Профилактика абортов

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ           3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ АБОРТОВ            5

1. Исторические сведения и состояние на настоящий момент   5
2. Виды абортов и их особенности       9
3. Осложнения абортов                17

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ              24

2.1 Профилактика абортов. Структура профилактической работы          24

2.2 Предупреждение беременности. Планирование семьи           31

2.3 Исследование профилактики  абортов на базе женской консультации       35

ЗАКЛЮЧЕНИЕ                  43

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ             45

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ГЛОССАРИЙ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Актуальность. За последние двадцать лет теме абортов в печати было посвящено большое количество статей и, казалось бы, она уже не требует широкого обсуждения, однако это далеко не так.

Россия на протяжении многих лет занимает одно из ведущих мест по числу абортов, пагубные последствия которых приводят к материнской смертности, нарушению репродуктивного здоровья, бесплодию, не вынашиванию беременности, осложнениям беременности и родов, формированию целого ряда гинекологических заболеваний. В связи с этим предотвращение и профилактика абортов и их осложнений — одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здорового потомства.

В нашей стране ежегодно делают аборт 5000 девочек-подростков; более 20 000 девушек от 14 до 19 лет делают 1 аборт; 55 % женщин в результате аборта страдают бесплодием; материнская смертность по причине прерывания беременности составляет 23,3 %.

Большинство женщин не в состоянии самостоятельно выносить беременность. Рост нежелательной беременности среди подростков и юных девушек растет. И несмотря на легальность и доступность прерывания беременности в гинекологических отделениях больниц, женщины становятся жертвами криминальных абортов. Их у нас составляет более 10 % от общего числа абортов.

Сохранение репродуктивного здоровья женщин – одна из приоритетных задач современной медицины во всем мире. Безусловно, данная проблема должна решаться комплексно с учетом социальных, экономических, демографических и медицинских аспектов, стоящих перед обществом и каждой страной в частности. Но решить эту проблему невозможно, пока среди женщин не наступит понимание ценности своего здоровья и жизни не рожденного ребенка. Личностный фактор имеет ведущую роль в профилактических мероприятиях. В отсутствии соответствующих личностных установок, профилактические мероприятия практически не приносят результата. Таким образом, вопросы профилактики абортов в настоящее время актуальны во всем мире, и в частности, в России.

Цель работы –  рассмотреть морально-этические, психологические  и медицинские проблемы, вызванные искусственным прерыванием беременности и меры профилактики абортов.

Объект исследования – репродуктивное здоровье женщины.

Предмет исследования – профилактика абортов.

Чтобы достигнуть поставленной цели нужно выполнить ряд задач:

- Рассмотреть исторические  сведения и состояние исследуемых  вопросов на настоящий момент;

- Ознакомиться с видами  абортов и их особенностями;   

- Рассмотреть осложнения  абортов;    

- Ознакомиться с особенностями  профилактики абортов;

- Изучить меры предупреждения  беременности и планирования  семьи ;

- Провести исследование  профилактики абортов на базе  женской консультации.

Гипотеза – проведение профилактики абортов снижает количество абортов.

Методы исследования: анализ научной литературы и периодических изданий по исследуемому вопросу; анализ и обобщение информации.

Уровень разработанности темы. Проблема изучения вопросов, связанных с абортами и их профилактикой отражена в работах отечественных и зарубежных ученых. Таких как, Абрамченко В.В., Василевская Л.Н., Краснопольский В.И., Никончик О.К., Радзинский В.Е., Шевчук А. и многих других.

 

 

 

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ АБОРТОВ

 

1.1 Исторические  сведения и состояние на настоящий момент

 

Аборты были известны еще в древние времена. Прямые или косвенные упоминания об этом содержаться в документах времен Римской империи; в высказываниях Цицерона и Аристотеля; в трудах Авиценны и отца медицины Гиппократа, который затрачивал много сил, стремясь формировать нравственные законы общества. В своей знаменитой «Клятве» Гиппократ сказал: «Я не вручу ни какой женщине абортивного пессария».

Он был ярым противником абортов, в то время как легендарный философ и ученый Аристотель поощрял их, утверждая: «Если в браке зарождаются дети вопреки ожиданию, то плод может быть изгнан, прежде чем начнет чувствовать и жить».

