Профилактика абортов

1. Медикаментозный аборт

Данный вид аборта – это способ прерывания беременности при помощи фармацевтических средств. Медикаментозный аборт разрешен до 8 недель беременности.

Преимущества медикаментозного аборта:

- высокая эффективность;

- безопасность;

- отсутствие риска осложнений, присущих хирургическому аборту.

Такой вид аборта позволяет избежать риска заражения различными инфекциями, например гепатитом или ВИЧ. Боли при использовании данного метода похожи на менструальные. Для его осуществления применяются таблетированные препараты, которые необходимо принять в медицинском учреждении под контролем врача. Конечно, сейчас есть возможность «достать» такие медикаменты и принять их дома самостоятельно, но это грозит очень серьезными последствиями вплоть до маточного кровотечения, которое может привести к летальному исходу.

Правильную дозировку и грамотное применение можно гарантированно осуществить лишь в присутствии врача, что позволит добиться высокой эффективности и безопасности. Перед проведением процедуры пациентку необходимо обследовать (взять мазок, подтвердить беременность и ее срок при помощи УЗИ). После всех анализов и отсутствия противопоказаний женщина принимает таблетки и в течение последующих 2-4 часов находится под наблюдением врача. После этого она отправляется домой. Изгнание плодного яйца происходит либо сразу, либо через несколько дней. Процесс сопровождается обильным кровотечением, которое может длиться до 2 недель.

В зависимости от используемого препарата, женщина принимает таблетки один раз или два раза. Во втором случае пациентка приходит к врачу через 1,5-2 суток после первого приема. При однократном приеме женщина должна явиться в больницу через 12-15 дней. Врач установит, осуществилось ли прерывание беременности полностью. В противном случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Противопоказаниями к проведению медикаментозного аборта являются:

- внематочная беременность;

- беременность, возникшая на фоне использования внутриматочной спирали;

- беременность, возникшая после отмены гормональных контрацептивов рубцы на матке;

- индивидуальная непереносимость препарата.

2. Хирургический аборт.

Классическим инструментальным абортом является выскабливание полости матки. Возможность его проведения ограничивается сроком до 12 недель (оптимальный срок 6-7 недель). Обычно пациентке вводится общий внутривенный наркоз. Во время операции канал шейки матки расширяют при помощи специальных инструментов, затем вводят кюретку (специальный инструмент, похожий на ложку) и производят выскабливание стенки матки.

Перед абортом в стационаре женщина должна получить направление врача акушера-гинеколога, сдать анализы на ВИЧ, RW, мазок, а также предоставить сведения о группе крови и о резус-факторе. Процесс подготовки более сложен: в стационаре врач-гинеколог осматривает женщину, уточняет срок последней менструации, устанавливает предполагаемый срок беременности. Заводится специальная медицинская карточка. Кроме того от женщины получается письменное подтверждение о согласии но операцию и о том, что она предупреждена о возможных осложнениях. Затем женщину консультирует врач-анестезиолог и получает подтверждение от женщины о том, что она предупреждена о возможных осложнениях.

Суть аборта заключается в удалении из матки оплодотворенной яйцеклетки. Вначале влагалище обеззараживается спиртом и йодом. Затем специальными «пулевыми» щипцами наружу из влагалища вытаскивают шейку матки.

Чтобы попасть внутрь матки, растягивают канал шейки матки специальными расширителями, по-научному расширители Гегара. Вводят сначала самый тонкий расширитель, а затем заменяют его на более толстые. Затем врач проникает в матку и специальным пробором под название кюретка срезает внутренний слой матки с оплодотворенной яйцеклеткой. О том, что аборт закончен, свидетельствует специфический хруст, создающийся при трении кюретки о внутреннюю поверхность матки.

После выскабливания проводят очистку полости матки при помощи вакуум-экстрактора. В идеале после проведения аборта нужно произвести гистероскопию или контрольный ультразвук, чтобы убедиться, что аборт прошел хорошо. Также необходим массаж матки, особенно при первом аборте и назначение диадинамических токов. Дополнительные исследования и физиотерапевтические процедуры позволяют предупредить осложнения аборта [4].

