Правовое обеспечение оказания психиатрической помощи в российской федерации

  2. В Российской Федерации финансируются  федеральные программы охраны  и укрепления здоровья населения,  принимаются меры по развитию  государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

  3. Сокрытие должностными лицами  фактов и обстоятельств, создающих  угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом. 

  Комментарий к статье 41 

  1. Комментируемая статья закрепляет  одно из важнейших социальных  прав человека и гражданина. Здоровье  является высшим неотчуждаемым  благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. В то же время оно не является только личным благом гражданина, а имеет еще и социальный характер. Иначе говоря, не только каждый должен заботиться о своем здоровье, но и общество обязано принимать все необходимые меры, содействующие сохранению и улучшению здоровья его членов, препятствовать посягательству кого бы то ни было на здоровье граждан. Таким образом, в этом праве наиболее отчетливо проявляется мера взаимной свободы и взаимной ответственности личности и государства, согласование личных и общественных интересов. Особенностью данного права является и то обстоятельство, что оно принадлежит человеку еще до его рождения, т.е. на стадии эмбрионального развития.

  Закрепляя это право в Конституции, государство принимает на себя обязанность осуществлять целый комплекс мер, направленных на устранение в максимально возможной степени причин ухудшения здоровья населения, предотвращение эпидемических, эндемических и других заболеваний, а также на создание условий, при которых каждый человек может воспользоваться любыми незапрещенными методами лечения и оздоровительными мерами для обеспечения наивысшего достижимого на современном этапе уровня охраны здоровья.

 

  Закон РФ «О психиатрической  помощи и гарантиях

прав  граждан при ее оказании» 

                 Принципы оказания психиатрической помощи (ст.1):

1. Законность – необходимость соблюдения требований законов.
2. Гуманность – по отношению к самим лицам, страдающим психическими

                              заболеваниями

                           – по отношению к людям,  которые находятся рядом с  данным

   человеком.

3. Соблюдение прав и законных интересов    –   личные права (право на получение 

      психически нездоровых граждан                      медицинской помощи, право иметь

                                                                                    семью и т. п.)

• экономические права
• политические права (участие в митингах, голосование)

 

                     Ст. 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

    (1) Психиатрическая помощь оказывается  при добровольном обращении лица  или с его согласия, за исключением  случаев, предусмотренных настоящим  Законом.

    (2) Несовершеннолетнему в возрасте  до 15 лет, а также лицу, признанному  в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.

    Таким образом, недобровольная госпитализация запрещена законом.

    Ограничения принципа добровольности:

1. Непосредственная опасность для себя и для окружающих.
2. Беспомощность, то есть неспособность удовлетворять свои основные потребности.
3. Когда промедление с оказанием психиатрической помощи чревато резким ухудшением здоровья.

  В первом случае решение о госпитализации может быть самостоятельно принято врачом-психиатром. Во втором и третьем случаях – также врачом-психиатром, но с санкции судьи.

 

   Права лиц, страдающих психическими расстройствами: 

1. Ст.5 (Права лиц, страдающих психическими расстройствами) уравнивает в правах здоровых людей и людей, страдающих психическими расстройствами:

    (1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами  граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации, Конституциями республик в составе Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

    В п. 2 ст. 5 оговорены права этих лиц:

    (2) Все лица, страдающие психическими  расстройствами, при оказании им  психиатрической помощи имеют  право на:

    уважительное  и гуманное отношение, исключающее  унижение человеческого достоинства;

    получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

    психиатрическую помощь в наименее ограничительных  условиях, по возможности по месту жительства;

    содержание  в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для  обследования и лечения;

    все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

    оказание  психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

    предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта  испытаний медицинских средств  и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

    приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

  помощь  адвоката, законного представителя  или иного лица в порядке, установленном законом. 

2. Ст. 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи. (как один из факторов, определяющих права психически больного)

    Сведения  о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи. 

Основным  источником разглашения является излишняя любопытность или разговорчивость  людей, работающих в данном медицинском учреждении.

      Врачебная тайна несет абсолютный характер, но есть исключения:

• Разглашение врачебной тайны допускается при обследовании и лечении лиц, не способных выразить свою волю
• Угроза распространения инфекционных заболеваний, отравлений и поражений.
• Запрос органов дознания, следствия, суда, в связи с проведением расследования или судебного разбирательства.
• Оказание помощи несовершеннолетнему до 15 лет (информирование родителей или опекунов)
• Наличие оснований, позволяющих предположить, что вред здоровью нанесен в ходе противоправных действий.

  Частный фактор нераспространения врачебной  тайны – штамп в психиатрической  больнице без указания того, что  больница психиатрическая. 

3. Ст. 11. Согласие на лечение

    (1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.

    (2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством,  в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

    (3) Согласие на лечение несовершеннолетнего  в возрасте до 15 лет, а также  лица, признанного в установленном  законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи.

    (4) Лечение может проводиться без  согласия лица, страдающего психическим  расстройством, или без согласия  его законного представителя  только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

    (5) В отношении лиц, указанных  в части четвертой настоящей  статьи, применение для лечения  психических расстройств хирургических  и других методов, вызывающих  необратимые последствия, а также  проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются. 

4. Ст. 12. Отказ от лечения

    (1) Лицо, страдающее психическим расстройством,  или его законный представитель  имеют право отказаться от  предлагаемого лечения или прекратить  его, за исключением случаев,  предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона.

    (2) Лицу, отказывающемуся от лечения,  либо его законному представителю  должны быть разъяснены возможные  последствия прекращения лечения.  Отказ от лечения с указанием  сведений о возможных последствиях  оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра. 

5. Ст. 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

    (1) Пациенту должны быть разъяснены  основания и цели помещения  его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

    (2) Все пациенты, находящиеся на  лечении или обследовании в  психиатрическом стационаре, вправе:

  обращаться  непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;