Шпаргалка по "Медицине"

 

Перед Советом Врачебных - коллегий (как писал впоследствии М. И. Барсуков) стояли тогда три основные задачи:'

 

1. Продолжить  организацию на местах медико-санитарных  отделов при Советах рабочих  и солдатских депутатов.

 

2. Закрепить  начатую реорганизацию военной  медицины...

 

3. Всемерно  укреплять санитарное дело, наладить  борьбу с эпидемическими заболеваниями  и всеми силами помочь советской  власти в устранении санитарной  разрухи».

 

В то же время основной задачей Совета Врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей Медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.

 

Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов Советов состоялся в Москве 16—19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом «Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения» (доклад 3.П. Соловьева и В. М. Бонч-Бруевич), съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: «Об организации и задачах советской медицины на местах» (доклад Н. А. Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А. Н. Сысина), «О страховой медицине» (доклады И. В. Русакова и Г. В. Линдова).

 

В постановлении съезда отмечалось: «Исходя из положенного в основу строения Советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения, вёдующего всем медико-санитарным делом».

 

26 июня 1918 г. Совет Врачебных коллегий направил  в Совет Народных Комиссаров  докладную записку и проект  декрета о создании Народного  комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опубликованы  в «Известиях ВЦИК» для широкого  ознакомления.

 

11 июля 1918 г. после многократного и обстоятельного  обсуждения Совет Народных Комиссаров  принял декрет «Об учреждении  Народного комиссариата здравоохранения»  — первого высшего государственного  органа, объединившего под своим  руководством все отрасли медико-санитарного  дела страны.

 

В состав первой Коллегии Народного комиссариата здравоохранения РСФСР вошли: В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), А. П. Голубков, П. Г. Дауге, Е. П. Первухин, Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен " Н. А. Семашко (рис. 153), его заместителем — 3. П. Соловьев.

54. Н.А. Семашко, З.П. Соловьев и их вклад  в здравоохранение.

НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ СЕМАШКО (1874 - 1949) - первый народный комиссар здравоохранения РСФСР (1918 - 1930). В 1922 г. возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском Факультете Московского университета и руководил ею 27 лет. Был главным редактором (1927 - 19363 первого издания Большой медицинской энциклопедии. В течение 10 лет (1926 - 1936) возглавлял детскую комиссию BU1/IK. Участвовал в создании Академии медицинских наук СССР (1944) и был одним из первых ее академиков. Под его руководством создавался Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР, директором которого он был с 1947 по 1949 г. Среди его работ по организационным и теоретическим вопросам здравоохранения - "Очерки по теории организации советского здравоохранения" (1947).

ЗИНОВИИ ПЕТРОВИЧ СОЛОВЬЕВ (1876 - 19283 - уроженец г.  заместитель народного    комиссара    здравоохранения    РСФСР. Он выдвинул и обосновал тезис о единстве профилактической и лечебной медицины. В работах "Пути и перепутья современной медицины", "Профилактические задачи лечебной помощи". "Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа", "Научные основы военно-санитарной службы" освещались вопросы организации медицинского дела и образования в стране.   В г. Гродно его имя носит областная больница.

55. Общие черты медицины Беларуси в 1920-е годы.

1 января 1919 г. манифестом временного рабоче-крестьянского  правительства Беларуси объявлено  создание Белорусской советской  социалистической республики (БССР). В первые месяцы после победы  Октября новое Советское правительство  издало ряд декретов, имевших  непосредственное отношение к  охране народного здоровья:

— декреты о восьмичасовом рабочем дне;

— декреты об охране труда;

— декреты о социальном страховании;

— декреты о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений при предприятиях.

В Москве 15–18 июня 1918 г. состоялся I Всероссийский съезд медико-санитарных отделов Советов, который определил основные направления в строительстве советского здравоохранения, и признал необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения. 18 июля 1918 г. Совнарком утвердил «Положение о народном комиссариате здравоохранения», которым определил следующие задачи:

— разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела;

— наблюдение и контроль за применением этих норм;

— издание общеобязательных для всех учреждений и граждан распоряжений и постановлений в области медико-санитарного дела, организация и управление центральными медико-санитарными учреждениями научного и практического характера;

— финансовый контроль и содействие в области медико-санитарной деятельности центральных и местных медико-санитарных учреждений.

