Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Января 2011 в 20:04, курсовая работа
Цель данной курсовой работы - раскрыть роль Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ в реализации социальных функций государства.
ВВЕДЕНИЕ
1. Теоретические основы функционирования Федерального фонда обязательного медицинского страхования в РФ 1.1. Социально-экономическая сущность системы обязательного медицинского страхования
1.2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: структура, задачи, функции, средства деятельности. Модели финансирования ФФОМС
2. Анализ деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Элементы ФФОМС РФ: 2008-2010г.
Анализ доходной и расходной части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Элементы ФФОМС РФ: 2008-2010г
3. Проблемы, недостатки действующей системы обязательного мединского страхования и предложения по модернизации системы обязательного медицинского страхования
3.1. Недостатки действующей системы обязательного медицинского страхования
3.2. Проблемы действующей системы обязательного мединского страхования. Меры по усовершенствованию реализации функций ФФОМС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Налоги (сумма поступлений единого социального налога): на 2008 год - 76697800,0 тыс. рублей, на 2009 год - 87565600,0 тыс. рублей, на 2010 год - 98975800,0 тыс. рублей.
Предусматриваемые в бюджете Фонда доходы от поступления ЕСН рассчитаны исходя из прогноза Минэкономразвития России фонда оплаты труда на 2008-2010 годы в размере: 8921 млрд. рублей, 10299 млрд. рублей, 11771 млрд. рублей, соответственно, с учетом коэффициентов корректировки фонда заработной платы, эффективной ставки налога, коэффициента собираемости и других расчетных параметров.
Ежегодный прирост доходов к предыдущему году составил, соответственно, 16 %, 14 %, 13 процентов.
2.
Отчисления от единых налогов,
взимаемых в связи с
Расчет поступлений от плательщиков, применяющих специальные налоговые режимы, произведен исходя из показателей утвержденного бюджета ФОМС на 2007 год, скорректированного на индексы роста ВВП, и потребительских цен на 2008-2010 годы по прогнозу Минэкономразвития России.
Ежегодный прирост доходов к предыдущему году составил, соответственно, 15 %, 14 %, 13 процентов.
3.
Суммы недоимок, пеней и штрафов
по взносам в ФОМС, подлежащих
зачислению в бюджет Фонда
в соответствии с
Поступления рассчитаны с учетом динамики фактических поступлений с 2004 по 2006 год.
4.
Средства федерального бюджета,
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФОМС, определены в следующих размерах (без учета средств на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами): на 2008 год - 45674381,4 тыс. рублей, на 2009 год - 31442949,2 тыс. рублей, на 2010 год - 4412240,0 тыс. рублей.
Удельный
вес средств федерального бюджета,
передаваемых бюджету ФОМС (без учета
средств на оказание отдельным категориям
граждан государственной
Уменьшение
объема средств, выделяемых из федерального
бюджета на 2010 год, обусловлено отсутствием
решения Правительства
Расходы бюджета Фонда на 2008 год и на период до 2010 года предусмотрены: на 2008 год - 123241204,4 тыс. рублей, на 2009 год - 119987658,2 тыс. рублей, на 2010 год - 104482669,0 тыс. рублей.
Увеличение общих расходов ФОМС на 2008 год по сравнению с 2007 годом составит 17 процентов.
В
общем объеме расходов предусмотрены
межбюджетные трансферты, предоставляемые
бюджету Фонда социального
Структура расходов за счет средств федерального бюджета, передаваемых бюджету ФОМС в 2008-2010 годах, представлена следующим образом.
1.
Оказание отдельным категориям
граждан государственной
2.
Обязательное медицинское
Расходы предусмотрены: на 2008 год - 3538700,0 тыс. рублей, на 2009 год - 3822570,0 тыс. рублей, на 2010 год - 4071040,0 тыс. рублей.
3.
Реализация мероприятий в
По
данным ФОМС, дефицит территориальных
программ в 2006 году составлял от 3,8 %
в Республике Татарстан до 46,4 % в
Ульяновской области. Учитывая, что
территориальные программы
4.
