Правовое обеспечение оказания психиатрической помощи в российской федерации

    а) его непосредственную опасность  для себя или окружающих, или

    б) его беспомощность, то есть неспособность  самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

    в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

 

Правовой механизм процедуры недобровольной госпитализации: 
 
 

 

• Опасность
• Беспомощность
• Ухудшение здоровья

 

                 

      В течение 48 часов должно быть

      проведено освидетельствование

                        (ч. 1 ст. 32) 

          проводится комиссией врачей-психиатров

        
 

      В течение 24 часов – направление заключения комиссии

      в суд (по месту нахождения данного учреждения)

                                     (ч. 2 ст. 32)

        
 

                    5 дней: рассмотрение заявления и  вынесение постановления

                                                              (ст. 34)

      

      либо  в зале суда                                      либо в данном учреждении 

                      Должно быть минимум 4 стороны:

• Представитель суда
• Прокурор
• Представитель лечебного учреждения
• Психически нездоровый человек или его представитель

 
 
 

                                  Обжалование постановления возможно

          в течение 5 дней

          (ст. ст. 47 – 49) 

                                                  Кто может обжаловать:

• Сам человек
• Законный представитель
• Правозащитная организация
• Руководитель лечебного учреждения

Учреждения  и лица, оказывающие  психиатрическую  помощь.

Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов. 

  Согласно ст. 18, «Психиатрическую помощь оказывают получившие на это разрешение государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры. Порядок выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи устанавливается законодательством Российской Федерации».

  Виды  психиатрической помощи, оказываемые  психиатрическими и психоневрологическими  учреждениями или частнопрактикующими врачами - психиатрами, указываются в уставных документах или лицензиях; информация о них должна быть доступна посетителям.

  Подробнее этот вопрос рассмотрен в Положении  об учреждениях, оказывающих внебольничную  и стационарную психиатрическую  помощь, Постановления Правительства РФ от 25 мая 1994 года №522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами»:

• Учреждение, оказывающее психиатрическую помощь, является юридическим лицом, действующим в соответствии с уставом, утверждаемым в установленном порядке. В своей деятельности учреждение руководствуется Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", другими законами и нормативными правовыми актами.
• Организация и ликвидация государственных и муниципальных учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляются федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, исполнительными органами местного самоуправления.

Учреждения, оказывающие психиатрическую помощь и входящие в частную систему  здравоохранения, создаются частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами.

• Финансирование государственных и муниципальных учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляется в размерах, обеспечивающих гарантированный уровень и высокое качество психиатрической помощи. Основным источником финансирования указанных учреждений являются бюджетные ассигнования, а также ассигнования из фонда медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством.

Учреждения, оказывающие психиатрическую помощь и входящие в частную систему здравоохранения, финансируются частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами. (Этот вопрос рассматривается также в ст. 17 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании")

• Деятельность учреждения (подразделения) по оказанию психиатрической помощи, специальному обучению и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, осуществляется по территориальному принципу. Оказание дополнительных специализированных видов медицинской помощи может также осуществляться экстерриториально.
• При оказании психиатрической помощи в медицинских учреждениях должны быть созданы условия для реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами, предусмотренные Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", другими законами и нормативными правовыми актами.
• Государственное и муниципальное учреждение, оказывающее психиатрическую помощь, обязано вести учет своей деятельности и предоставлять государственным и муниципальным органам управления, а также министерству или ведомству, в подчинении которого оно находится, отчеты по установленным формам.
• Организационно-методическое руководство деятельностью государственных и муниципальных учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляет главный психиатр органа здравоохранения субъекта Российской Федерации либо соответствующего министерства или ведомства.
• Виды и мощность государственных и муниципальных учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, их структура и штаты определяются федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, исполнительными органами местного самоуправления с учетом потребности населения в психиатрической помощи, конкретных условий, а также с учетом рекомендаций, разрабатываемых Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
• Аттестация медицинских работников, психологов, социальных и других работников, участвующих в оказании психиатрической помощи, проводится аттестационными комиссиями по ведомственной принадлежности, в состав которых включаются соответствующие специалисты.

