Профилактика абортов

В связи с тем, что в целях восстановления гормонального баланса в организме и предупреждения нежелательной беременности, женщинам назначают оральные контрацептивы, их прием должен быть выполнен по определенной схеме.

День производства аборта – есть первый день менструации. Прием гормональных контрацептивов следует начинать в день производства аборта или на следующий день после него. Гормональные контрацептивы принимаются в течение 6 месяцев по контрацептивной схеме: 21 день приема + 7 дней перерыва, или 24+4.

Если  женщине после аборта был рекомендован короткий курс антибиотиков, то применение гормональных контрацептивов в течение первых 7 дней следует сочетать с местными или барьерными контрацептивами( презервативами или спермицидами).

Если в течение 6 месяцев женщина прошла курс восстановления гормонального фона, но не желает в дальнейшем планировать беременность, то ей следует выбрать для себя подходящий контрацептив и принимать его столько, сколько существует необходимость в контрацепции.

Если женщина принимает гормональную контрацепцию, то она должна также проходить диспансеризацию у своего врача в целях предупреждения побочных эффектов от  приема контрацептивов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3 Исследование  профилактики абортов на базе женской консультации

 

Место проведение исследования: ГУЗ СО «Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Балашовский роддом»  Женская консультация.

Практика проходила на предабортном консультировании женщин в кабинете восстановления и сохранения репродуктивной функции.

Кабинету восстановления и сохранения репродуктивной функции принадлежит первостепенная роль в проведении профилактики абортов.

Неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья женщин репродуктивного возраста, высокий уровень абортов, снижение рождаемости – это социальные проблемы характерные для многих регионов России, в том числе и для Саратовской области.

Основным направлением в работе служб планирования семьи, социальных и медицинских работников женской консультации города Балашова, является предупреждение нежелательной беременности, выбор оптимального времени для появления потомства, рождение желанных детей.

Приоритетами деятельности в данном направлении данного медицинского учреждения являются:

- оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи с увеличением объемов и качества обследования, с учетом внедрения принципов семейной медицины;

- создание многопрофильных амбулаторно-поликлинических комплексов с развитием специализированных видов помощи, обеспечивающих диагностику и лечение нарушений репродуктивного здоровья;

- развитие и оптимизация детской и подростковой гинекологии;

- ранняя диагностика и лечение нарушений репродуктивной системы детей и подростков;

- нравственное и гигиеническое воспитание, формирование ценностных ориентиров здоровья в подростковом возрасте;

- оказание консультативной помощи по планированию семьи;

- оказание лечебно-диагностической помощи женщинам (супружеским парам) с нарушением репродуктивного здоровья, генетическое консультирование, пренатальная диагностика аномалий развития плода;

- женская консультация обеспечивает проведение системы реабилитационных мероприятий, а также медико-психологическую и социально-правовую помощь.

В настоящее время женская консультация города Балашова оказываются следующие виды работ:

- проводится пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения;

- осуществляется консультирование по вопросам планирования семьи;

- улучшение качества услуг в области профилактики абортов, внедрение безопасных технологий прерывания беременности;

- обеспечение бесплатными контрацептивными средствами подростков, женщин после родов и абортов из групп социального риска;

- ведется наблюдение за беременными и родильницами;

- совместно с представителями службы санитарно-эпидемического надзора организуются и проводятся противоэпидемические мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактика;

- проводится работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывается содействие в снижении их влияний на пациента;

- проводится учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи, оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи.

Женская консультация тесно взаимодействуют с учреждениями социального обслуживания, прокуратурой района в целях обеспечения контроля за несовершеннолетними, профилактики ранней половой жизни и ИППП.

Женская консультация проводит общественные просветительские кампании с целью защиты репродуктивных прав и здоровья, включая такие важные вопросы, как безопасное материнство; планирование семьи; жестокое обращение с детьми; насилие в отношении женщин; ответственность мужчин; равноправие полов; инфекции, передаваемые половым путем, и ВИЧ/СПИД; ответственное сексуальное поведение; подростковая беременность; профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний репродуктивной системы.

В женской консультации активно ведётся работа по профилактике абортов и планированию семьи с женщинами группы социального риска проводятся тематические лекции и беседы, каждый желающий может почерпнуть информацию о профилактике абортов и методах контрацепции из листовок и буклетов.

Кроме того, каждый желающий может получить личную консультацию врача-гинеколога в кабинете планирования семьи.

Социальный работник женской консультации ведет учет женщин относящихся к группе риска. Группы риска определены согласно статистической документации от 26.10 99 г. форма 13 ГОСКОМСТАТ РФ.

Большую часть женщин группы риска составляют женщины, состоящие в гражданском браке (44 %) и самой малочисленной группой являются подростки и молодежь. Этот факт объясняется тем, что на учете социального работника состоят девочки-подростки, которые самостоятельно обращались в женскую консультацию с вопросами по предохранению от нежелательной беременности, а также перенесшие аборт. На самом деле, именно подростки и молодежь, являются наиболее подвержеными угрозе наступления непланируемой беременности и ранних абортов.

