Психологическое сопровождение детей с искажённым развитием

функций. Психологическое обследование детей, страдающих аутизмом, в первую очередь должно быть направлено на качественный анализ существующих нарушений. Предъявляемые ребенку задания не обязательно должны соответствовать его хронологическому возрасту: следует подбирать их таким образом, чтобы они были адекватны степени его аффективной дезадаптации, уровню сенсомоторного и интеллектуального развития.

 

         Динамика и содержание процесса  психологической диагностики детей  с аутизмом также зависят от  степени тяжести аффективной  патологии, уровня и структуры  интеллектуальных и гностических  нарушений. Сам процесс обследования  необходимо проводить в форме  игры, которая аффективно значима  для ребенка и доступна ему.

 

        Анализ  психического развития ребенка  в сопоставлении с жалобами  родителей, позволяет психологу  подготовить основания для выводов, рекомендаций, формулирования психокоррекционных программ.

 

Психологическая коррекция направлена на активацию взаимодействия с окружающими людьми, обучение навыкам самообслуживания, исправление недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи.

         При составлении психокоррекционных программ для детей с РДА необходимо ориентироваться на специфику аффективной патологии.

 Основные направления  психокоррекционной работыс аутичными детьми заключаются в следующем:

- ориентация ребенка во внешний мир;

- обучение его простым навыкам контакта;

- обучение ребенка более сложным формам поведения;

- развитие самосознания  и личности аутичного ребенка.

 В. В. Лебединский с  соавторами в своих работах  рассматривает основные задачи  психологической коррекции детей с РДА:

1. Преодоление негативизма  при общении и установление  контакта с аутичным ребенком. Процедура установления контакта  с аутичным ребенком требует  немалого времени и является  стержневым моментом всего психокоррекционного процесса. Для успешной реализации данной задачи рекомендуется щадящая сенсорная атмосфера занятия. Этого можно достичь при помощи спокойной тихой музыки в специально оборудованном помещении для занятий. Музыка в психологической коррекции детей с РДА играет немаловажную роль. Важное значение придается свободной мягкой эмоциональности занятий: необходимо общаться с ребенком негромким голосом, в некоторых случаях, особенно если ребенок возбужден, даже шепотом, нельзя допускать прямого взгляда на ребенка, резких движений, обращаться к ребенку с прямыми вопросами. Необходимо отметить, что перед специалистами в данном случае стоит конкретная задача преодоления страха у аутичного ребенка, достичь этого с помощью создания постоянной устойчивой обстановки занятий, поощрением любой, даже минимальной активности ребенка. При реализации данной задачи рекомендуется применять директивную игровую терапию.

 Коррекционные воздействия  необходимо направить на реализацию  ребенком собственных резервов  и механизмов базальной аффективной  регуляции, этому способствует набор  разнообразных приемов, которые  направлены на изменение аффективного  состояния: общая релаксация, снятие  патологического напряжения, уменьшение  тревожности, увеличение активности  ребенка. На данном этапе очень  важна роль родителей, их положительная  установка на занятие и активность в его организации.

2. Смягчение сенсорного  и эмоционального дискомфорта. Чтобы решить данную задачу, специалисту необходимо умение чувствовать настроение больного ребенка, понимать специфику его поведения и использовать это в процессе коррекции, также необходимо уловить момент аффективного подъема ребенка и придать ему реальный игровой эмоциональный смысл (например, для аутичных детей характерно ритмическое раскачивание, данное явление необходимо использовать в процессе выполнения танцевальных ритмических и других упражнений).

3. Повышение психической  активности ребенка в процессе  общения со взрослыми и детьми. Целенаправленное поведение – важная задача психокоррекции ребенка с РДА, реализации данной задачи способствует музыкальное сопровождение занятий и специальных игр, которые направлены на длительное положительное сосредоточение ребенка.

4. Преодоление трудностей  организации целенаправленного поведения.

5. Преодоление отрицательных  форм поведения (агрессия, негативизм  и пр.). Для выполнения данной  задачи необходимы определенные  комфортные условия для ребенка. Для занятия необходимы специально оборудованный зал, мягкое освещение, отсутствие острых и тяжелых предметов, неустойчивой мебели, игрушек не должно быть много.

6. Организация целенаправленного  взаимодействия специалиста с  ребенком в процессе доступной  ему игры или другой формы деятельности.