Положение подчеркивало ведущую роль государства в предстоящей организации медицинского дела.

 Одним  из первых мероприятий правительства, стало создание новых государственных  университетов и реорганизация  существующих. Правительством РСФСР  были подписаны декреты: «О передаче  вузов в ведение Наркомпроса» (5 июня 1918 г.), «Об учреждении ряда  новых государственных университетов» (21 января 1919 г.).

В соответствии с этими постановлениями было принято решение ЦИК БССР от 24 февраля 1919 г. об основании в Минске Белорусского государственного университета. Однако открыт БГУ был только 30 октября 1921 г. в составе трех факультетов, в том числе и медицинского, после окончания польской оккупации. В сентябре 1926 г. Совнарком Беларуси принимает постановление «Об утверждении положения о профессиональной работе медицинского персонала и о борьбе с незаконным лечением», определившее перечень медицинских специальностей (врач, зубной врач, фельдшер, акушерка, фармацевт, медицинская сестра). Первые научные институты Беларуси: Витебский губернский санитарно-бактериологический институт, 1921, Минский Пастеровский институт, 1924, институт физических методов лечения, 1924, институт социальной гигиены, 1925, Белорусский государственный санитарно-бактериологический институт, 1926, санитарно-гигиенический институт, 1927, Белорусский государственный институт туберкулеза, 1928.

56. Общие черты медицины Беларуси в 1930-е годы.

Основные республиканские директивные документы:

— «О медицинской помощи» (постановление СНК БССР от 10 марта 1930 г.);

— «О медико-санитарном обслуживании рабочих промышленных центров» (постановление СНК БССР от 31 июля 1931 г.);

— «О состоянии здравоохранения и подготовке медицинских кадров» (постановление СНК БССР от 10 января 1932 г.);

— «О работе органов Наркомздрава» (постановление ЦК КП(б)Б, 1934 г.);

— «О состоянии и задачах здравоохранения» (постановление ХIВсебелоруссского съезда советов от 22 января 1935 г.).

Развитие внебольничной помощи:

— открытие амбулаторных учреждений, утверждения участкового принципа (в том числе путем выработки нормативов врачебной нагрузки), Минск, 1938;

— введение бригадной формы работы, Минск, 1941;

— расширение помощи на дому (в том числе организация первых стационаров на дому, Минск, 1940);

— введение специализированных приемов (при том, что превалировали (1940) приемы общего профиля);

— в Минске были открыты первые онкологический (1934) и ревматологический (1938) диспансеры, а в городах росло количество зубоврачебных кабинетов, прикрепления амбулаторий к больницам (Минск, 1940);

— происходит организация санитарной авиации (1935) и увеличения числа станций скорой помощи.

Амбулаторные учреждения испытывали кадровые и материально-технические трудности.

 

Западная Беларусь согласно Рижскому мирному договору (между Россией и Польшей, 1921) отходила в состав 2-й Речи Посполитой. Здесь устанавливалось принятое в Польше административно-территориальное деление: воеводства, поветы. Западная Беларусь включала Новогрудское, Полесское, большую часть Виленского и Белостокского воеводств.

Здесь была образована местная медицинская администрация — врачебное отделение губернского правления, уездный врач. В 1921 г. при созданных воеводских управлениях учреждены отделы общественного здоровья, а при поветовых староствах — должности поветовых врачей.

В 1924 г. ликвидировано Министерство общественного здоровья (учреждено 13 декабря 1918 г.), и его задачи распределены между Министерством внутренних дел и Министерством труда и социальной опеки, а в 1932 г. (по причине экономического кризиса) полностью переданы последнему. В 1932 г. сформированы отделы труда, опеки и здоровья воеводских управлений, начальником которых оставался врач.

