Шпаргалка по "Медицине"

Другим санитарно-противоэпидемическим мероприятием следует признать учет инфекционных заболеваний. На каждый такой случай в лечебном учреждении надлежало заполнить извещение (при возникновении сыпного тифа — извещение особой формы). Составлялись еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные отчеты о движении инфекционных больных.

Таким образом, на оккупированной территории Беларуси действовали административные медицинские органы, функционировали медицинские учреждения, проводилась подготовка среднего медицинского персонала. Вместе с тем, сеть лечебных учреждений сократилась, а их материально-техническое обеспечение ухудшилось. Кроме того, за получение всех видов медицинской помощи была установлена плата, а санитарно-противоэпидемические мероприятия носили ограниченный характер.

58. Здравоохранение Беларуси в послевоенный период.

В рассматриваемый период в республике видоизменяется структура органов управления. Наркоматы преобразованы в Министерства. Министерство здравоохранения (1946) включало 15 управлений и отде-лов. В 1948―1966 гг. Министром здравоохранения Беларуси являлся И.А.Инсаров, внесший существенный вклад в организацию медицинской помощи населению республики.

В Беларуси восстанавливается (1946) Витебский медицинский институт. Вводится (1947) шестилетняя подготовка врачей.

Осуществлялось упорядочение сети и введение единой номенклатуры лечебно-профилактических учреждений. Тогда же (1953―1955) введены новые формы медицинских статистических документов (например, учетные — талон уточненных и заключительных диагнозов; контрольная карта диспансерного наблюдения; извещение о неэпидемических заболеваниях; врачебное свидетельство о смерти, а также некоторые отчетные) и порядок их использования в статистике заболеваемости и смертности.

Учреждена (1947) должность подросткового врача.

В данном периоде претерпевает изменения и сельское здравоохранение. Сельские амбулаторные участки стали преобразовываться в больничные.

Во всех областных центрах республики открываются (1948―1949) областные больницы. В штаты облздравотделов вводятся (1949) должности областных специалистов, а в структуре областных больниц создаются (1955) организационно-методические кабинеты.

С 1952 г. внедряется диспансерный метод наблюдения за сельским населением.

Возросло число здравпунктов. В эти годы образуются первые медико-санитарные части (МСЧ). С 1951 г. вводится участково-цеховой принцип медицинского обслуживания рабочих.

В областных городах открываются онкологические диспансеры.

В республике образуются первые врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты (в 1950 г.–20). В Минске открываются первые специализированные стационарные отделения (нейрохирургическое, 1949; урологическое, 1953; детской хирургии, 1955).

Следует констатировать, что в этот период организуются первые стоматологические поликлиники (Минск, 1953), а в некоторых областных городах — психоневрологические диспансеры.

С 1950 г. введен предварительный санитарный контроль при проектировании и строительстве всех объектов.

Увеличивался охват новорожденных вакцинированием БЦЖ. Введена (впервые в 1948 г.). В 1950 г. было 15 аппаратов флюорографического обследования. Начала использоваться (1949) бронхоскопия. Несмотря на снижение смертности от туберкулеза, он оставался одной из основных ее причин (после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, пневмонии, травм).

С 1952 г. расширяются противотрахоматозные мероприятия.

В первое послевоенное десятилетие, в основном, была восстановлена медико-санитарная сеть. Введены некоторые новые организационные формы: установление шестилетней подготовки врачей, объединение больниц и поликлиник, утверждение единого врачебного участка и обслуживания детей по принципу единого педиатра, открытие областных больниц и первых медико-санитарных частей, начало диспансеризации сельского населения и участково-цехового принципа медицинского обслуживания работающих, образование ряда специализированных медицинских учреждений и стационарных отделений, усиление предупредительного санитарного контроля, снижение заболеваемости паразитарными тифами, малярией, трахомой.

Основные достижения медицины в послевоенные годы.

В период (1956–1990), несмотря на неоднозначные и противоречивые общественно-политические процессы, является наиболее длительным мирным этапом истории Беларуси ХХ века, в течение которого произошли значительные преобразования в народном хозяйстве и социальной сфере.

Развитие здравоохранения, как и всех сторон общественной жизни, происходило при руководящей роли коммунистической партии. Закон Белорусской ССР о здравоохранении юридически закрепил систему организации медицинской помощи населению.

Финансирование здравоохранения имело и ряд недостатков: остаточный принцип, выделение средств на одну койку (посещение), административный характер утверждения и расходования смет.