Законодательство Греции и Рима в античности не охраняла жизнь не рождённых детей, так как эмбрион не считался прообразом человека. Поэтому аборты не преследовались законом.

После октябрьской революции, Владимир Ильич Ленин 18 ноября 1920 г. издал декрет, согласно которому всем женщинам обеспечивалось бесплатное производство аборта в обстановке советской больницы.

Таким образом, еще с советских времен наша страна является мировым лидером по числу абортов в относительном (1 место) и абсолютном (2-е место после Китая) выражении. СССР стал первой страной, легализовавшей аборты в 1920 г., и их число в городах (в сельской местности в меньшей степени в силу патриархальной традиции) до запрета в 1936 г. было весьма значительным. В период официального запрета (1936-1955 гг.) статистика по числу нелегальных абортов весьма разнится. С 1955 г. начинается взрывной рост числа абортов, и к 1964 г. в РСФСР был по их числу побит печальный рекорд – 5,6 млн. К 1980 г. их число медленно снижается до 4,5 млн.

Поэтому неправильно связывать проблему абортов исключительно с периодом радикальных экономических реформ 1990-х гг. – с 1960 по 2000 г. в России на 1 рождение никогда не приходилось менее чем 1,5 аборта. Более того, в последнее десятилетие XX века произошло самое заметное снижение числа абортов – почти в 2 раза (с 4,1 до 2,1 млн. Эти цифры включают в себя аборты в государственных и частных учреждениях. Некоторые исследователи ставят под сомнение положительную тенденцию снижения абортов, ссылаясь на большое число неучтенных прерываний беременностей в частных клиниках.

Тенденция к снижению продолжилась и в последнее десятилетие. В 2008 г. было произведено 1,26 млн. абортов. А в 2007 г. впервые за 50 лет число рождений превысило в России число абортов.

Неправильно также связывать уменьшение числа абортов в России с изменением политики государства. Действительно, Правительством России после 2000 г. были предприняты определенные меры по ограничению числа абортов – в 2003 г. был сокращен перечень социальных показаний к абортам на поздних сроках беременности, в 2007 г. – медицинских показаний, а в 2009 г. – ограничена реклама абортов. Тем не менее, сокращение числа абортов в 2000-е гг. замедлилось по сравнению с предыдущим десятилетием.

Однако, несмотря на определенные положительные сдвиги, печальная пальма первенства остается за нашей страной. И если в России легализация абортов произошла в 1920 г., то в странах Восточной Европы – в 1950-х гг., а в развитых странах Запада (и то не во всех) – лишь в 1970-1980- е гг. Более того, после всплеска в 1980-1990-е гг. снижение абортов стало общей тенденцией для развитых стран. В частности, всех вез исключения стран «большой семерки», а также стран СНГ и Балтии. Более того, усилия российского Правительства никак нельзя признать достаточными, поскольку в государствах, отличающихся наибольшими показателями (Белоруссия, Украина, страны Балтии) снижение числа абортов после 1995 г. происходило быстрее, чем в России.

По всем относительным показателям Россия существенно опережает страны с переходной экономикой и развитые государства, то есть страны, отличающиеся относительно либеральным законодательством в отношении абортов. Так, по отношению числа абортов на 1000 жителей в 1990-е гг. разрыв с США был 3-4 кратным, а с ФРГ – 15-кратным. Подчеркнем, речь не идет о развивающихся странах, в большинстве из которых число абортов минимально.

Аналогичная ситуация складывается при использовании другого показателя – числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста. Наиболее близкие к России показатели у Украины, Китая, США и Австралии (2-3 кратный разрыв в 2007 г.). При этом перенаселенный Китай проводит сознательную политику сдерживания рождаемости. США и Австралия – одни из немногих развитых стран, не испытывающих демографических проблем. А в странах Западной Европы, также испытывающих демографические трудности, число абортов на 1 женщину ниже уже в 3,5-7 раз.