Особенностью здравоохранения считалось врачебное самоуправление. В соответствии с законом от 2 декабря 1921 г. были организованы врачебные палаты.

Врачи содержались государством, местными самоуправлениями, страховыми кассами, общественными организациями, а также занимались частной практикой

57. Трудности  и успехи отечественной медицины  в период Великой Отечественной  войны

В конце июня — июле 1941 г. фашистская агрессия привела к оккупации всей территории Белоруссии. Согласно гитлеровских планов предусматривалось истребление 75% населения Беларуси, а 25% подлежало использованию в качестве рабочей силы.

Коммунальные разрушения, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, голод, принудительный и изнурительный труд оказали неблагоприятное воздействие на ухудшение общественного здоровья.

В республике полностью разрушено 1377, а повреждено 810 зданий амбулаторий и больниц.

Значительно пострадала материально-техническая база медицин-ских учреждений.

Инфекционные и общесоматические заболевания протекали тяжело, атипично, на фоне общего истощения организма. В структуре заболеваемости нервной системы ведущее место занимали нейроинфекции, которые протекали по типу церебрального менингита, клещевого и эпидемического энцефалитов, инфекционных полиневритов, полиомиелита. Такое течение болезней обусловило высокую смертность, инвалидность населения.

Оккупационная политика геноцида привела не только к ухудшению показателей общественного здоровья (рост инфекционной заболеваемости, снижение рождаемости, увеличение смертности), но и значительно изменила условия организации оказания медицинской по-мощи.

Медицина на оккупационной территории.

Мероприятия учреждений здравоохранения Беларуси в связи с фашистской агрессией: оказание помощи пострадавшему населению вмедицинскихучре-ждениях, а также организация их эвакуации; мобилизация медицинского персонала; работа санитарных дружин; развертывание эвакогоспиталей.

В ходе военных действий в восточных областях Белоруссии на предприя-тиях и в учреждениях, при поликлиниках и аптеках организовывались пункты первой медицинской помощи. Медицинский персонал больниц, поликлиник, аптек оказывал неотложную помощь пострадавшему населению.

В период оккупации Белоруссии действовали административные медицинские органы и лечебные учреждения. Оккупационные власти разрешали работу лечебных учреждений последующим основным причинам: для предупреждения возникновения и распространения среди личного состава фашистских войск инфекционных заболеваний, для оказания медицинской помощи и лечения той части населения, которая была привлечена к обслуживанию оккупационных войск, а также с пропагандистской целью «возрождения Белоруссии под патронатом фашистской Германии».

Вместо отделов здравоохранения были установлены должности окружных (городских, районных) врачей. Их деятельность контролировалась представителем оккупационных властей.

Многие медицинские работники явились организаторами и участниками подпольных групп.

На оккупированной территории проводилась подготовка среднего медицинского персонала.

Весной-осенью 1943 г. предпринимается попытка приступить к подготовке врачей, для чего организовать медицинский институт в Могилеве.

При больницах и аптеках некоторых городов действовали единичные шестимесячные-годовые курсы по подготовке медсестер, помощников зубных врачей, аптекарей.

Для периода оккупации характерно и качественное сокращение лечебных учреждений. В городах нередко отсутствовали санитарно-эпидемиологические станции, противотуберкулезные и венерологические диспансеры и пункты, детские больницы, детские и женские консультации, ясли, станции скорой медицинской помощи, заводские медицинские пункты.

За оказание медицинской помощи гражданскому населению в лечебных учреждениях была введена плата.

Социальная помощь детям имела также платный характер.

Оказывалась бесплатная медицинская помощь инфекционным больным. В период оккупации имело место и занятие частной медицинской практикой.

В 1943 г. на оккупированной территории предпринята попытка введения страховой медицины путем 3% начислений от заработной платы в фонд больничных касс.

Были учреждены должности санитарных врачей. В городах действовали  санитарные станции. Их лаборатории выполняли санитарно-бактериологические анализы, прежде всего, питьевой воды и пищевых продуктов.