Лечебный туризм, основные понятия, анализ организации на мировых и отечественных курорта

    При наружном и внутреннем применении минеральных  вод существенную роль играют такие  факторы, как цвет, запах воды, принимаемой внутрь, а также обстановка, в которой больной получает бальнеотерапевтические процедуры.

    Противопоказания  к бальнеотерапии являются нарушения  кровообращения выше I и II степеней, инфекционные заболевания в острой стадии, злокачественные опухоли, туберкулез в активной фазе, циррозы печени, хронические заболевания почек, болезни крови в острой стадии, резкое общее истощение.

    К бальнеологическим методам лечения  относятся различные процедуры  с применением минеральных вод  и лечебных грязей: ванны, промывания и орошения, питьевое лечение, ингаляции.

    Минеральные воды используют в виде ванн, купаний  в бассейнах, душей, различных орошений и промываний, ингаляций, а также  питьевого лечения.

    Выбор нужных для данного больного процедур, построение плана лечения определяются в первую очередь особенностями заболевания и реактивности этого больного, а затем возможностями санатория и опытом лечащего врача. Очень важно, чтобы назначаемые процедуры были должным образом обоснованы особенностями патогенеза заболевания у данного больного, соответствовали его реактивности, ни в коем случае не перегружали его, а постепенно тренировали его ослабленные физиологические механизмы.

    Правильно организованный режим больного и  надлежащим образом проведенный  курс климатобальнеологического лечения на курорте и в санатории всегда ведут к более или менее значительному улучшению в состоянии больного и в течение патологического процесса и, что самое важное, укрепляют его организм, повышают сопротивляемость больного к неблагоприятным воздействиям, повышают его трудоспособность, т.е. имеют большое профилактическое значение.

    1.4.2. Лечебные грязи

    Грязи лечебные (пелоиды) – осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ и представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, применяемую в нагретом состоянии для грязелечения. Образуются под влиянием геологических, климатических, гидрогеологических, биологических и других природных факторов. Материалом для образования лечебных грязей служат минеральные частицы, органические вещества (остатки растительных и животных организмов), коллоидные частицы органического и неорганического состава, вода. Формирование грязей лечебных происходит под воздействием микроорганизмов, число которых в одном грамме сухой грязи может достигать одного миллиарда (иногда более). В результате биохимических процессов, протекающих с их участием, грязи лечебные обогащаются так называемыми биогенными компонентами (соединения углерода, азота, серы, железа и др.), многие из которых (например, сероводород) обладают высокой терапевтической активностью.

    Структура лечебных грязей представляет собой сложную физико-химическую систему, состоящую из грязевого раствора, остова грязи и коллоидного комплекса. Грязевой раствор, пропитывающий лечебные грязи, составляет от 25 до 97% массы грязи. Минерализация грязевого раствора колеблется от 0,01 г/л в торфах и сапропелях до 350 г/л в сульфидных иловых грязях; реакция его может быть как кислой (в торфах), так и щелочной (в сульфидных грязях). Грязи с высокой минерализацией грязевого раствора или кислой реакцией оказывают более выраженное влияние на организм, в связи с чем их можно применять при более низких температурах. Остов грязи (грубодисперсная ее часть) включает глинистые и песчанистые частицы различной величины, слаборастворимые соли кальция и магния, грубые органические остатки. Более ценны для лечебного применения грязи тонкого состава – с размером частиц менее 0,01 мм. Наличие в лечебной грязи частиц размером более 0,25 мм определяет так называемую засоренность грязи, допустимые пределы которой не более 2 – 3%. Коллоидный комплекс (тонкодисперсная часть) включает минеральные частицы размером менее 0,001 мм, органические вещества, сложные органические и органо-минеральные соединения (например, серу, кремниевую кислоту, гидросульфид железа).

