Основы рационального питания

 

 

 

 

 

 

Диета № 1а

 

Показания:

1) Резкое обострение  язвенной болезни желудка и  двенадцатиперстной кишки в первые 6-8 дней лечения;

2) Резкое обострение  хронического гастрита в первые  дни лечения;

3) Острый гастрит  на 2-4-й день лечения.

 

Цель назначения: максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме.

 

Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет углеводов и незначительно — белков и жиров. Ограничено количество натрия хлорида (поваренной соли). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии.

 

Исключены горячие  и холодные блюда.

 

Химический состав и энергоценность: белки — 80 г (60-70% животные), жиры — 80-90 г (20% растительные), углеводы — 200 г; 8-8,4 МДж (1900-2000 ккал); натрия хлорид (поваренной соли) — 8 г, свободная жидкость — 1,5 л. Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь: молоко.

 

Диета № 1б

 

Показания:

1) Язвенная болезнь  желудка и двенадцатиперстной  кишки или хронический гастрит  при затухании резкого обострения  после диеты № 1а;

2) Острый гастрит  после диеты № 1а.

 

Цель назначения: значительное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение полноценным питанием при полупостельном режиме.

 

Общая характеристика: несколько снижена энергоценность диеты за счет углеводов при нормальном содержании белков и жиров. Резко ограничены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу отваривают в воде или на пару, протирают, дают в полужидком и пюреобразном виде. Ограничено количество натрия хлорида.

 

Исключены очень  горячие и холодные блюда.

 

Химический состав и энергоценность: белки — 90 г (60-70% животные), жиры — 90-95 г (25% растительные), углеводы — 300-350 г; 10,5-10,9 МДж (2500-2600 ккал); натрия хлорид — 8-10 г, свободная жидкость — 1,5 л. Режим питания: 6 раз в день. На ночь: молоко.

 

 

 

Диета № 1

 

Показания:

1) Язвенная болезнь  желудка и двенадцатиперстной  кишки в период выздоровления  после резкого обострения и  при нерезком обострении;

2) Нерезкое обострение  хронического гастрита с сохраненной  или повышенной секрецией;

3) Острый гастрит в период выздоровления.

При сочетании язвенной болезни с другими заболеваниями  органов пищеварительной системы  используют варианты диеты № 1 (см. «Питание при язвенной болезни»). Диету № 1 без механического щажения — «непротертую» диету № 1 — применяют на последнем этапе лечения обострения язвенной болезни и при малосимптомном, вялом ее течении. По химическому составу и продуктовому набору эта диета соответствует протертой диете — № 1.

Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде.

Цель назначения: умеренное химическое, механическое и термическое щажение желу-дочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка.

Общая характеристика: по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пишу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубые сорта мяса допускаются куском. Умеренно ограничена поваренная соль.

Исключены очень холодные и горячие блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 90-100 г (60% животные), жиры — 100 г (30% растительные), углеводы — 400-420 г; 11,7-12,6 МДж (2800-3000 ккал); натрия хлорид 10-12 г, свободная жидкость — 1,5 л. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном: молоко, сливки.

 

Диета № 2

Показания:

1) Хронический гастрит  с секреторной недостаточностью  при нерезком обострении и  в стадии выздоровления после  обострения.

2) Острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления  как переход к рациональному  питанию.

3) Хронические энтериты  и колиты после и вне обострения  без сопутствующих заболеваний  печени, желчных путей, поджелудочной  железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Цель назначения: обеспечить полноценным питанием, умеренно стимулировать секреторную функцию  органов пищеварения, нормализовать  двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета  с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки — отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке). Протертые блюда — из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой.

Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются  в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного  тракта, очень холодные и горячие блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 90-100 г (60% животные), жиры — 90-100 (25% растительные), углеводы - 400-420 г; 11,7-12,6 МДж (2800-3000 ккал); натрия хлорид — до 15 г, свободная жидкость — 1,5 л. Режим питания: 4-5 раз в день без обильных приемов пищи.

 

Диета № 3

Показания: хронические  заболевания кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения.

Цель назначения: нормализация нарушенных функций кишечника  и связанных с этими нарушениями  обменных процессов в организме.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета  с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию  и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др. Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др. Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.

Химический состав и энергоценность: белки — 90-100 г (55% животные), жиры — 90-100 г (30% растительные), углеводы — 400-420 г; 11,7-12,6 МДж (2800-3000 ккал); натрия хлорид — 15 г, свободная жидкость — 1,5 л. Режим питания: 4-6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с медом или соки плодов и овощей; на ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.