Согласно приложению 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2007г. № 389 в женской консультации разработана должностная инструкция социального работника кабинета медико-социальной помощи женской консультации. Согласно которой основными функциями социального работника являются:

- оказание социально-правовой помощи женскому населению в соответствии с задачами, определенными Положением об организации работы кабинета медико-социальной помощи женской консультации;

- внедрение в практику современных методов социальной работы;

- участие в совещаниях, научно-практических конференциях врачей, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников;

- взаимодействие с различными общественными, профессиональными и иными организациями.

- оформление в установленном порядке учетно-отчетной документации;

- повышение своей квалификации по специальности.

В рамках деятельности по профилактике прерывания беременности, согласно указанным документам и должностной инструкции, социальным работником разработан план мероприятий.

Специалист по социальной работе ведёт учет женщин социального риска, проводит анкетирование женщин поступающих в женскую консультацию, проводит встречи, профилактические и консультативные беседы с женщинами групп социального риска с учётом особенностей каждой группы. Специалист по социальной работе тесно взаимодействует с образовательными учреждениями города, для профилактики прерывания беременности и ранних абортов среди молодёжи, социальный работник проводит встречи и беседы в учебных заведениях города. Девушкам-подросткам даётся полная и доступная информация по способам предохранения от нежелательной беременности, методах контрацепции, среди подростков распространяются памятки о последствиях ранних абортов.

Специалист по социальной работе ведёт профилактическую работу с пациентками перенёсшими аборт. На занятиях, которые проходят в форме круглого стола, женщинам даются рекомендации по профилактике прерывания беременности, ведётся разъяснительная работа о последствиях аборта.

В рамках указанной проблемы медицинские работники проводят следующую работу. Проводят первичный гинекологический осмотр пациентки, собирают данные анамнеза, проводят необходимые исследования, проводят медицинский аборт. Перед проведением операции пациентку знакомят с возможными последствиями аборта, подписывают соглашение на проведения медицинского аборта, заполняют карту прерывания беременности. Анализируя результаты работы медико-социальной службы женской консультации за последние три года можно отметить положительную динамику в проведении абортов, как на ранних, так и поздних сроках беременности среди женщин групп риска состоящих на учёте социального работника.

Таблица 1 – Динамика абортов по г. Балашову среди женщин групп риска

Социальные слои населения	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Общее число	381	374	353
Подростки и молодёжь	9	8	4
Женщины, состоящие в гражданском браке	158	160	152
Неблагополучные семьи	52	50	50
Домохозяйки	143	141	136

 

Система мероприятий в 2014 году по профилактике прерывания беременности привела к снижению числа абортов у первобеременных и у подростков, что является наиболее положительным показателем. Снизилось число абортов у девочек подростков в возрасте до 14 лет на 58%, в возрасте 15-18 лет на 24 %. Полученные данные отражены на диаграммах по годам соответственно (рисунок 1, 2, 3).

Рисунок 1 – Динамика абортов по социальным слоям населения в 2012 г.

 

Рисунок 2 – Динамика абортов по социальным слоям населения в 2013 г.

Рисунок 3 – Динамика абортов по социальным слоям населения в 2014 г.

Таким образом, основными задачами кабинета восстановления и сохранения репродуктивной функции являются индивидуальные беседы с женщинами, желающими прервать беременность; с женщинами, нуждающимся в реабилитации после аборта. В качестве консультанта выступают два специалиста: обученный средний медицинский работник (акушерка Атапина Т.Н.) и клинический психолог (представитель кризисного центра при Балашовской Епархии (Малюченко И.Ю.).

Задачей акушерки является:

- разъяснить вред и опасность аборта для здоровья женщины, консультирование по вопросам планирования семьи и контрацепции;

- санитарно-просветительская работа в школах, ссузах и вузах в рамках программы « Основы репродуктивного здоровья».

Задачей клинического психолога является:

- выявление и оценка мотивов, которые лежат в основе желания женщин прервать беременность;

- убедить женщину в необходимости пересмотреть свое решение о прерывании беременности;

- проведение психологической реабилитации после аборта.

В процессе прохождения практики совместно со специалистами  кабинета восстановления и сохранения репродуктивной функции выполнялись поставленные цели и задачи в работе.

Так, на предабортную консультацию были  направлены:

1. Магамедова Н.В. ,1986 г.р. Предыдущих беременностей и абортов нет, не замужем. Срок беременности: 5 недель. Резус-фактор положительный. Данные гинекологического анамнеза: вагинальный кандидоз.

В ходе беседы были выявлены мотивы, побудившие женщину прервать беременность, была проведена беседа о внутриутробном развитии плода, осложнениях аборта  и сути операции. Убедить пациентку в пересмотре своего решения по поводу аборта не удалось. Было подписано информационное соглашение на медикаментозное прерывание беременности, проведена беседа об особенностях течения постабортного периода, о необходимости применения контрацепции после аборта.

2. Кунцер Ю.О., 1994 г.р. Предыдущих беременностей и абортов нет. Не замужем. Срок беременности: 8 недель. Резус-фактор отрицательный. Гинекологический анамнез не отягощен.

В ходе беседы с девушкой, мне и Ирине Юрьевне удалось убедить девушку пересмотреть свое решение по поводу аборта. Был получен отказ от прерывания беременности.

Так же, осуществлялась работа по профилактике абортов в образовательных учреждениях. Я был направлен в МОУ СОШ № 3 провести санитарно-просветительную  работу  о вреде абортов  учащимся девятых и одиннадцатых классов, согласно программе «Основы репродуктивного здоровья».