    Виды  лечебных грязей

    По  содержанию органических веществ грязи лечебные подразделяют на органические (свыше 10% сухого вещества), к которым относятся торфяные грязи и сапропели, и неорганические (менее 10% сухого вещества) – сульфидные иловые и сопочные грязи. Органические вещества определяют такие важные свойства лечебной грязи, как теплоемкость, способность удерживать тепло, способность к адсорбции и др. микрофлора и органо-минеральный комплекс, смолообразные, пенициллиноподобные и другие вещества лечебной грязи обусловливают антибактериальные свойства грязей (главным образом неорганических) и способность к их регенерации (восстановление бальнеологических свойств после применения), что позволяет многократно использовать их без снижения лечебной эффективности. Наличие биологически активных веществ (так называемых биогенных стимуляторов), которые оказывают неспецифическое стимулирующее действие на функции организма, позволяет изготовлять из лечебных грязей ряд медицинских препаратов (ФиБС, пелоидин и др.).

    Различные типы лечебных грязей, при всем разнообразии их происхождения и состава, имеют  ряд общих физических свойств:

• пластичность;
• тепловые свойства (теплопроводность, теплоемкость, способность к удержанию тепла);
• способность к адсорбции.

    Пластичность  грязей лечебных определяет ее способность  хорошо удерживаться на теле. Торфяные грязи менее пластичны, чем иловые. Высокая способность удерживать тепло и отсутствие конвекционной теплоотдачи позволяют проводить грязевые процедуры при более высокой температуре, чем водные. Органические грязи (торфы и сапропели) обладают более выраженными тепловыми свойствами, чем неорганические. Адсорбционные свойства грязей способствуют удалению с кожи микробов во время процедуры. Оценка качеств лечебной грязи и пригодности для лечебного применения основана на характеристике их свойства в соответствии со специальными схемами физико-химических анализов и санитарными нормами.

    По  происхождению  грязи лечебные подразделяются на несколько основных типов:

• торфяные;
• сапропели;
• сульфидные иловые;
• сопочные.

    Торфяные  грязи образуются в заболоченной местности в результате неполного распада растений в условиях избыточного увлажнения и недостатка кислорода. Торф – это разложившиеся остатки растений, которые образуются под воздействием микроорганизмов в условиях недостатка кислорода и избытка влаги. Они состоят из органических веществ. Основное бальнеологическое значение имеет степень разложения торфа – соотношение между количеством разложившихся и неразложившихся остатков.

    Для лечебных целей используют торф, у  которого степень разложения не ниже 49%. При более низком проценте торф менее пластичен.

    Сапропели – иловые отложения преимущественно органического состава (свыше 10%), которые образуются в пресных или низкоминерализованных, главных образом материковых озерах (с ограниченным поступлением минеральных веществ и развитой биологической средой) в результате микробиологического разложения водорослей и других растительных и животных остатков. Представляют собой желеобразную пластичную массу различного цвета, с высокой влажностью (65 – 95%), низкой минерализацией грязевого раствора (обычно менее 1г/л) и невысоким содержанием сульфидов (до 0,15%). Месторождения сапропелей распространены в основном в тундровой, лесотундровой и лесной зонах; мощность их иногда достигает 10 – 20 м, но для лечебных целей обычно разрабатывают лишь верхние (1 – 2м) слои. Запасы их в отдельных месторождениях могут составлять несколько миллионов кубических метров.

    Сульфидные  иловые грязи –  иловые отложения преимущественно минеральных (соляных) приморских и материковых озер, в которые поступает большое количество растворенных минеральных веществ (особенно сульфатных ионов) и твердых частиц (в том числе глинистых с содержанием железа). Сульфидные грязи бедны органическими веществами (менее 10%) и, как правило, богаты сульфидами железа и водорастворимыми солями; представляют собой пластичную массу черного или темно-серого цвета, с влажностью 40 – 70%, содержанием сульфидов от 0,05 до 0,5% и более.

