Шпаргалка по "Медицине"

Ухудшилось здоровье населения (в частности, рост распространенности патологии щитовидной железы и болезней крови и кроветворных органов. Так, число лиц с гиперплазией щитовидной железы в Могилевской и Гомельской областях в 1989 г., в сравнении с 1985 г., увеличилось до 4 раз.

В 1980-е годы происходит специализация травматологической помощи (центр спинальной травмы, 1984; отделение сочетанной травмы, 1987; отделение хирургии кисти, 1987; центр реконструктивной микрохирургии, 1988).

Если в 1970-е годы формируются первые специализированные врачебно-трудовые экспертные комиссии (1971), открывается Белорусский НИИ экспертизы и организации труда инвалидов (1973), то в 1980-е годы — отделения восстановительного лечения и медицинской реабилитации.

В 1970-1980-е годы получила развитие амбулаторная травматоло-гическая помощь.

В 1958 г. произошло объединение аптечной и санитарно-хозяйственно-снабженческой служб. Но в 1964 г. вновь организуется республиканское управление «Медтехника». В 1988 г. образуются научно-производственные объединения «Фармация» и «Медтехника».

В 1960―1970-е годы укрепилась профилактическая направленность деятельности детских поликлиник; утверждены принципы диспансеризации детей (здоровых — по возрасту, больных — по нозологическим формам); обеспечено медицинское наблюдение в детских дошкольных учреждениях и школах; развита специализация приемов и коечного фонда; возросла мощность детских больниц; улучшилась преемственность в работе медицинских учреждений по охране материнства и детства.

Женская консультация (1960 г.) становится основным профильным учреждением в системе ПМСП. Формируются группы диспансерного наблюдения (беременные, гинекологические больные, работающие). В 1980-е годы создаются консультации «брак и семья».

В начале 1960-х годов зарождается, а в дальнейшем совершенствуется стационарная специализированная помощь беременным, новорожденным, гинекологическим больным (отделения патологии беременности; отделения преждевременных родов, 1963; отделения выхаживания недоношенных, 1961; отделения интенсивной терапии, начало 1970-х). Улучшается оснащенность и показатели использования родовспомогательных учреждений.

В 1986 г. открыт республиканский центр по охране здоровья матери и ребенка.

Организуется (1968) республиканская СЭС.

В эти годы разработаны и приняты на государственном уровне директивно-правовые и нормативные документы по основным разделам санитарного дела. Утверждены (1963,1973) «Положения о государствен-ном санитарном надзоре». К примеру, только в 1975 г. издано 12 прика-зов МЗ БССР санитарно-гигиенического характера.

В 1983 г. в Могилеве пущен завод по переработке бытового мусора. Введена (1975) автоматизированная система управления — «Санэпидслужба». СЭС приобрели формальную (1970) и фактическую (1990) самостоятельность, преобразованы (1990) в центры гигиены и эпидемиологии.

С 1986 г. в Беларуси начата лабораторная диагностика СПИДа, а к октябрю 1989 г. зарегистрировано первых 13 ВИЧ-инфицированных граждан республики. Во исполнение приказа МЗ СССР № 219 от 29 декабря 1989 г. «Об организации службы профилактики СПИД» создается новый тип учреждений — областные, а также республиканский, профильные центры.

Организован (1967) республиканский дом санитарного просвещения. Согласно приказа № 770 от 11 октября 1988 г. «О совершенствовании гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни», согласно которому  дома санитарного просвещения реорганизовывались в центры здоровья как основное учреждение службы формирования здорового образа жизни.

В 1960-е годы оформляется принцип участия населения в решении задач здравоохранения. Возродились (1957) советы содействия медицинским учреждениям. В тот период их деятельность имела значение в предупреждении туберкулеза, травматизма, профессиональных и инфекционных заболеваний. Используются такие формы санитарно-гигиенического обучения населения как университеты здоровья. При лечебных учреждениях — школы здоровья. Установлен день здоровья — 11 июля (в связи с тем, что 11 июля 1918 г. был подписан декрет об образовании Наркомздрава РСФСР). 1965 год ― год учреждения Дня здоровья. Вводится (1966) профессиональный праздник — день медицинского работника (третье воскресенье июня). Позже акции медико-гигиенического просвещения приурочивают к Всемирному дню здоровья — 7 апреля (ибо 7 апреля 1948 г. вступил в силу устав ВОЗ).