Для строительства учреждений здравоохранения привлекались средства колхозов и предприятий, от коммунистических субботников.

В 1980-е годы открывались хозрасчетные лечебные учреждения переводились на новый хозяйственный механизм и бюджетно-территориальный принцип финансирования. В течение рассматриваемого времени развита сеть лечебно-профилактических учреждений, сформированы организационные основы их работы, обеспечен принцип общедоступности медицинской помощи.

Оформление получила организация медицинской помощи сельскому населению и ее основная особенность — этапность. Однако не было достигнуто полное сближение уровней лечебно-профилактической помощи сельским и городским жителям.

В конце 1950-х годов проведен ряд организационных мероприятий: начата реорганизация сельских амбулаторий в участковые больницы или даже ФАПы; продолжено открытие колхозных родильных до-мов, а к 1970 г. — закрытие и перенос родовспоможения на районный этап; объединены (с 1958 г. и вплоть до 1970 г.) районные санитарно-эпидемиологические станции и больницы; ликвидированы (1956–1957) райздравотделы, а их функции переданы главным врачам районных больниц.

В 1960-е годы сельские жители, в основном, получали стационарную помощь в участковых больницах.

В 1970-е годы продолжалась работа по упорядочению сети сельских медицинских учреждений: преобразованию участковых больниц во врачебные амбулатории или филиалы районных больниц.

В начале 1980-х годов расширяется число приписанных к районным центрам сельских участков. Катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) обострила проблему укомплектованности и оснащенности сельских медицинских учреждений, прежде всего, в «загрязненных» территориях.

Одновременно происходили изменения на районном и областном этапах оказания медицинской помощи сельского населения. В 1960-е годы проводилось укрупнение районных больниц, придание им статуса центральных.

С 1968 г. в республике, как и в целом по стране,  взят курс на строительство крупных многопрофильных областных, районных, городских больниц.

В 1970-е годы приобретена, а в 1980-е годы закреплена основная роль районного этапа по оказанию высококвалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи.

В 1970–1980-е годы областные медицинские учреждения стали центрами оказания специализированной помощи. Количественное и качественное развитие претерпевает первичная медико-санитарная помощи (ПМСП) в городах в изучаемый период. В начале данного этапа в ряде из них проводились: паспортизация терапевтических участков; госпитализация на дому. Отменена в середине 1960-х годов по причине неполноценного лечения. В конце 1980-х годов вновь обращено внимание на создание более экономически выгодных дневных стационаров и стационаров на дому; организация смотровых кабинетов в поликлиниках (1958–1959); возложение на поликлиники оказания неотложной помощи в республике по 1978 г. до полного объединения скорой и неотложной медицинской помощи.

Поликлиники получали право на статус самостоятельных учреждений.

В течение рассматриваемого периода происходил рост числа амбулаторно-поликлинических учреждений в городах, в том числе и самостоятельных поликлиник. Очереди оставались (1989) существенной проблемой работы поликлиник.

С 1960-х годов работа врачей поликлиник строилась по скользящему графику, бригадному методу.

Начиная с 1960-х годов в республике обращалось внимание на организацию приемов в выходные и праздничные, а также расширение времени работы поликлиник. В 1960-е годы в структуре поликлиник стали создаваться централизованные регистратуры, вводились запись вызовов по телефону и предварительная запись на прием. А в конце 1980-х годов раздача амбулаторных карт на руки пациентам в целях самоконтроля, наоборот, привела к их частичной потере. Развитие поликлинической помощи выразилось в организации специализированных приемов (кабинетов, отделений).

Кроме того, по ряду специальностей были открыты кабинеты. С 1986 г. развивается пульмонологическая служба, создается сеть профильных кабинетов. В 1980-е годы открываются гастроэнтерологические, психотерапевтические, медико-генетические, гериатрические кабинеты.

Действенное консультативное содействие практическому здравоохранению оказывали ученые мединститутов. В конце 1980-х годов организуются новые областные учреждения — диагностические центры.

Деятельность поликлиник осуществлялась на основе диспансерного метода. В эти годы проводились выявление и взятие на учет больных.

В 1970—1980-е годы регистрируется постепенное ухудшение показателей общественного здоровья (например, рост смертности за счет болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, травм; повышение распространенности неэпидемических заболеваний, прежде всего — болезней органов дыхания).

С 1983 г. в Беларуси поэтапно стала вводиться всеобщая диспансеризация населения.

Реализовался принцип преимущественного медицинского обслуживания работающих (возможность получения медицинского обследования по месту жительства и работы).

