Медицинское страхование

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых  договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной  помощи.

Для осуществления данного  вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии. Государственные  и муниципальные медицинские  учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

Платными медицинскими услугами являются:

• виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;
• медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
• медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1. Медицинское страхование

 выезжающих  за рубеж (путешественников)

Данный вид страхования  является добровольным видом страхования, однако наличие полиса страхования  медицинских расходов выезжающих за рубеж (ВЗР) является обязательным требованием  для получения визы в ряд стран (страны Шенгенского соглашения и  др.)

Ведется обсуждение о введении данного вида страхования в число  обязательных, при оформлении поездки  через туристическую фирму.

Правилами страхования конкретной страховой компании определяется объем  услуг, оплачиваемых полисом ВЗР, но, как правило, это:

• Медицинские услуги — лечение остро возникших заболеваний или травм
• Медико-транспортные услуги — доставка пациента до больницы, перевозка из одной больницы в другую, при необходимости — эвакуация пациента в страну постоянного проживания, с сопровождением.
• Репатриация останков

 

Как правило, по правилам страхования  ВЗР не оплачивается лечение:

• онкологических заболеваний
• состояний, связанных с беременностью и родовспоможением
• психиатрических заболеваний и их последствий
• травм, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
• системных заболеваний соединительной ткани
• солнечной аллергии и солнечных ударов
• заболеваний, возникших во время природных катастроф — землетрясений, извержений вулканов, цунами

Заключение

Вся система медицинского страхования создается ради основной цели: гарантировать гражданам при  возникновении страхового случая получение  медицинской помощи за счет накопленных  средств и финансировать профилактические мероприятия, повышение качества и  расширение объема медицинской помощи посредством:

1. радикального увеличения  ассигнований на здравоохранение;

2. децентрализации системы  управления фондами здравоохранения;

3. материальной заинтересованности  и ответственности медицинских  работников в конечных результатах  своего труда;

4. экономической заинтересованности  предприятий в сохранении здоровья  работающих;

5. экономической заинтересованности  каждого человека в сохранении  своего здоровья.

Медицинское страхование - один из наиболее важных видов социального  страхования, имеющее больше плюсов, чем минусов в пользу внедрения  системы медицинского страхования.

Эффективность медицинского страхования была доказана во всем мире, где системы здравоохранения, основанные на медицинском страховании  уже существуют десятки лет. Однако только в США действует только добровольная форма медицинского страхования. В странах Европы функционирует  система, предусматривающая наличие  обязательного медицинского страхования  и дополняемая добровольным в  определенной степени. По мнению подавляющего большинства экспертов, такая система  является наиболее правильной и оптимальной.

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Решетников А.В., Алексеев  В.Н., Галкин Е.В. Эконоика здравоохранения  учебное пособие для вузов  2007. -271с.

2. Говорушко Т.А. Страховые услуги. - К: Центр учебной литературы, 2007.- 400с

3. Страхование/ под ред. Шахова В.В., Ахвледиани Ю.Т. - М: Юнити-Дана, 2006.- 511с

4. Федорова Т.А. Основы страховой деятельности. - Спб: Питер, 2008.- 280 с

5. Сербиновский Б.Ю., Гаркуша  В.Н. Страховое дело. - М: Юнити, 2006.- 425 с

6. ШаховВ.В. Страхование: Учебник для вузов.- М.:, 2007 - 311с.