Федеральные фонды обязательного медицинского страхования

реждениям здравоохранения — причинителям вреда здоровью пациентов;

- отсутствует  законодательство о саморегулирующейся  организации объединения страховых  медицинских компаний.

      Предложения:

- укрепить  статус медицинского страховщика  как защитника независимого права  гражданина на доступную, своевременную  и качественную медицинскую помощь, независимое связующее звено  между государством, производителем  медицинских услуг и гражданским  обществом:

- осуществить  переход к одноканальному финансированию  оказания медицинской помощи  через систему СМО по полному  тарифу стоимости меди-

цинских услуг;

- принять  законодательство о саморегулирующейся  организации страховых медицинских  компаний;

- упразднить  конкурсное законодательство в  сфере осуществления ОМС неработающего  населения, которое лишает застрахованного  права на выбор страховщика  и ограничивает развитие конкурентной  модели медицинского страхования;

- осуществить  переход к конкурентной модели  страхования с элементами (механизмами)  страхования финансовых рисков  в системе ОМС;

- принять  поправки, предусматривающие возможность  софинансирования систем ОМС и ДМС;

- принять  поправки, предусматривающие досудебное  возмещение страховой компанией  вреда, причиненного ненадлежащим  оказанием медицинской помощи, основанной  на системе штрафных санкций  к учреждению здравоохранения.

     Помимо решения данных проблем  необходимо делать шаги по  усовершенствованию работы ФФОМС. Для этого применяются различные способы и инструменты, упомянутые ранее и иные.

      Предусматриваются значительные средства на реализацию мер социальной поддержки отдельных  категорий граждан по обеспечению  необходимыми лекарственными средствами, направляемыми в субъекты РФ в  рамках базовой программы обязательного  медицинского страхования, денежные выплаты  терапевтам, врачам, медсестрам. Вместе с тем расширение круга полномочий ФФОМС требует соответствующей  корректировки нормативных правовых документов, регулирующих систему ОМС  и увеличения расходов на содержание ФФОМС. Кроме того, значительные поступления  средств из федерального бюджета  и увеличение функций ФФОМС, не относящихся  к системе ОМС, обусловливают  развитие этой системы не на принципах  страхования, а на принципах социального  обеспечения.

      Среди мер по усовершенствованию функционирования ФФОМС в РФ видят:

- дальнейшее  развитие муниципального здравоохранения  посредством разработки индикаторов  результатов деятельности лечебно-профилактических  учреждений;

- доступность  оказания скорой медицинской  помощи;

- создание  централизованной «одноканальной»  системы финансирования при оплате  медицинских услуг по конечному  результату на основе объемов  и качества оказанных услуг;

- установление  для медицинских учреждений стандартов  объемов оказания бесплатной  медицинской помощи, единых подходов  и критериев вневедомственного  медико-экономического контроля  и экспертизы качества медицинской  помощи.  
 
 
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Важным звеном государственных и муниципальных финансов являются внебюджетные фонды государства, одним из которых является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

         Федеральный фонд осуществляет  свою деятельность в соответствии  с Конституцией Российской Федерации,  федеральными конституционными  законами, федеральными законами, указами  и распоряжениями Президента  Российской Федерации, постановлениями  и распоряжениями Правительства  Российской Федерации и уставом  Фонда. 

      Для достижения наилучших результатов  по реализации возложенных на ФФОМС  функций, выполнения отведенной государству  роли соцгаранта предлагаются:

- разработать,  согласовать и внедрить в практику  набор показателей, характеризующих  результаты деятельности медицинских  учреждений здравоохранения муниципалитета;

- установить  нормативные значения этих показателей  в целях контроля за повышением качества медицинской помощи;

- ввести  оценки полноты выполнения «стандарта  оказания медицинской помощи»  по всем его составляющим;

- провести  анализ удовлетворенности пациента  от полученной медицинской помощи;

- на  амбулаторно-поликлиническом уровне  осуществить ведомственный контроль  обоснованности назначения лекарственных  средств отдельным категориям  граждан, имеющим право на получение  социальных льгот, правильность  оформления медицинской документации  и выписки рецептов;

- реформировать  систему оплаты труда медицинским  работникам по конечному результату  их деятельности;

- в целях  закрепления молодых специалистов  расширить практику заключения  трехсторонних договоров (вуз,  регион, студент). 

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 

1. «Государственные  и муниципальные финансы» под  редакцией В.А. Свищевой - М., 2009;
2. «Государственные и муниципальные финансы» под редакцией Л.М. Подъяблонской- М., 2009;
3. «Государственные и муниципальные финансы» под редакцией Н.Б. Ермасовой- М., 2008;
4. «Финансы» под редакцией Г.Б. Поляк- М., 2007;
5. «Финансы» под редакцией В.Г. Князева, В.А. Слепова- М., 2008;
6. «Финансы» под редакцией А.Г. Грязновой- М., 2008;
7. Журналы: «Финансы № 10» 2008 г. с. 48-51; «Финансы № 10» 2007 г. с. 22-24; «Финансы № 9» 2009 г. с. 41-46, «Финансы № 8» 2009 г. с. 50-54, «Финансы № 12» 2008 г. с. 22-25.
8. Сайт www.studex-econ.org