Лечение зубов с эффективным обезболиванием

Особенности фармокинетики  местных анестетиков у детей.

У новорожденных метаболизм местных анестетиков замедлен по причине функциональной незрелости печени. Следовательно, длительность действия и токсичность местных анестетиков  у новорожденных выше. У детей  других возрастных групп отмечается более короткое действие анестетика, чем у взрослых. Причиной этого  считают ускоренное вымывание из места введения в результате более  активного кровообращения. Однако это  приводит и к более быстрому поступлению  анестетика в кровь, что увеличивает  риск интоксикации.

Вазоконстрикторы.

Цель добавления вазоконстриктора к раствору местного анестетика –  сужение сосудов в месте его  введения для замедления всасывания анестетика в кровь. Таким образом, достигается не только пролонгирование  действия анестетика, но и главное  предупреждение токсической концентрации в крови. Адреналин в раствор  местного анестетика в концентрации 1:200 000, т. е. 1г сухого вещества адреналина на 200 000 мл местного анестетика или  капля 0,1% адреналина на 10 мл анестетика. Однако в стоматологии, где вводят малые объемы анестетиков, допускается  повышение концентрации адреналина до 1: 100 000, 1:80000, 1:50000.

Противопоказания для  добавления вазоконстрикторов:

• нарушения ритма сердца (аритмии, тахикардии, экстрасистолы, A-V блокады);
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда, перенесенный не позднее 3-х месяцев назад;
• злокачественная артериальная гипертония;
• артериальная гипертония, не корригированная лекарствами;
• предшествовавший отек легких;
• гипертиреоз;
• опухоли надпочечников;
• пациенты, принимающие ингибиторы МАО (моноаминопендазы). Эти препараты часто получают неврологические, психиатрические пациенты. Возрастных ограничений для добавления вазоконстрикторов нет. Концентрация адреналина в растворе местного анестетика 1:200 000 может безопасно использоваться и у беременных и у детей любого возраста.

Вазоконстрикторы, которые  добавляют к карпульным формам местных  анестетиков:

• адреналин (эпинефрин) – действует на α и β – адренорецепторы;
• норадреналин (норэпинефрин) действует на α адренорецепторы;
• карбадрин – действует на α и β адренорецепторы.

   Консерванты и стабилизаторы,  которые добавляются к раствору  местного анестетика:

• метилпарабен;
• пропилпарабен;
• сульфиты.
• ЭДТА (этилен-диамин-тетрауксусная кислота)

Консерваторы и стабилизаторы, особенно метилпарабен, могут спровоцировать аллергическую реакцию.  

ГОУ ВПО Тверская ГМА России

Кафедра Фармакологии

Реферат на тему: Обезболивание в стоматологии.

Выполнила:

Студентка стоматологического

Факультета 302 группы

Терещенко О.Ю.

Проверила: Смирнова В.В