После операции пациентка несколько часов находится под наблюдением врачей. Если нет осложнений, она может идти домой в тот же день. При наличии показаний врач может задержать выписку на пару дней.

Последствия инструментального аборта.

После выскабливания матка являет собой обширную раневую поверхность. В течение 2-3 дней после аборта происходит выделение сгустков, напоминающее менструацию. Если выделения обильные, то не исключается кровотечение. В таком случае необходимо срочно обратиться к специалисту. В случае если кровотечение вызвано задержкой в матке кусочков ткани плодного яйца, то возможно проведение повторного выскабливания.

Иногда происходит спазмирование шейки матки, что препятствует оттоку крови из полости матки. Это требует медицинского вмешательства.

Во время операции в полость матки может попасть инфекция из влагалища, что может вызвать воспаление – эндометрит. Данное заболевание проявляется болями внизу живота, повышением температуры, определенного рода выделениями. Не вылеченный эндометрит может привести к бесплодию и даже смерти пациентки. В качестве профилактики инфекционных заболеваний после аборта необходимо пройти курс антибактериальной, противовоспалительной терапии и физиотерапии.

Реже встречаются такие осложнения как разрыв шейки матки, перфорация стенки матки.

3. Вакуумный аборт.

Вакуумный аборт выполняют на сроке от 0 до 12 недель беременности. В процессе применяют вакуумный отсос, с помощью которого удаляется плодное яйцо вместе с плодной оболочкой. Данный вид аборта производится при постоянном контроле с помощью УЗИ. Иначе врачу сложно точно определить расположение плодного яйца, а это является риском неполного его удаления, что приведет к обычному выскабливанию. Женщинам с плохой переносимостью наркоза, наличием патологий сердца, головного мозга, почек рекомендуют местную анестезию.

После проведения процедуры женщина еще 2 часа остается под наблюдением врачей. 2 недели после процедуры запрещены физические нагрузки. Вариантом нормы является небольшая тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения. Если кровотечение усилилось на фоне повышения температуры, нужно срочно обратиться к доктору. Кровянистые выделения не обязательно появляются после проведения аборта. Это может случиться через 3 дня. Повторный плановый прием пациентки происходит через 2 недели.

Преимущества вакуумного аборта перед другими видами:

- не занимает много времени (не более 7 минут);

- отсутствуют травмы шейки  матки;

- наименьшие повреждения стенок матки

Данный метод помогает существенно снизить риски появления осложнений после аборта. Процесс восстановления стенок матки проходит намного быстрее, чем при классическом аборте.

Важно отметить, что вакуумный аборт все равно является источником стресса, а также гормонального сбоя для организма. При первой беременности, сопровождаемой отрицательным резус-фактором, в первые 3 дня после процедуры вводится иммуноглобулин человека, который поможет избежать резус-конфликта с плодом при последующих беременностях.

Первый месяц после аборта запрещена половая жизнь. В первые 2 недели нельзя принимать ванну, а также купаться в водоемах или бассейне. Ни в коем случае нельзя терпеть, если есть желание сходить в туалет. Нижнее белье необходимо часто менять.

4. Позднее прерывание беременности.

Искусственное прерывание беременности на сроке от 13 до 22 недель является поздним абортом. Проводится только по медицинским и социальным показаниям.

В данном случае уже невозможно применение метода выскабливания. Поэтому используется либо метод стимулирования родовой деятельности, либо кесарево сечение.

Стимуляция родов происходит за счет введения в околоплодные воды раствора хлорида натрия, в результате чего плод гибнет и изгоняется маткой. Также для вызывания начала родов используются специальные препараты. Для размягчения шейки матки вводится специальный препарат или сухие водоросли - ламинарии. После раскрытия шеечного канала на 2 см, схватки приобретают постоянный характер, а плодный пузырь вскрывается.

Такой аборт имеет ряд возможных осложнений, например кровотечения и разнообразные воспалительные процессы. По времени такой аборт занимает от 24 до 36 часов.

В случае наличия противопоказаний к родам, проводится кесарево сечение. В таком случае делается разрез и плод извлекается.

Существует запрет на проведение абортов на поздних сроках без медицинских и социальных показаний. Но некоторые частные клиники все равно проводят их. Это незаконно и считается криминальным абортом. Поэтому при подозрении на нежелательную беременность необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет наличие таковой.

К сожалению, в настоящее время существует так называемый криминальный аборт. С точки зрения современного российского законодательства данным абортом считается искусственное прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим медицинского сертификата по специальности «врач акушер-гинеколог».

То есть, если в условиях стационара медицинского центра или сельской больницы беременность прервет врач-специалист, не являющийся гинекологом, то это будет квалифицированно, как преступление.

Существуют методы, которые заключается в общем воздействии на организм. Чтобы вызвать плодоизгнание женщина принимает горячую ванну или душ, обклеивает себя горчичниками. В ряде случаев манипуляции вызывают сокращения матки и выкидыш. К этому же методу можно отнести умышленное падение на живот, сдавлевание матки руками. Опасность заключается в развитии маточных кровотечений, которые достаточно трудно остановить. В зависимости от методики самостоятельного аборта летальность (женская смертность) колеблется от 25 до 40 % [5].

В заключении можно добавить, что искусственное прерывание беременности является серьезным испытанием для организма женщины репродуктивного возраста. С развитием медицины угроза здоровью и жизни во время беременности и родов существенно уменьшилась, но все больше женщин сталкиваются с риском, связанным с искусственным прерыванием беременности [14].

Для того, чтобы не испытывать моральных и физических мук, необходимо помнить, что существует огромное количество методов и средств для предупреждения нежелательной беременности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3 Осложнения абортов

 

Большое внимание в данной работе уделяется так называемым медицинским или искусственным абортам, к которым прибегают женщины, решившиеся прекратить дальнейшее развитие беременности. Именно вокруг искусственных абортов ведутся споры среди медицинских работников, политиков и юристов. Так какк они являются источниками дальнейших проблем со здоровьем женщин.

Искусственные аборты делаются по желанию женщины до 12 недель беременности.

Теперь  перейдем к рассмотрению возможных осложнений с которыми могут столкнуться женщины после аборта. Любой из видов аборта не может быть «безопасным». За ним всегда следуют осложнения, которые пагубно влияют на состояние женского организма.

Искусственные аборты сопровождаются различными «побочными» эффектами, которые возникают непосредственно в процессе самой операции, а также в ближайшие дни после нее. Несмотря на успехи современной медицины, операции по прерыванию беременности даже в первоклассных гинекологических стационарах могут быть причиной летального исхода.

Искусственные аборты могут послужить причиной истмико-цервикальной недостаточности, невынашиванию беременности и вторичного бесплодия. Кроме того, по данным профессора Б.И. Глуховца, после абортов на протяжении, как минимум, двух месяцев у 38 % женщин отмечается недостаточность овуляторного менструального цикла.

К числу осложнений, возникающих непосредственно в процессе хирургического аборта, относятся прежде всего механические повреждения шейки матки и ее тела. Каким бы способом аборт не производился, повреждения матки не избежать. Так как чтобы удалить плодное яйцо, нужно проникнуть в полость матки. Для этого в обязательном порядке требуется расширить шейку матки. У здоровой женщины канал шейки матки узок, вход в него из влагалища, а также выход канала в полость матки бывают сжаты, как говорится по принятой акушерской терминологии - «закрыты».  Расширение канала шейки матки при искусственном аборте достигается путем постепенного введения в него специальных расширителей со все более и более широким диаметром.

Несмотря на то, что расширение канала шейки матки всегда производится  очень осторожно, во время введения расширителей нередко возникают трещины, надрывы шейки матки. Как правило, уже в процессе расширения шейки матки появляются кровянистые выделения, что свидетельствует о травматизации. Наиболее обильными кровотечения бывают у нерожавших женщин.