Ликвидировано ряд инфекционных заболеваний (малярия,1958; трахома, 1960; сыпной тиф, 1961).

Применение гаммаглобулина, 1970.

В 1960―1970-е годы обеспечивается почти полная вакцинация БЦЖ новорожденных. Устанавливается (1967) обязательное исследование крупного рогатого скота на туберкулез.

Вводится (1965) сплошное обследование на туберкулез сельского населения.

В раскрываемый период изменилась и расширилась система подго-товки врачебного и среднего медицинского персонала. Открыты два медицинских института (для подготовки врачей для западного региона Беларуси, Гродно, 1958; для решения проблемы обеспеченности врачами учреждений здравоохранения Гомельской и Могилевской областей, возникшей после аварии на Чернобыльской АЭС, Гомель, 1990).

Постдипломную подготовку осуществлял Белорусский институт усовер-шенствования врачей, а также курсы повышения квалификации медучилищ.

Вводилась (1986) аттестация рабочих мест.

В рассматриваемый период в границах единого государства и при помощи российских ученых создана сеть лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, сформированы их организационные основы, обеспечены (с учетом экологической и радиационной обстановки) профилактическое направление и общедоступность медицинской помощи взрослым и детям, в том числе ее специализированных видов. Однако здравоохранение испытывало проблемы остаточного финансирования, несвоевременного обновления основных фондов и оборудования. Имели место отставание развития амбулаторно-поликлинических учреждений от стационаров, количества среднего медицинского персонала от врачей, разный уровень медицинской помощи городским и сельским жителям. В связи с чем, к началу 1990-х годов в республике медицинские учреждения переводились на новый хозяйственный механизм, качественную оценку деятельности, территориальные формы объединения. История здраво-охранения данного этапа отражала условия и характер реального времени и постепенно возникающий кризис его системы.

59. Здравоохранение Республики Беларусь.

Государственная система здравоохранения Республики Беларусь основана на соблюдении принципов социальной справедливости и доступности медицинской помощи.

Белорусское законодательство гарантирует пациентам:

-бесплатную  медицинскую помощь в государственных  учреждениях здравоохранения;

-государственную  систему обеспечения доступности  лекарственных средств;

-информированное  добровольное согласие на медицинское  вмешательство;

-выбор  лечащего врача и организации  здравоохранения;

-участие  в выборе методов оказания  медицинской помощи;

-получение  в доступной форме информации  о состоянии собственного здоровья, применяемых методах -оказания медицинской  помощи, а также о квалификации  лечащего врача, других медицинских  работников, непосредственно участвующих  в оказании ему медицинской  помощи;

выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;

-отказ  от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных  законодательством;

-пребывание  в организации здравоохранения  в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим  и противоэпидемическим требованиям  и позволяющих реализовать право  на безопасность и защиту личного  достоинства;

-уважительное  и гуманное отношение со стороны  работников здравоохранения.

В последние годы в стране проведена полная модернизация всех звеньев системы здравоохранения - от фельдшерско-акушерских пунктов до областных больниц и современных медицинских центров.

 

Расширяется практика создания республиканских научно-практических центров (РНПЦ), которые функционируют как единый комплекс многопрофильных подразделений. В стране работают 16 РНПЦ: «Кардиология», «Мать и дитя», «Трансплантации органов и тканей», «Неврологии и нейрохирургии», «Трансфузиологии и медицинских биотехнологий», «Травматологии и ортопедии» и другие. В них обеспечена тесная связь науки и практики, без которой не было бы такого количества внедрений новых технологий в лечение и диагностику заболеваний.

 

Особая забота государства - женщины и дети. В современных перинатальных центрах республики выхаживают новорожденных с массой, едва превышающей 500 грамм. В 2008 году в Беларуси был начат многолетний массовый скрининг детей и новорожденных, который позволит усовершенствовать систему медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.

Частью системы медицинской реабилитации является санаторно-курортное лечение. В Беларуси действует более 100 санаторно-курортных учреждений различного профиля.

 

Общеизвестно, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому в Беларуси успешно реализуется комплекс государственных мер, направленных на борьбу с факторами риска, на воспитание у населения навыков здорового образа жизни и обеспечение надлежащих условий для их реализации. Создана целостная национальная, образовательная и воспитательная система по формированию здорового образа жизни.

