараты (Олег Н., Настя Ш.). Результаты наблюдения представлены в таблице №2.