Третий используемый относительный показатель – число абортов на 100 рождений. Даже при сравнении с соседями по СНГ, и даже с учетом снижения в последние годы Россия резко выделяется на общем фоне. При этом необходимо отметить, что Белоруссия, Украина, Молдавия и страны Балтии относятся, наряду с Россией, к странам-мировым лидерам по относительному числу абортов. Примечательно, что если в 1980-1990-х гг. число абортов на 100 рождений в Белоруссии и Эстонии было на уровне российских, то в 2008 г.- ниже более чем в 2 раза. Украина, крупнейшая после России страна на постсоветском пространстве, и наиболее близкая в этнокультурном плане, где уровень жизни и рождаемость ниже, а социально-экономическая ситуация хуже, делала в 2008 г. в 2,9 раза меньше абортов на 1 рождение.

Итак, число абортов на 1 рождение в России всегда было наивысшим за последние 50 лет среди всех 15 государств постсоветского пространства. При этом, во всех странах в последние годы число абортов снижалось, причем в быстрее это снижение происходило в странах - «лидерах» – Балтии, Белоруссии и Украине. Печальное исключение составила Россия – отрыв от Белоруссии и Эстонии нарастает. Более того, с 2007 года в СНГ не осталось ни одной страны, производящей аборты с менее, чем двукратным разрывом от России.

Таким образом, в последние годы в России наметилась определенная положительная тенденция к снижению числа абортов. Так, если в 1990 г. в нашей стране было проведено 4,1 млн. абортов, то в 2000 г. – 2,1 млн., а в 2009 г. – 1,26 млн. В 2007 г. число рождений в России впервые после 1960 г. превысило число абортов. Тем не менее, до сих пор по абсолютному числу абортов Россия уступает только Китаю, а по относительному – число абортов на 1 рождение – находится на 1 месте в мире.

Государственной властью были предприняты определенные шаги по нормализации ситуации в отношении абортов. Так, в 2003 г. был сокращен перечень социальных (с 13 до 3-х), а в 2007 г.- медицинских показаний к абортам (по социальным и медицинским показаниям возможен аборт на поздних сроках беременности). В 2009 г. по личной инициативе Президента Д.А. Медведева была законодательно ограничена реклама абортов.

Тем не менее, российское законодательство в отношении абортов остается одним из самых либеральных в мире, в нем существует ряд пробелов. В этой связи, представляется целесообразным внести в нормативные и правовые акты.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Виды абортов и их особенности

 

Аборт в переводе с латинского означает «выкидыш». Аборты бывают самопроизвольными и искусственными.

Самопроизвольные выкидыши происходят извне. Искусственный аборт – это медикаментозное или хирургическое вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности.

Несмотря на то, что в арсенале врачей-гинекологов имеется огромное количество средств контрацепции, аборт по-прежнему остается основным методом планирования семьи. Выбор метода прерывания беременности, как правило, определяет женщина вместе с врачом в соответствии со сроком беременности и материальными возможностями женщины.

Существуют различные виды выполнения операций по прерыванию беременности, при этом каждая операция предназначена для выполнения лишь на определенном сроке беременности и отличается своими особенностями и осложнениями.

На сегодняшний день в нашей стране искусственное прерывание беременности осуществляется на сроках до 12 недель по желанию матери, до 22 недель по социальным показаниям и вплоть до срока родов - по медицинским.

К социальным показаниям для проведения аборта относятся:

- инвалидность мужа;

- пребывание одного из супругов в местах лишения свободы;

- отсутствие работы;

- случаи, когда женщина не состоит в браке;

- развод в период беременности;

- отсутствие жилья;

- беженцы;

- многодетность (3 и более детей);

- доход ниже прожиточного минимума.

К медицинским показаниям для проведения аборта относятся:

- невротические расстройства;

- синдром головокружения;

- глухота;

- психологические и психические проблемы (например, заявление матери о том, что она готова покончить с собой из-за беременности);

- ампутация кисти руки, всей или четырех пальцев и многие другие;

- аномалии развития плода.

Следует отметить, что лишь 25 % женщин не имеют медицинских противопоказаний для вынашивания беременности, поэтому рождение ребенка зависит от желания самой женщины.

Современная медицина может предложить женщине несколько вариантов прерывания беременности. Все эти методы были изобретены для снижения числа осложнений у пациенток и сохранения возможности иметь детей в будущем. Конечно, ни один из них не гарантирует полное отсутствие последствий, разница заключается лишь в масштабах потенциального вреда.