 

Реализуются государственные программы «Кардиология», «Онкология», «Туберкулез», «Инновационные биотехнологии» и др. Для борьбы с распространением ВИЧ-инфекции создан Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

 

Основными задачами системы здравоохранения являются улучшение показателей здоровья населения на основе дальнейшего повышения качества медицинских услуг, обеспечение за счет бюджетных средств единых социальных стандартов медицинской помощи каждому человеку независимо от его места жительства.

 

Белорусская медицина также намерена расширять использование высокотехнологичных разработок и информационных технологий. Это будет достигаться как через увеличение государственных инвестиций в здравоохранение, развитие государственно-частного партнерства, расширение спектра платных медицинских услуг (при сохранении возможности получения необходимого лечения на бесплатной основе). Отдельным направлением выделяется развитие экспорта медицинских услуг, который намечено увеличить к 2015 году в 5 раз по сравнению с объемами 2010 года.

 

Достижения медиков Беларуси

В последние годы в Беларуси активно развивается трансплантология.

 

Белорусские медики выполняют трансплантации почки, костного мозга, печени, сердца, проводят пересадки стволовых клеток человека и тканей: роговицы, кожи и костной ткани. По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, выполнение подобных операций характеризует высокий мировой уровень развития специализированной медицинской помощи в стране.

 

В апреле 2008 года впервые в Беларуси группа врачей 9-й городской клинической больницы провела операцию по пересадке печени.

 

В 2009 году были проведены первые операции по пересадке печени при злокачественном поражении внепеченочных желчных протоков и трансплантация печени подростку.

 

В 2010 году врачи освоили имплантацию транспеченочных портальных шунтов, что предотвращает развитие осложнений из-за которых ожидающие пересадки пациенты могут погибнуть до трансплантации. Также в 2010 году хирурги выполнили первую операцию по родственной пересадке части печени 2-летнему малышу.

 

В 2011 году белорусские специалисты впервые пересадили печень 20-месячному ребенку. На сегодня в стране выполняется практически весь спектр операций на печени.

 

В 2009 году в РНПЦ «Кардиология» была успешно проведена первая в Беларуси операция по пересадке сердца. Трансплантация комплекса поджелудочной железы и почки является одной из самых редких в мире, в Беларуси первую подобную операцию провели в июне 2009 года.

 

В январе 2012 года прошла первая операция по пересадке комплекса "печень-почка", которая также является редкой в мире.

 

В 2011 году в Беларуси была проведена 241 органная трансплантация, в том числе 175 операций по пересадке почки, 43 - печени и 21 - по трансплантации сердца.

 

Медиками Беларуси успешно освоены новые высокотехнологичные виды оперативных вмешательств на почках, а также лапароскопические операции по забору донорской почки.

 

Белорусские хирурги первыми в мире стали оперировать пациентов с денервациейпрепилорического отдела желудка (нарушением эвакуации пищи из желудка) при помощи уникальной лапароскопической методики, которая позволяет сохранить и восстановить функции желудка. В 2012 году операции были удачно выполнены двум пациенткам. Во всем мире такие операции пока проводят открытым способом, после чего человек остается инвалидом, так как чаще всего хирурги удаляют желудок.

 

Травматологами-ортопедами выполнены первые операции по эндопротезированию плечевого, голеностопного и локтевых суставов. В практическую деятельность нейрохирургической службы Беларуси внедрены эндоваскулярные методы вмешательств при патологии сосудов головного и спинного мозга, малотравматичные микрохирургические методики удаления опухолей головного мозга, стереотаксические вмешательства при болезни Паркинсона.

 

Значительных результатов удалось добиться и в лечении злокачественных новообразований и заболеваний кроветворной системы у детей. Общая долгосрочная выживаемость таких больных составляет 74%, по этому показателю Беларусь входит в десятку лучших стран Европы.

 

В Беларуси разработан препарат для лечения рака крови у детей - "Клофарабин". Клинические испытания "Клофарабина" показали, что он отличается высокой активностью в лечении острой лимфобластной лейкемии. При этом препарат обладает низкой токсичностью и лучше переносится по сравнению с другими аналогами, что позволяет существенно увеличить продолжительность жизни детей с рецидивами болезни. Оригинальный метод синтеза фармсубстанции для препарата "Клофарабин" запатентован Институтом биоорганической химии НАН.

Успехи белорусских медиков позволили уменьшить число белорусов, направляемых на лечение за рубеж. Возможность получить качественное лечение и диагностику за умеренную цену привлекает в Беларусь все больше иностранных граждан. Если в 2006 году экспорт медицинских услуг составлял $7 млн., то уже в 2010 году - $15,6 млн.