Совершенствование механизма социальной политик в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю

     В 2007 году обучено 116 врачей, в том числе 54 участковых терапевта, 42 участковых педиатра, 20 врачей общей практики. За счет средств федерального бюджета на организацию обучения врачей первичного звена государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" получило в 2007 году 3,237 млн. рублей. Для медицинских учреждений подготовлен 41 врач общей практики, 36 из которых работают в сельской местности. В результате коэффициент совместительства в участковой службе снизился от 1,4 до 1,1 у участковых терапевтов и до 1,2 у участковых педиатров; возрос показатель укомплектованности врачами-терапевтами с 83,2 % в 2005 году до 89,0 % в 2007 году и участковыми педиатрами с 82,3 % до 96,5 %, соответственно.

     Реализация  приоритетного национального проекта "Здоровье" в Забайкальском крае позволила обеспечить дальнейшее развитие системы здравоохранения с укреплением первичного звена путем улучшения материально-технической базы и кадрового потенциала.

     В результате реализации программы "Родовой сертификат" улучшилось качество обслуживания беременных в женских консультациях и родильных домах. Принимаемые в крае меры по укреплению службы родовспоможения, в том числе внедрение родовых сертификатов, позволило существенно сократить младенческую и материнскую смертность.

     Позитивная  динамика показателей в сфере  здравоохранения Забайкальского края за последние годы еще не нашла своего отражения в долголетии жителей. Низкая ожидаемая продолжительность жизни населения Забайкальского края сопряжена с высоким уровнем смертности от внешних причин.

     Развитие  здравоохранения Забайкальского края в среднесрочной перспективе будет направлено на сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

2.2.1. Анализ состояния городской системы здравоохранения

     Система здравоохранения города предназначена для оказания населению медицинской помощи и профилактики заболеваний. Здравоохранение г. Читы характеризуется достаточно высокими показателями в ряде компонентов. В сравнении со средними показателями по России хорошо развита сеть больничных учреждений. Относительно высоким показателем является обеспеченность населения средним медицинским персоналом, так в 2000 г. приходилось 142 специалиста на 10000 населения. По состоянию на 01.09.2002 г. этот показатель по муниципальным медицинским учреждениям города составил 52,7 специалиста на 10000 населения (при средне-областном 83,2, средне-российском 96,5).

     Одновременно  от средних показателей по России отстает ряд параметров, играющих значительную роль в развитии городского здравоохранения. Всего в городе в 2000 г. работало 3431 врачей всех специальностей, в том числе в муниципальных учреждениях 1149 человек. В последние годы наблюдается тенденция сокращения их численности по всем специальностям. Обеспеченность населения города врачами в 2001 г. по медицинским муниципальным учреждениям составила 36,1 человек на 10000 населения при средне- областном показателе 38,7. При этом на современном этапе существует потребность в 150 врачах и 225 средних медицинских работниках. В 2000 г. в городе функционировало в общей сложности 6659 больничных коек, в том числе в муниципальных медицинских учреждениях 1546. Обеспеченность больничными койками на 10000 населения составила 219 единиц, что на 3,3% выше, чем в 1998 г.

     С учетом существующих требований продолжается реструктуризация коечного фонда и реорганизация лечебно- профилактического процесса, как в стационарах, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. По состоянию на 01.09.2002 г. обеспеченность больничными койками по муниципальным медицинским учреждениям составила 53,5 на 10000 населения при средне-областном 107. Медицинская помощь оказывается 24 муниципальными учреждениями. Кроме этого население города имеет возможность получать медицинскую помощь в учреждениях областного подчинения. В городе расположены Областная клиническая больница, Детская областная больница, Областной диагностический центр, Центр по профилактике СПИДа, Областная станция по переливанию крови, Областной врачебно-физкультурный диспансер, Наркологический диспансер, Областные онкологический, противотуберкулезный, кожно-венерологический диспансеры и ряд других медицинских учреждений. Число муниципальных аптечных предприятий с 1995 г. сократилось на 71,5% и составило 6 единиц.

     Основной  причиной закрытия муниципальных аптек  явилась убыточность предприятий. Первое полугодие 2001 г. с убытками закончила аптека №4 (124,8 тыс. руб.). Однако с аналогичным периодом прошлого года убытки уменьшились на 96,9 тыс. рублей. В аптеке № 75 убытки составили 171,4 тыс. рублей. Основная сумма убытков выросла за счет списания на финансовый результат долга предприятия банкрота ТОО «Апиаптека». Дебиторская задолженность в аптечной сети сократилась в 2,6 раза по сравнению с первым полугодием 2000г. и составила на 01.07.2001г. 291,8 тыс. рублей. Кредиторская задолженность составила на 01.07.2001г. 4803,4 тыс. рублей. Самая задолженность по аптеке № - 2400,7 тыс. рублей, в том числе 2124,2 тыс. рублей поставщикам.

     Финансирование  учреждений здравоохранения осуществляется из трех источников:

     – бюджетное финансирование;

     – средства обязательного медицинского страхования;

     – средства от оказания платных медицинских  услуг.