 

Диета № 4

Показания: острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.

Цель назначения: обеспечить питание при нарушении  пищеварения, уменьшить вос¬паление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения.

Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет жиров и углево¬дов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишеч¬нике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару.

 

Исключены очень горячие и холодные блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 90 г (60-65% животные), жиры — 70 г, углеводы — 250 г (40-50 г сахара); 8,4 МДж (2000 ккал); натрия хлорид — 8—10 г, свободная жидкость — 1,5-2 л. Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

 

Диета № 4б

Показания:

1) Острые заболевания  кишечника в период улучшения.

2) Хронические заболевания  кишечника после резкого обострения  или при нерезком обострении, а также при сочетании с  поражением других органов пищеварения.

Цель назначения: обеспечить полноценное питание  в условиях умеренно нарушенного  пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций  кишечника, а также других органов пищеварения.

Общая характеристика: по энергоценности и химическому составу полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка. Диета с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару.

Исключены горячие и холодные блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 100-110 г (60-65% животные), жиры — 100 г (преимущественно сливочное масло), углеводы — 400-420 г (50-70 г сахара); 12,2-12,6 МДж (2900-3000 ккал); натрия хлорид — 8-10 г, свободная жидкость — 1,5 л. Режим питания: 5-6 раз в день.

 

Диета № 4в 

Показания:

1) Острые заболевания  кишечника в период выздоровления  как переход к рациональному  питанию.

2) Хронические заболевания  кишечника в период выздоровления  после обострения, а также вне  обострения при сопутствующих  поражениях других органов пищеварения.

Цель назначения: обеспечить полноценное питание  при некоторой недостаточности  функций кишечника, способствовать восстановлению последних и деятельности других органов пищеварения.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета  с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, исключением  продуктов и блюд, усиливающих  в кишечнике брожение и гниение, резко повышающих его секреторную  и двигательную функции, секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение. Пища дается в неизмельченном виде, готовится на пару, варится в воде или запекается. Температура пиши обычная.

 

Химический сослав и энергоценность: белки — 100-120 г (60% животные), жиры — 100 г (15-20% растительные), углеводы — 400-420 г: 12,2-12,6 МДж (2900-3000 ккал); натрия хлорид — 10 г, свободная жидкость — 1,5 л. Режим питания: 5 раз в день.

 

Диета № 5а

Показания:

1) Острые гепатиты  и холециститы.

2) Обострение хронических  гепатитов, холециститов и желчнокаменной  болезни.

3) Цирроз печени  с умеренно выраженной ее недостаточностью.

4) Хронический гепатит  или холецистит в сочетании  с язвенной болезнью, выраженным  гастритом, энтероколитом с поносами.

Цель назначения: химическое, механическое и термическое  щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени. Способствовать нормализации нарушенной функции печени и желчных путей.

Общая характеристика: в диете ограничены жиры (в основном тугоплавкие), белки и углеводы в  пределах физиологической нормы. Исключены  продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, холестерином, грубой клетчаткой, жареные  блюда. Повышено содержание липотропных веществ, витаминов, жидкости. Блюда готовят вареными, протертыми; некоторые — запеченными без грубой корки. Пищу дают теплой, холодные блюда исключают.

Химический состав и энергоценность: белки — 90-100 г (60% животные), жиры — 70-75 г (20-25% растительные), углеводы — 350-400 г (80-90 г сахара); 10,5-10,9 МДж (2500-2600 ккал); натрия хлорид — 8 г, свободная жидкость — 2-2,5 л. Режим питания: 5-6 раз в день, небольшими порциями.

 

Диета № 5

Показания:

1) Острые гепатиты  и холециститы в стадии выздоровленияю.

2) Хронический гепатит  вне обострения.

3) Цирроз печени  без ее недостаточности.

4) Хронический холецистит  и желчнокаменная болезнь вне  обострения.

Во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника.

Цель назначения: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение.

Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом  ограничении жиров (в основном тугоплавких).

Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой  кис¬лотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Повышено содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Блюда го¬товят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 90-100 г (60% животные), жиры — 80-90 г (30% растительные), углеводы — 400-450 г (70-80 г сахара); 11,7-12,2 МДж (2800-2900 ккал); натрия хлорид — 10 г, свободная жидкость — 1,5-2 л. Можно включать ксилит и сорбит (25-40 г). Режим питания: 5 раз в день.