Федеральные фонды обязательного медицинского страхования

      В целом по доходам бюджет Федерального фонда ОМС в 2006 году составляет 113,4 млрд руб.

      Предусматриваемые в бюджете ФОМС доходы от поступления  единого социального налога в  объеме 55,7 млрд руб. рассчитаны исходя из прогноза Минэкономразвития России по фонду оплаты труда на 2006 год в сумме 5917,0 млрд руб. в соответствии с Федеральным законом «О внесении изменений в статью 241 Налогового кодекса Российской Федерации», увеличившим ставку единого социального налога, зачисляемого в ФОМС, с 0,8% до 1,1%, с учетом коэффициента льготного налогообложения 0,8912 и уровня собираемости единого социального налога 96%.

      Доходы  от налогоплательщиков, применяющих  специальные налоговые режимы, а  также от недоимки, пени и штрафов  по страховым взносам (мобилизация  просроченной задолженности страхователей  по страховым взносам), зачисляемых  в ФОМС, определены сумме 601,5 млн руб., в том числе:  
— единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — 296,2 млн руб.;

— недоимка, пени и штрафы по страховым взносам  в ФОМС — 61,4 млн руб.  
 Как уже отмечалось, главной отличительной особенностью бюджета Федерального фонда ОМС 2006 года является то, что удельный вес средств федерального бюджета в общей сумме доходов ФОМС составляет 50%.  
Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2006 год» предусмотрена передача бюджету ФОМС средств в виде дотаций в сумме 28 млрд руб., из них 10 млрд руб. на реализацию социальной программы неработающих пенсионеров, 3,2 млрд руб. — на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей), 12,8 млрд руб. — на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и 2 млрд руб. — на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.  
 На реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами из федерального бюджета в виде субвенций передается 29,1 млрд руб.

      Также среди особенностей бюджета на 2006 г. можно отметить формирование в  структуре бюджета ФОМС фонда  компенсаций в размере 12,8 млрд руб. и фонда софинансирования в размере 8,4 млрд руб. для финансового обеспечения мероприятий в рамках приоритетного национального проекта.  
Средства из фонда компенсаций будут направляться территориальным фондам ОМС в виде субвенций на финансирование расходов, связанных с денежными выплатами участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики, семейным врачам и медицинским сестрам названных категорий врачей.  
 Из фонда софинансирования будет осуществляться финансирование расходов по дополнительной диспансеризации работающих граждан в объеме 2 млрд руб. и финансирование дополнительной амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, в объеме 6,4 млрд руб.

      В соответствии со статьей 10 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда  обязательного медицинского страхования  на 2006 год» в текущем году ФОМС направит в бюджет Фонда социального страхования  Российской Федерации денежные средства в сумме 17,5 млрд руб. на осуществление функций по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанию им первичной медико-санитарной помощи, а также по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной указанными учреждениями женщинам в период беременности и родов.  
 Объем средств ФОМС, направляемых бюджетам территориальных фондов ОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС, в 2006 году предусмотрен статьей 5 Федерального закона и составит более 40,0 млрд руб. Из них: дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС в размере 33,2 млрд руб. за счет собственных доходов ФОМС, дотации на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров в сумме 3,6 млрд руб., субсидии на ОМС неработающего населения (детей) в сумме 3,2 млрд рублей — за счет средств федерального бюджета.  
Объем дотаций на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС рассчитывался ФОМС в соответствии с Положением о порядке расчета дотаций Федерального фонда ОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС, утвержденным председателем правления Фонда (решение правления ФОМС от 02.06.2005 № 5А/7.2), регистрационный № Минюста России 6815 от 21.07.2005.

      В соответствии с указанным Положением дотации представляются бюджетам территориальных  фондов ОМС на выполнение территориальных  программ ОМС в рамках базовой  программы ОМС в следующих  пропорциях:  
I часть — 60% от общего объема дотаций ФОМС, пропорционально условно-расчетному дефициту территориальной программы ОМС каждого субъекта Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС;  
II часть — 40% от общего объема дотаций ФОМС в зависимости от уровня бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации.  
Субвенции на выполнение территориальных программ ОМС за счет средств нормированного страхового запаса составят в соответствии со статьей 8 Федерального закона 4,95 млрд руб.

      Указанные средства будут направляться территориальным  фондам ОМС на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных  фондов обязательного медицинского страхования по финансированию территориальных  программ обязательного медицинского страхования в течение года в  случае недостаточности собственных  средств на финансирование территориальной  программы ОМС в порядке, предусмотренном  Положением о порядке направления  средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного  медицинского страхования на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных  фондов обязательного медицинского страхования по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования, утвержденным председателем правления Фонда 2 июня 2005 года № 5А/7.1, зарегистрированным в Минюсте России 15 июня 2005 года № 6719.