     За  счет бюджета города финансирование осуществляется на 34,2% от потребности  по итогам 2001 г. Финансирование за счет обязательного медицинского страхования (оплата медицинских услуг по реестрам) составляет 33,9%.

     Доля  средств, поступающих от оказания платных  медицинских услуг, составляет всего 2,9% от общего финансирования. По итогам 2001 г. из всех источников финансирования поступило в лечебно-профилактические учреждения 259322,7 тыс. руб., что составило 59,3% от потребности.

     Увеличился  расход по всем источникам финансирования на 1 жителя с 683,5 руб. до 897,4 руб. В то же время существующий дефицит бюджетных  средств отражается на состоянии  материально-технической базы лечебных учреждений, которая требует укрепления. Медицинское оборудование так же нуждается в замене. Несмотря на недостаточное финансирование отрасли в стационарах города внедряются новые технологии лечения больных. Так благодаря финансированию муниципальной целевой программы «Эндохирургия» в городской клинической больнице № 1 совершенствуется форма оказания эндохирургической медицинской помощи населению. Внедрен метод артоскопии, оторинолариноскопии, что приводит к сокращению срока лечения больных и в конечном итоге – экономии финансовых средств, связанных с лечением больных.

     Учитывая, что стационарная помощь населению  является дорогостоящей, в амбулаторно-поликлинических  учреждениях города внедряются стационары на 50 коек и при больницах стационары дневного пребывания на 58 коек, при минимальной потребности 150 коек.

     Таким образом, сложный период социально-экономических  преобразований в стране не мог не сказаться на развитии системы здравоохранения  города Читы. Здравоохранение с его  потенциалом удалось сохранить, но вместе с тем накопился ряд проблем, требующих немедленного решения, в их числе:

     – неудовлетворительное финансирование;

     – дефицит кадров;

     – слабая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений города;

     – проблемы коммерциализации системы здравоохранения города;

     – проблемы реструктуризации городского здравоохранения.

     Мероприятия по решению данных проблем в области  здравоохранения представлены в  следующем параграфе 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.3 Мероприятия по совершенствованию социальной политики в области здравоохранения

     Целью Концепции развития городского здравоохранения является сохранение и улучшение здоровья населения г. Читы на основе повышения качества оказываемой медицинской помощи и проведения профилактических мер.

     Достижение цели с учётом ситуации, сложившейся в городской системе здравоохранения, предполагает решение следующих задач:

     – увеличение числа мероприятий по медицинской профилактике;

     – реорганизация амбулаторно-поликлинической  службы с целью переноса тяжести  по оказанию медицинской помощи со стационаров на поликлиническую сеть;

     – внедрение в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения;

     – обеспечение сбалансированности объемов  государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской и лекарственной помощи с финансовыми возможностями города;

     – проведение структурных преобразований в системе здравоохранения для  оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений;

     – обеспечение хозяйственной самостоятельности  медицинских учреждений и расширение спектра организационно-правовых форм медицинских организаций.

     Основным  направлением улучшения функционирования отрасли является изменение подхода  к её финансированию, которое необходимо осуществлять с позиции стратегической значимости здравоохранения как системы жизнеобеспечения жителей города.

Условия реализации положений Концепции  в области здравоохранения:

     1. Увеличение доли бюджетного финансирования.

     2. Подушевое финансирование отрасли  здравоохранения. 

     3. Совместная работа с территориальным фондом обязательного медицинского страхования, увеличение объема финансирования на оказание медицинской помощи неработающему населению;

     4. Развитие платных услуг населению,  не входящих в базовую программу  государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению:

     а) развитие сервисных услуг;

     б) развитие новых высоких технологий;

     5. Рациональное использование имеющихся  материальных ресурсов;

     6. Снятие несвойственных для здравоохранения  функций по обслуживанию наружных тепловых сетей и трансформаторных подстанций.

     7. Разработка и утверждение территориальных  целевых программ по основным  блокам:

     – Эндохирургия;

     – развитие здравоохранения;

     – предупреждение и лечение артериальной гипертонии.

     Пути  достижения поставленных задач:

     1. Решение кадрового вопроса. Решение  кадрового вопроса по обеспечению  персоналом лечебно-профилактических  учреждений города путем организации  муниципального заказа перед  Читинской государственной медицинской  академией и медицинским базовым колледжем. Повышение квалификации имеющегося кадрового потенциала путем проведения обучения на существующих территориальных и центральных базах.

     2. Укрепление материально-технической  базы. Укрепление и развитие материально-технической  базы, предполагающее:

     - своевременный капитальный и  текущий ремонт лечебно- профилактических  учреждений;

     - строительство (пристройка к детской  поликлинике №1, обсервационного  родильного дома и корпуса  городской клинической больницы  №1);

     - обеспечение лечебно-профилактических учреждений современным оборудованием.

     3. Решение организационных вопросов. Внедрение в практику здравоохранения  эффективных технологий диагностики  и лечения болезней, совершенствование  организации; поликлинической служ6ы: 

     - внедрение врача общей практики;

     - развитие стационар замещающих  технологий;