Основы рационального питания

 

Диета № 5п

Показания:

Хронический панкреатит в период выздоровления после обострения и вне обострения.

Цель назначения: нормализовать функцию поджелудочной  железы, обеспечить механическое и химическое щажение желудка и кишечника, уменьшить возбудимость желчною пузыря, предупредить жировую инфильтрацию печени и поджелудочной железы.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием  белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности сахара.

Резко ограничены экстрактивные  вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка, исключены жареные блюда.

Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда в основном в протертом и измельченном виде, сваренные в воде или на пару, запеченные.

Исключены горячие и очень холодные блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 110-120 г (60-65% животные), жиры — 80 г (15-20% растительные), углеводы — 350-400 г (30-40 г сахара); 10,9-11,3 МДж (2600-2700 ккал); 20-30 г ксилита вместо сахара в сладкие блюда. Натрия хлорид (поваренной соли) — 10 г, свободной жидкости — 1,5 л.

Режим питания: 5-6 раз  в день.

 

Диета № 6

Показания:

1) Подагра.

2) Мочекаменная  болезнь с образованием камней  из солей мочевой кислоты (уратурия).

Цель назначения: способствовать нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме  мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много  пуринов, щавелевой кислоты; умеренное  ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной  жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении — и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Химический состав и энерюценность: белки — 70-80 г (50% животные), жиры — 80-90 г (30% растительные), углеводы — 400 г (80 г сахара); 11,3-11,7 МДж (2700-2800 ккал); натрия хлорид — 10 г, свободная жидкость — 1,5-2 л и больше.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак  — питье.

 

Диета № 7а

Показания:

1) Острый нефрит  в тяжелой форме после разгрузочных  дней и средней тяжести с  первых дней болезни.

2) Хронический нефрит  при резко выраженной почечной недостаточности.

Цель назначения: максимальное щажение функций почек, улучшение выведения из организма продуктов обмена веществ, уменьшение гипертензии и отеков.

Общая характеристика: преимущественно растительная диета  с резким ограничением белков, исключением  натрия хлорида. Количество жиров и углеводов умеренно снижено.

Исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой.

Кулинарная обработка  без механического щажения: отваривание, запекание, легкое обжаривание. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. Количество жидкости должно соответствовать или не более чем на 300-400 мл превышать количество мочи больного за предыдущие сутки.

Энергоценность и химический состав: белки — 20 г (50-60% животные, а при хронической недостаточности почек — 70-75 %), жиры — 80 г (15% растительные), углеводы — 350 г (80 г сахара); 8,8-9,2 МДж (2100-2200 ккал); натрия хлорид, свободная жидкость — см. выше.

Режим питания: 5-6 раз  в день.

 

Диета № 7б

Показания:

1) острый нефрит  после диеты № 7А или сразу  же при легкой форме.

2) хронический нефрит  с умеренно выраженной недостаточностью почек.

Цель назначения: максимальное щажение функций почек, улучшение выведения из организма продуктов обмена веществ, уменьшение гипертензии и отеков.

Общая характеристика: диета со значительным уменьшением  белка и резким ограничением натрия хлорида. Жиры, углеводы и энергоценность — в пределах физиологической нормы. Кулинарная обработка, перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд — см. диету № 7а. Пищу готовят без соли. Сравнительно с диетой № 7А увеличено в 2 раза количество белка, в основном за счет включения 125 г (брутто) мяса или рыбы, 1 яйца, до 125 г молока и сметаны. Мясо и рыбу можно заменять творогом с учетом содержания в этих продуктах белка. В диете № 7Б также увеличено до 150 г количество безбелкового бессолевого хлеба на кукурузном крахмале, саго (или риса), а также картофеля и овощей (соответственно 300 г и 650 г брутто), сахара и растительного масла для обеспечения должного содержания жиров и углеводов.

Энергоненность и химический состав: белки — 40-50 г (50-60% животные а при хронической недостаточности почек — 70-75 %), жиры — 85-90 г (20-25% растительные) углеводы — 450 г (100 г сахара); 10,9-11,7 МДж (2600-2800 ккал). Свободная жидкость под контролем количества мочи и другим клиническим показателем (см. диету № 7а) в среднем 1-1,2 л.

Режим питания: 5-6 раз  в день.

 

Диета № 7в

Показания:

Нефротический синдром  при хронических заболеваниях почек и других заболеваниях.

Цель назначения: восполнить теряемые с мочой белки, способствовать нормализации обмена белков, жиров, холестерина, уменьшить отеки.

Общая характеристика: диета физиологически нормальной энергоценности с увеличением белков, умеренным снижением жиров (за счет животных), нормальным содержанием углеводов. Резкое ограничение натрия хлорида, жидкости, экстрактивных веществ, холестерина, щавелевой кислоты, ограничение сахара, увеличение количества липотропных веществ. Кулинарная обработка без механического щажения. Мясо и рыбу отваривают. Пищу готовят без соли. Температура блюд обычная.

Химический состав и энергоценность: белки — 120-125 г (60-65% животные), жиры — 80 г (30% растительные), углеводы — 400 г (50 г сахара); 11,7 МДж (2800 ккал); свободная жидкость — 0,8 л.

Режим питания: 5-6 раз  в день.

 

Диета № 7г

Показания:

Терминальная (конечная) стадия недостаточности почек при  гемодиализе — очищении крови  больного с помощью «искусственной почки».

Цель назначения: обеспечение сбалансированным питанием с учетом особенностей обмена веществ при тяжелой недостаточности почек и побочных эффектов гемодиализа.