 Для детей с РДА  важен четкий распорядок дня, четкое соблюдение традиций, идентичность  обстановки занятий и постоянство  состава группы. При формировании  группы коррекции учитывается  степень тяжести аффективной  патологии, возрастные особенности  – разница между детьми не  должна превышать двух лет, состав  группы может варьировать от 3 до 5 детей, но не больше. В состав  группы можно включить здоровых детей.

 

5. Психокоррекционные технологии для работы с детьми-аутистами

Существует множество разлиных психокоррекционных технологий для работы с детьми-аутистами. В течение ряда лет на базе Ленинградского психолого-педагогического центра проводились психокоррекционные занятия с группой детей, страдающих ранним детским аутизмом. Данные занятия состояли из четырех основных блоков:

1. диагностико-консультативный;

2. ориентировочный;

3. основной коррекционный;

4 закрепляющий.

 Для каждого из блоков  характерны свои задачи. В ходе  первого блока происходит знакомство  специалиста с ребенком и родителями, изучение медицинских документов, психодиагностика для детей третьей  и четвертой групп, однако тестирование - лишь вспомогательный инструмент, основной диагностический критерий - наблюдение. Второй этап характеризуется  подбором группы для ребенка  и установлением эмоционального  контакта психолога с ребенком  и ребенка с членами группы, данный блок проходит в 2-5 занятий. Основной коррекционный этап  включает в себя игры, направленные  на исправление аффективных и  интеллектуальных нарушений у  детей с РДА.

 На третьем этапе  психокоррекции можно перейти от манипулятивной игры к сюжетно-манипулятивной. Важным является формирование игровых штампов у детей с помощью многократных повторений игр с последовательным включением новых игровых действий.

 Методические требования  к занятиям:

- задания должны быть  предложены в наглядной форме;

- объяснения должны быть  простыми, задание необходимо повторять  неоднократно в одной и той  же последовательности, с одинаковыми;

- речевые инструкции  должны предъявляться голосом  разной громкости, с обращением  особого внимания на тональность;

- занятия необходимо  проводить в одно и то же  время и в одном и том  же месте;

- по итогу занятия  специалисту необходимо обратить  внимание ребенка на его успехи, активность ребенка должна поощряться.

 Четвертый этап направлен на формирование положительных эмоциональных контактов между детьми в коррекционной группе путем создания положительного микроклимата среди детей и среди их родителей, преодоление негативных эмоциональных переживаний и реакций, а также на закрепление усвоенных форм поведения и общения и перенос усвоенного опыта на процесс общения вне коррекционной группы (в семье или в коллективе).

 Другой методикой работы  с детьми-аутистами является холдинг-терапия (от англ. hold – удерживать, выдерживать, владеть), которая пользуется популярностью в зарубежной психологической практике, ее автор – Марта Вельч. Основа терапии – концепция, рассматривающая ранние детские эмоциональные расстройства как результат нарушения эмоциональных связей между матерью и ребенком. Холдинг-терапия при аутизме имеет характер принудительного контакта ребенка с матерью, так как эти дети отвергают физическое и эмоциональное взаимодействие с матерью.

 Совершенно новым и  пока ещё не до конца изученным  способом работы с детьми-аутистами является создание робота для обучения детей социальным навыкам. Научные сотрудники американского Университета Вандербильта недавно показали нового гуманоидного робота, которого они прозвали «Расселом» (Russell). Основной задачей этого робота является обучение детей, страдающих аутизмом. В «Расселе» сочетаются не только одни из последних наработок робототехники, но и включен обширный багаж последних научных данных, тем или иным образом связанных с этим нарушением нервной системы. Новый робот-гуманоид направлен на развитие у детей навыков подражания, что является очень важным аспектом в обучении.

 

 

6.  Особенности построения занятий с детьми с РДА

 
        Опыт работы показывает, что построение занятий с аутичными детьми, особенно в самом начале, имеет ряд особенностей. случае, когда нарушена эмоциональная связь ребенка с миром, признанные эффективными приемы обучения не действуют. Работа с аутичным ребенком требует особого подхода.