Проведение диспансеризации
Расходы предусмотрены: на 2008 год - 306583,0 тыс. рублей, на 2009 год - 320379,2 тыс. рублей, на 2010 год - 341200,0 тыс. рублей.
5. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан
Расходы
на данные цели в проекте бюджета
Фонда запланированы на уровне 2007
года и составляют: 2008 год - 4000000,0 тыс.
рублей, 2009 год - 4000000,0 тыс. рублей.
2.2.
Элементы ФФОМС
РФ: 2008-2010 г.
Финансовые средства ФФОМС
- части
страховых взносов предприятий,
- взносов
территориальных фондов на
- ассигнований
из федерального бюджета на
выполнение республиканских
- добровольных
взносов физических и
- доходов
от использования временно
- нормированного
страхового запаса финансовых
средств фонда и иных
Основными расходами бюджета ФФОМС являются:
- финансирование
целевых программ в рамках
системы обязательного
- предоставление
дотаций в бюджеты
Бюджет ФФОМС на 2008-2010 годы бездефицитен
и сбалансирован по доходам
и расходам в течение всего
периода, а его доходы и
3.
ПРОБЛЕМЫ, НЕДОСТАТКИ
ДЕЙСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ПО МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
3.1. Недостатки действующей системы обязательного медицинского страхования
Принятие
в России Федерального закона «О медицинском
страховании граждан в
К
недостаткам действующей
1. Разобщенность источников финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи из средств бюджета и из средств ОМС приводит к дублированию структур, обеспечивающих это финансирование: общество затрачивает на содержание однотипных структур дважды: сначала на наличие менеджмента бюджетной составляющей программы, затем — на менеджмент страховой составляющей.
2. Неэффективность контроля за исполнением финансового обязательства со стороны бюджетной составляющей Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи — контроль возложен на орган управления здравоохранением, т.е. фактически на собственника, т.е. заинтересованного в непрозрачности системы чиновника, отсутствует независимый контроль общества. Коль скоро во главу угла реформы поставлена проблема улучшения существующего качества медицинской помощи, то должен быть решен вопрос о наличии контролера этого качества, независимого от органа власти, принимающего территориальную программу государственных гарантий и правила функционирования здравоохранения своего подчинения, от собственника учреждения здравоохранения, от производителя медицинских услуг. Таким контролером может быть медицинский страховщик, уже сформировавший внутри себя кадровый, имущественный, информационный потенциал, а вокруг себя — необходимую инфраструктуру.
3. Наблюдается явное и повсеместное снижение доступности медицинской помощи, нарастание платных услуг населению и жалоб на вымогательства со стороны медицинского персонала вследствие неэффективности разобщенной по источникам финансирования реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Отсутствует четкое конкретное нормирование платных медицинских услуг. В Основах законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации имеется исключительно упоминание о т. н. «дополнительной медицинской помощи», которая может явиться предметом договора между учреждением здравоохранения и пациентом об оказании ему платных медицинских услуг.
Само понятие предмета договора, т.е. дополнительной медицинской помощи, отсутствует. Медицинский страховщик вынужден в отсутствие законодательного нормирования практически в единственном числе бороться против произвола навязывания пациенту таких «дополнительных» медицинских услуг. Отсутствие независимого контролера качества медицинской помощи (страховщика) при оказании платных медицинских услуг делает их очень привлекательными для учреждения здравоохранения вне зоны общественного контроля. В сознание пациента внедряется порочная идея о том, что качественное здравоохранение может быть исключительно платным. При этом предлагаются услуги внеочередного приема у врача за дополнительную плату, оскорбляющие достоинство малообеспеченных сограждан, не имеющих лишних средств для оплаты приема у врача вне очереди. Такая имущественная дискриминация не принимается во внимание руководителями здравоохранения.
Информация о работе Федеральные фонды обязательного медицинского страхования