Общая характеристика: умеренное ограничение белков (в  основном растительных) и калия, резкое ограничение натрия хлорида и  значительное уменьшение свободной  жидкости. Диета нормальной энергоценности за счет жиров и углеводов. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. При отсутствии гипертонии и отеков выдают больному 2-3 г натрия хлорида.

Ограничивают богатые калием продукты.

Достаточное поступление  незаменимых аминокислот обеспечивают мясом, рыбой, яйцами и ограниченно  — молочными продуктами. Кулинарная обработка без механического щажения; мясо и рыбу отваривают. Вкус блюд улучшают соусами, пряностями, лимонной кислотой. Температура блюд обычная.

 

Химический состав и энергоценность: белки — 60 г (75% животные), жиры — 100-110 г (30% растительные), углеводы — 400-450 г (100 г сахара и меда); 11,7-12,1 МДж (2800-2900 ккал); калий — до 2,5 г, свободная жидкость — 0,7-0,8 л, натрия хлорид — см. выше.

Режим питания: 6 раз  в день.

Диета № 7

Показания:

1) Острый нефрит  в период выздоровления (с 3 - 4-й недели лечения).

2) Хронический нефрит  вне обострения и недостаточности почек.

Цель назначения: умеренное щажение функции почек, уменьшение гипертензии и отеков, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ.

Общая характеристика: содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов — в пределах физиологических норм. Пищу готовят  без натрия хлорида. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3-6 г и больше). Количество свободной  жидкости уменьшено в среднем  до 1 л.

Исключают экстрактивные  вещества мяса, рыбы, грибов, источники  щавелевой кислоты и эфирных масел.

Кулинарная обработка  без механического и с умеренным химическим щажением. Мясо и рыбу (100-150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная.

Химический состав и энергоценность: белки — 80 г (50-60% животные), жиры — 90-100 г (25% растительные), углеводы — 400-450 г (80-90 г сахара); 11,3-12,2 МДж (2700-2900 ккал); свободная жидкость — 0,9-1,1 л.

Режим питания: 4-5 раз  в день.

 

Диета № 8

Показания:

Ожирение как  основное заболевание или сопутствующее  при других болезнях, не требующих специальных диет.

Цель назначения: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.

Варианты диеты  № 8 (диеты № 8а и № 8о), направленные на усиленное снижение массы тела, даны в разделе «Питание при ожирении».

Общая характеристика: уменьшение энергоценности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых, и в меньшей степени — жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка.

Ограничение свободной  жидкости, натрия хлорида и возбуждающих аппетит продуктов и блюд.

Увеличение содержания пищевых волокон. Блюда готовят  вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия  нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков (ксилит и сорбит учитывают в энергоценности диеты). Температура блюд обычная.

Химический состав и энергоценность: белки-90—110 г (60% животные), жиры — 80-85 г (30% растительные), углеводы — 150 г; 7,1-7,5 МДж (1700-1800 ккал); натрия хлорид 5-6 г; свободная жидкость — 1-1,2 л.

Режим питания: 5-6 раз  в день с достаточным объемом  для чувства насыщения.

 

Диета № 9

Показания:

1) Сахарный диабет  легкой и средней тяжести; больные  с нормальной или слегка избыточной  массой тела не получают инсулин  или получают его в небольших  дозах (20-30 ЕД).

2) Для установления  выносливости к углеводам и  подбора доз инсулина или других препаратов.

Варианты диеты  № 9, учитывающие характер инсулинотерапии, сопутствующие заболевания и  другие факторы, даны в разделе «Питание при сахарном диабете».

Цель назначения: способствовать нормализации углеводного  обмена и предупредить нарушения  жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается.

Общая характеристика: диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме.

Исключены сахар  и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ.

Увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже — жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков — ксилит или сорбит, которые учитывают в энергоценности диеты. Температура блюд обычная.

Химический состав и энергоценности: белки — 90-100 г (55% животные), жиры — 75-8О г (30% растительные), углеводы — 300-350 г (в основном полисахариды); 9,6-10,5 МДж (2300-2500 ккал); натрия хлорид — 12 г, свободная жидкость — 1,5 л.

Режим питания: 5-6 раз  в день с равномерным распределением углеводов.

 

Диета № 10а

Показания:

Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения IIБ — III степени.

 

Цель назначения: улучшить нарушенное кровообращение, функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек, способствовать нормализации обмена веществ за счет выведения из организма накопившихся продуктов обмена, обеспечить щажение сердечно-сосудистой системы, почек, органов пищеварения.

Общая характеристика: снижение энергоценности за счет белков, углеводов и особенно жиров. Резко ограничено количество натрия хлорида и жидкости. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. Резко ограничены продукты и вещества, которые возбуждают центральную нервную и сердечно-сосудистую систему, раздражают печень и почки, обременяют желудочно-кишечный тракт, способствуют метеоризму (экстрактивные вещества мяса и рыбы, клетчатка, холестерин, жирные изделия, чай и кофе и др.). Достаточное содержание калия, липотропных веществ, ощелачивающих организм продуктов (молочные, фрукты, овощи). Блюда готовят в отварном и протертом виде, придают им кислый или сладкий вкус, ароматизируют. Жареные блюда запрещены. Исключены горячие и холодные блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 60 г (70% животные); жиры — 50 г (20-25% растительные); углеводы — 300 г (70-80 г сахара и других сладостей); 7,9 МДж (1900 ккал); натрия хлорид исключают, свободная жидкость — 0,6-0,7 л.

Режим питания: 6 раз  в день небольшими порциями.

 

Диета № 10

Показания:

Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I — IIА степени.

Цель назначения: способствовать улучшению кровообращения, функции сердечно¬сосудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечно¬сосудистой системы и органов пищеварения.