      В Законе «О бюджете Федерального фонда  обязательного медицинского страхования  на 2006 год» есть статья 7, предусматривающая  возможность направления Фондом остатков средств на реализацию мер  социальной поддержки отдельных  категорий граждан, образовавшихся по состоянию на 1 января 2006 года, на завершение расчетов в первом квартале 2006 года за фактически отпущенные лекарственные  средства отдельным категориям граждан  в 2005 году, а также на финансирование расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в 2006 году, что позволит обеспечить непрерывное финансирование льготного лекарственного обеспечения в первом квартале 2006 года.

      Статьей 13 Федерального закона предусмотрено  направление средств Фонда в  сумме 360,0 млн руб. на финансирование расходов, связанных с оплатой приобретаемых лекарственных средств для оказания медицинской помощи детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями.  
 По виду расходов «Информатика» предусматривается сумма 49,2 млн руб. Средства по указанной статье будут направлены на проведение работ по совершенствованию единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования и здравоохранения, обеспечения регулярного обмена данными с органами управления здравоохранением на всех уровнях и отделениями ПФР РФ, разработку и внедрение корпоративной системы мониторинга дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, создание и внедрение корпоративного портала Фонда с интеграцией существующих программных комплексов и информационных ресурсов ТФОМС, создание корпоративной сети системы ОМС и оснащение специализированным общесистемным программным обеспечением, техническими средствами, а также средствами защиты информации и электронно-цифровой подписи.

      По  виду расходов «Работа по государственным  контрактам на выполнение НИОКР» расходы  составят 4,3 млн руб. Указанные средства планируется направить на научные исследования в области обязательного медицинского страхования, имеющие прикладное значение и направленные на разработку политики и стратегии дальнейшего развития и совершенствования системы ОМС в Российской Федерации, отработку организационных, финансово-экономических и правовых механизмов управления системой ОМС на федеральном и территориальном уровнях, оценку эффективности деятельности системы ОМС и ее роли в реформировании здравоохранения и обеспечении населения медицинской помощью.

      По  виду расходов «Переподготовка и  повышение квалификации кадров»  предусматривается сумма 8 млн руб. Указанные средства предполагается направить на оплату расходов, связанных с переподготовкой, повышением квалификации кадров системы ОМС.

      По  виду расходов «Расходы, связанные  с выполнением других обязательств государства» на проведение разъяснительной  работы в средствах массовой информации о деятельности системы обязательного  медицинского страхования предусматриваются расходы в сумме 6,5 млн руб. 

Сравнительный анализ поступления и расходования средств Федерального ФОМС предствлен в таблице 1.

Таблица 1

ПОСТУПЛЕНИЕ И РАСХОДОВАНИЕ СРЕДСТВ  ФЕДЕРАЛЬНОГО 
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 
(миллионов рублей)

Источник: Данные Федеральной службы государственной  статистики

      В соответствии с федеральным законом  от 29.12.2006 г. № 234-ФЗ «О бюджете Фонда  обязательного медицинского страхования  Российской Федерации на 2007 год» бюджет ФФОМС на 2007 г. утвержден по доходам  в сумме 139,6 млрд. р., по расходам –  в сумме 139,6 млрд. р.  
 Общий объем средств ФФОМС, которые будут направлены в 2007 г. в бюджеты ТФОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования, определяется в сумме 76 723 550,5 тыс. руб., из них размер субсидий на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - в сумме 41 823 300,0 тыс. руб. и объем средств из федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами - в сумме 34 900 250,5 тыс. руб. 
 В составе бюджета ФФОМС сформирован фонд софинансирования, образованный за счет средств федерального бюджета, в сумме 4 000 000,0 тыс. руб. Данные средства будут направлены в виде субсидий на дополнительную диспансеризацию работающих граждан.

      Также ФФОМС будут направлены средства на проведение в субъектах РФ пилотного  проекта, направленного на повышение  качества услуг в сфере здравоохранения. 
 Предусматривается осуществление финансирования ФФОМС за счет средств федерального бюджета мероприятий по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан в части обеспечения лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".

      В целях финансового обеспечения  выполнения государственного задания  на оказание дополнительной медицинской  помощи денежные выплаты медицинским работникам установлены в размере 10 тыс. руб. в месяц для врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и в размере 5 тыс. руб. в месяц для медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) с учетом районных коэффициентов.

      В Федеральном законе от 21.07.2007 № 184-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного  медицинского страхования на 2008 год  и плановый период 2009 и 2010 годов» доходы определены: на 2008 год - 123241204,4 тыс. рублей, на 2009 год - 119987658,2 тыс. рублей, на 2010 год - 104482669,0 тыс. рублей.

      Доходы  бюджета Фонда на 2008 год и на период до 2010 года формируются за счет следующих источников.