В эти годы были открыты первые кабинеты (1960 г.) и стационарное отделение профпатологии, на основе которых в начале 1970-х стала формироваться аллергологическая служба. Сформирована цеховая медицинская служба. Утверждена профилактическая направленность ее деятельности.

В 1987 г. была утверждена комплексная программа «Здоровье».

Возросло число станций скорой и неотложной медицинской помощи. Во всех областных городах были открыты больницы скорой медицинской помощи.

Характерно дальнейшее развитие стоматологической помощи. В Беларуси вводится круглосуточная стоматологическая помощь. Открываются детские стоматологические поликлиники.

Существенные изменения произошли в организации стационарной помощи. Прежде всего, была значительно расширена сеть больничных учреждений. (Министр здравоохранения Беларусии (1966―1987) Н.Е. Савченко).

Развивается хирургическая и терапевтическая стационарная помощь.

В Минске в 1966 г. открывается нефрологическое отделение,

а в 1970 г — центр гемодиализа и пересадки почки.

Открыт (1969) центр по детской хирургии.

Количественное и качественное дальнейшее развитие получает офтальмологическая и отоларингологическая помощь взрослым и детям.

Проводились мероприятия по внедрению в клиническую практику научных достижений.

Произошли организационные изменения в структуре Академии наук Беларуси, а именно: создание Института микробиологии (1975) на базе профильного отдела (с 1966); Института биохимии (1985) на базе отдела регуляции обмена веществ (с 1970); Института радиобиологии (1987) на базе сектора геронтологии (с 1958).

Начиная с 1960-х годов, расширяется сеть кабинетов лечебной физкультуры. Наряду с электро-, свето- и теплолечением стали шире использоваться ингаляции, водо-, грязелечение, ультразвук, а в 1980-е — рефлексотерапия, оксигенобаротерапия. Улучшилась санаторная помощь.

В 1985 г. в городах республики действовало 540 диагностических лабораторий.

Получает развитие движение по безвозмездному донорству. Вводится (1968) отметка о группе крови в паспорте.

Учреждения по переливанию крови способствовали открытию первых гематологических отделений (1966 г.).

В 1980-е годы количество больничных учреждений стабилизировалось.

Произошло становление специализированных медицинских служб. В 1960-х годах стала формироваться кардиоревматологическая служба.

Организуется (1980) республиканский центр сердечно-сосудистой хирургии. В начале 1980-х годов создаются новые учреждения — кардиологические диспансеры, эндокринологические диспансеры.

В конце 1970-х годов в республике создаются первые наркологические диспансеры.

Происходит формирование онкологической службы республики. Онкодиспансеры (1965 г.).

Катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции (26 апреля 1986 г.) значительно ухудшила экологическую ситуацию республики. На Беларусь пришлось 70% территории с загрязнением более 15 Ки/км , а территория с загрязнением более 1 Ки/км  составила 18% сельхозугодий и на ней проживало 20% населения республики.

В 1986―1990 гг. начаты и осуществлялись при содействии российских специалистов мероприятия по минимизации медицинских последствий аварии. В частности, были созданы профильные медицинские учреждения: республиканское специализированное отделение для учета и наблюдения участников работы в тридцатикилометровой зоне и проживавшего там населения, сентябрь, 1986; республиканский детский специализированный диспансер для учета и наблюдения детей Гомельской и Могилевской областей, подвергшихся воздействию радиации, июль 1987, в последующем (1989―1990) преобразованный в диспансерно-поликлиническое отделение НИИ радиационной медицины; НИИ радиационной медицины (1988) с филиалами в Гомеле (1989) и Могилеве (1990). Для координации деятельности медицинских учреждений по данной проблеме организовано научно-производственное объединение (НПО) «Радиационная медицина» при МЗ Беларуси. В рамках программы Всесоюзного распределительного регистра (1989) разработан и применен на республиканском уровне автоматизированный учет пострадавшего населения. Проводилась работа по снижению дозовых нагрузок путем: йодной профилактики (начата лишь с 30 апреля 1986 г.); установления дозиметрического контроля; дезактивации местности и развертывания агромелиоративных работ; организации снабжения «чистыми» продуктами; эвакуации населения с дальнейшим медицинским наблюдением и оздоровлением (так, в 1986 г. из 107 населенных пунктов эвакуировано только 24,7 тыс. человек.А в 1989 г. оздоровлено 57 тыс. детей). Использовался экспедиционный метод для обследования и оказания последующей медицинской помощи.