 

  Раз было упомянуто об аттестации работников учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, нужно сказать о праве на деятельность по оказанию психиатрической помощи. Это – ст. 19 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании":

  (1) Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

  (2) Иные специалисты и медицинский  персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами.

  (3) Деятельность врача-психиатра, иных специалистов и медицинского персонала по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом. 

  У лиц, работающих в психиатрическом  учреждении, есть ряд льгот и гарантий      (ст. 22):

    «Врачи - психиатры, иные специалисты, медицинский  и другой персонал, участвующие в  оказании психиатрической помощи, имеют  право на льготы, установленные законодательством  Российской Федерации для лиц, занятых  деятельностью в особых условиях труда, а также подлежат обязательному государственному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей»:

• Досрочный выход на пенсию.
• Сокращенный рабочий день.
• Дополнительный отпуск.
• Повышенная ставка заработной платы.
• Надбавка за продолжительный непрерывный стаж работы.

  «В  случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, участвующего в оказании психиатрической  помощи, ему выплачивается страховая  сумма в пределах его годового денежного содержания в зависимости от тяжести причиненного ущерба. При наступлении инвалидности страховая сумма выплачивается в размере от годового до пятилетнего денежного содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности лица, а в случае его смерти страховая сумма выплачивается его наследникам в размере десятикратного годового денежного содержания».

 

  Принудительные  меры медицинского характера. 

  Ранее были затронуты некоторые аспекты  этого вопроса: основания для  госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, процедура недобровольной госпитализации. Рассмотрим эту тему подробнее.

  Проблема  принудительных мер медицинского характера  относится к числу комплексных  междисциплинарных проблем науки  и практики. Существует как минимум три аспекта принудительного лечения: уголовно-правовой, уголовно-процессуальный, а также судебно-психиатрический.

  В уголовном праве рассматривается  правовая природа принудительных мер  медицинского характера, их сущность, основания и особенности применения. Уголовно-процессуальное право исследует порядок судопроизводства по применению принудительных мер медицинского характера, определяемый общими правилами уголовно-процессуального закона. Предметом уголовно-исполнительного права является порядок исполнения принудительных мер.

  В связи с тем, что применение принудительных мер медицинского характера затрагивает  права личности, данная проблема имеет  как юридическую, так и общественную значимость. Об этом свидетельствуют  имевшие в недавнем прошлом факты злоупотреблений принудительными мерами медицинского характера в отношении инакомыслящих, помещения диссидентов в специальные психиатрические больницы системы МВД.

    Уголовный кодекс РФ 1996 года не дает определения «принудительные меры медицинского характера». Вместе с тем Кодекс содержит специальный раздел (VI) под названием «Принудительные меры медицинского характера». В данном разделе указаны основания применения принудительных мер (ст. 97), цели применения (ст. 98), виды принудительных мер медицинского характера (ст. 99), а также сформулированы нормы, определяющие порядок продления, изменения и прекращения применения таких мер (ст. 100 – 104).

  Принудительные  меры медицинского характера  можно определить как особую уголовно-правовую форму государственного принуждения, содержание которой заключается в принудительном лечении невменяемых, а также вменяемых лиц, совершивших преступления и нуждающихся по своему психическому состоянию в принудительном лечении.

  Сущность  принудительных мер медицинского характера  по общепринятому мнению состоит в том, чтобы обеспечить безопасность психически больных и защитить от них общество. Данная точка зрения нашла отражение в большинстве учебников по уголовному праву. Однако, как считает Г.В.Назаренко (кандидат юридических наук, профессор), «сущность правовых категорий заключается не в целях безопасности и защиты, присущих многим направлениям юридической деятельности, а в тех правоограничениях, которые составляют содержание правовых категорий». По его мнению, по правовой природе принудительные меры медицинского характера являются уголовно-правовыми мерами безопасности, сущность которых заключается в принудительном лечении лиц, совершивших уголовно-противоправные деяния и представляющих по своему психическому состоянию опасность для общества.