       В связи  с симптоматикой РДА психологу  необходимо вовлечь ребенка в  совместную деятельность, чему будет  способствовать использование разнообразных  форм взаимодействия с ребенком-аутистом через обогащение его эмоционального и интеллектуального опыта. Большую трудность будет представлять налаживание контакта с таким ребенком. Этому может помочь следование ряду правил:

 • если ребенок  будет категорически отказываться  входить в комнату, не стоит  настаивать, достижением будет уже  то, что он останется стоять  на пороге;

 • необходимо предоставить  ребенку время возможность обследовать  помещение комнаты для занятий;

 • убрать все яркие, крупные, звучащие игрушки и предметы;

 • насколько это  возможно, звукоизолировать комнату;

 • избегать зрительных  и тактильных контактов на  первых этапах, резких движений;

 • интонация голоса  должна быть тихой, речь – спокойной;

 • не настаивать  на продолжительности выполнения  задания в случае отказа.

         Занятия с аутичным ребенком  потребуют не только профессиональных  знаний и умений, но и больших  затрат психической и физической  энергии. Кроме того, занятия с  аутичным ребенком потребуют  большого терпения, интуиции и  любви. Нужно на время занятия  как бы раствориться в ребенке, постараться понять, что он чувствует, проникнуть в логику его действий. Поведение аутичного ребенка  может выглядеть лишенным смысла, хаотичным, неадекватным, но это  лишь на первый взгляд. Если  удастся заглянуть внутрь ребенка, понять мир его чувств и  переживаний, то можно стать ему  настоящим другом и помочь  избавиться от многочисленных  страхов, постепенно вывести его  в окружающий мир, научить быть  более самостоятельным.

         Работа с аутичным ребенком  требует постоянного поиска, гибкости  в применении различных методов  обучения и воспитания. Можно  заранее составить план занятия, но действовать в большинстве случаев придется в зависимости от ситуации и желаний ребенка. На этапе налаживания контакта с ребенком нельзя настаивать на проведении конкретных игр. Порой стоит принять правила игры, предлагаемые ребенком (не забывая, конечно, о целях работы).

        Поведение ребенка во время занятия может быть разным, порой неадекватным и агрессивным, однако в любом случае нужно сохранять спокойствие, не ругать, а постараться понять, чего он хочет, помочь ему выйти из состояния дискомфорта.

       Занятие должно проходить в атмосфере доброжелательности. Все, что происходит на занятии, сопровождается эмоциональным комментарием – проговаривать все действия и ситуации, стараясь представлять их неизменно положительными.

        Реакция на одну и ту же игру, ситуацию у разных детей с диагнозом «аутизм» может быть совершенно разной: на что один отреагировал вполне дружелюбно, другой может ответить резко отрицательно. Мало того, один и тот же ребенок в одинаковой ситуации в разное время может повести себя по-разному. Это потребует от психолога индивидуального подхода к ребенку и мобильности: если ребенок принял предложенную ситуацию, постарайтесь развить ее, если же возникла реакция отторжения, тут же «дайте задний ход».

 

7.  Психологическая помощь родителям аутичного ребенка

      Основная тяжесть повседневной работы с аутичным ребенком ложится, конечно, на семью. Работа с родителями аутичного ребенка является крайне важной. Семья аутичного ребенка зачастую лишена поддержки знакомых, а иногда даже близких людей. По причине неосведомленности окружающих о сущности проблемы раннего детского аутизма, родителям с трудом удается разъяснить причины разлаженного поведения ребенка, его капризов, отвести от себя упреки в его избалованности. Стрессом для семьи также является и нездоровый интерес, недоброжелательность окружающих – агрессивная реакция людей на ребенка в транспорте, в магазине, на улице, в детском учреждении.

      Близкие оказываются перед необходимостью переустройства жизни семьи с учетом интересов ребенка. Приходится думать не об удобстве и спокойствии, а о целесообразности и пользе происходящего в доме и семье для развития ребенка. Такой подход требует от близких самоотверженности и сил. Но в моменты обострений уверенность в достижении положительного результата усилий ослабевает, «опускаются руки».

       В такие тяжелые моменты близкие ребенка нуждаются в психологической поддержке не меньше его самого. Поскольку у нас не развита система психологической и социальной поддержки, эту серьезную и ответственную функцию придется взять на себя психологу, занимающемуся с ребенком. Часто такая помощь оказывается эффективной, т. к. психологу доверяют.