    Месторождения сульфидных грязей – в морских заливах (например, морская иловая грязь Кизилташского лимана на курорте Анапа), в озерах в районах с пониженной влажностью и в материковых озерах, а также в озерно-ключевых водоемах, питаемых подземными минеральными водами. Запасы сульфидных иловых грязей колеблются от нескольких тысяч в озерно-ключевых водоемах до нескольких миллионов кубических метров в заливах и приморских озерах.

    Сопочные  грязи – продукт деятельности так называемых грязевых вулканов, сопок и других образований, расположенных в молодых складчатых областях в зонах тектонических нарушений, сложенных глинистыми толщами. Это полужидкие глинистые образования, выбрасываемые на поверхность по тектоническим трещинам под давлением газов и подземных вод, светло-серого цвета, с влажностью 40 – 60%, минерализацией грязевого раствора от 2 до 300 г/л и содержанием сульфидов до 0,15%. В сопочных грязях мало органическим веществ и повышенное содержание некоторых химических элементов (брома, бора, йода). Грязевые вулканы в России расположены на острове Сахалин, наибольшее количество грязевых вулканов (более 200) – а Азербайджане. Минеральные осадки некоторых водоемов (так называемые глинистые илы) используются для глинолечения.

    Грязелечение (пелоидотерапия) –  метод лечения с использованием пелоидов – лечебных грязей различного происхождения; применяется на курортах и во вне курортных условиях. Лечение грязями назначают при заболеваниях органов движения и опоры, длительно не заживающих трофических язвах и ранах, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях, болезнях желудка и кишечника, кожи, некоторых сосудистых заболеваниях. Его проводят в виде общих и местных процедур (на курортах – преимущественно в грязелечебницах и грязелечебных отделениях санаториев). К общим процедурам относятся грязевые ванны и общие грязевые аппликации, к местным – местные аппликации, а также грязевые компрессы.

    Температура грязи, продолжительность процедур и их количество на курс лечения устанавливают индивидуально – в зависимости от характера патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечно-сосудистой системы и др. Чаще грязелечение назначают в комплексе с другими видами терапии.

    Знание  теоретических основ грязелечения имеет большое значение для разработки и совершенствования методик грязелечения.

    1.4.3. Климатический фактор

    Климатотерапия  изучает использование климатических факторов в лечебно-оздоровительных целях. Из всех разделов медицинской климатологии она представляет наибольший практический интерес, так как ее возможностей зависят выбор места отдыха, использование лечебных свойств того или иного курорта и др. Климатотерапия способствует восстановлению адаптационных способностей организма, снижающихся при нарушении единства организма с внешней средой. При этом на организм действует комплекс климатопогодных раздражителей области постоянного проживания больного или другой (контрастной) природной зоны (лечебно-оздоровительной местности).

    В климатотерапии используются:

• влияние смены климата. Смена климатических районов может оказывать стимулирующее действие, повышать сопротивляемость организма, вызывать перелом в течение болезни, особенно при вялотекущих патологических процессах;
• метеорологические условия в привычном для пациента климате. Лечение в местных здравницах (местные санатории, санатории-профилактории) рекомендуется, прежде всего, больным с нарушенной адаптацией и повышенной метеочувствительностью;
• специальные климатические воздействия(гипоксикаторов, галокамер и др.).

    Климат  – это многолетний режим погоды определенной местности. На его формирование оказывают влияние приход – расход солнечного тепла в атмосфере, циркуляция в ней воздушных масс и особенности земной поверхности, которые незначительно изменяются на протяжении многих лет. Количество солнечного тепла, получаемого и отдаваемого данной природной зоной, и ее географические характеристики коренным образом не изменяются на протяжении многих лет. Исходя из этого, климат данной зоны меняется незначительно.

    Типы  климата 

    В зависимости от амплитуды преобладающих  атмосферных и земных факторов (прежде всего температуры и влажности  воздуха) различают следующие типы климата: 

    1. Континентальный

    Равнин:

• теплый и сухой (пустыни, степи);
• теплый и влажный (тропики, субтропики);
• прохладный и сухой (леса, тайга);
• прохладный и влажный (тундра).

    Гор: