Лекции по эндокринологии

            Диагностика

      Уменьшение  уровня Са в крови, увеличение уровня фосфора в крови, увеличение выведения Са с мочой.

      ЭКГ: - изменение интервала ОТ, на рентгенограмме увеличение минерализации, трепанобиопсия: преобладание остеобластов, обследование невропатологии. При острой тетании см. на уровень Са в крови и анамнез.

             Дифференциальная  диагностика

      Истерия, эпилепсия, метаболический алкалоз  как следствие упорной рвоты, дыхательный алкалоз при гиповентиляции, синром Кома (смотрят уровень калия в крови) при приеме большого количества щелочей. 

         Лечение

      При легких степенях заболевания достаточна заместительная терапия.

      При концентрации Са 1.9 - 2 нмоль/л - I степень  заболевания. До 1 - 5 г в день сукцината кальция.

      II степень - 1.7 - 1.8 нмоль/л. Са 4 г/сут  и витамин Д 500 тыс ЕД 2 дня, потом 80 тыс ЕД в течение 2 - 3 недель или дегидротахистерол 2 - 4 мг/сут 2 дня, потом постепенно уменьшают дозу до 1 мг.

      При кризе больной должен быть госпитализирован в реанимацию: вводят препараты Са, ПГ, витамин Д от 300 - 1000 МЕ паратгормона в/м однократно, так как быстро на него образуются АТ.

      Глюконат  Са 10% раствор внутривенно струйно 10 мл.

      500 мл глюкозы 5% + 10% 10 мл глюконата  Са - капельно в течение 4 - 6 часов.  При этом мониторно наблюдают  уровень Са в крови. Если  уровень Са поднялся до 2.2 нмоль/л, то внутривенное поступление Са прекращают.

      200 - 400 мг per os каждые 2 часа в течение  суток препараты магния.

      25% сульфата магния 10 мл масляный  раствор.

      Внутривенно хлорид магния 0.25 нмоль на кг массы  тела.

      Хлорид  алюминия в виде желе, если больной еще может глотать.

      Витамин Д в дозе 4 мг/сут с последующим  уменьшением до 1 мг.

      Фенобарбитал  и другие седативные препараты. 
 

ОГЛАВЛЕНИЕ 

Лекция 1: Сахарный диабет

   - вторичный  симптоматический сахарный диабет

   - первичный  сахарный диабет

Лекция 2: Диагностика сахарного диабета

Лекция 3: Лечение сахарного диабета

   - заболевания щитовидной железы

   - гипертиреоз

   - диффузный  токсический зоб

   - инфильтративная  офтальмопатия

   - инфильтративная  дермопатия

Лекция 4: Заболевания щитовидной железы (продолжение)

Лекция 5: Лечение тиреотоксикоза

   - гипотиреоз

   - вторичный  гипотиреоз

Лекция 6: Болезни коры надпочечников

Лекция 7: Недостаточность коры надпочечников

   - хроническая  недостаточность коры надпочечников  (ХрНКНП)

   - первичная ХрНКНП

   - синдром  полигландулярных аутоиммунных  нарушений

   - вторичная  недостаточность коры надпочечников

Лекция 8: Острая надпочечниковая недостаточность

   - заболевания гипофиза

   - недостаточность  гипофиза (передней доли)

   - недостаточность задней доли гипофиза

   - акромегалия

Лекция 9: Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз

   - гиперпаратиреоз

   - гипопаратиреоз

ОГЛАВЛЕНИЕ