Досуговая деятельность в стационарных геронтологических учреждениях с людьми пожилого возраста как средство их социальной адаптаци

         Подход интеракционистов, как он представлен в книге Шибутани, ясно указывает на то, что следует провести различие между ситуативной адаптацией и общей адаптацией к типичным проблемным ситуациям. Здесь просматривается также очень полезная идея, согласно которой общая адаптация (и адаптированность) является результатом последовательного ряда ситуативных адаптаций к повторяющимся ситуациям. 

         Психоаналитическая концепция адаптации личности. Психоаналитическая концепция адаптации специально разработана немецким психоаналитиком Г.Гартманном, хотя вопросы адаптации широко обсуждаются во многих работах З.Фрейда, а механизмы и процессы защитной адаптации рассмотрены в ставшей классической для психоаналитиков работе Анны Фрейд.

        Г.Гартманн считает, что только психоанализ не может разрешить проблему адаптации, так как последняя является также предметом биологии и социологии. Однако без открытий психоанализа эта проблема, по его мнению, не может быть решена.

        Интерес к проблеме адаптации возрос, согласно Г.Гартманну, вследствие развития психологии Я, повышения общего интереса к личности и ее приспособлению к условиям внешней реальности. Одним из важнейших шагов на пути к превращению психоанализа в общую теорию психологии он считает создание психологии Я (Ego-psychology), вовлечение в область психоанализа многих результатов, полученных в других школах психологии.

         Как психоаналитик, Г.Гартманн признает большое значение конфликтов в развитии личности. Но он отмечает, что не всякая адаптация к среде, не всякий процесс научения и созревания являются конфликтными. Процессы восприятия, мышления, речи, памяти, творчества, моторное развитие ребенка и многое другое может быть свободно от конфликтов. Эти процессы могут привести к конфликтам, нарушения данных процессов развития могут порождать конфликты, в частности в сфере инстинктивных влечений. Однако Г.Гартманн считает возможным ввести термин "свободная от конфликтов сфера Я" для обозначения той совокупности функций, которая в каждую данную минуту оказывает воздействие на сферу психических конфликтов. Отмечая недостаточность знаний об этой сфере, Г.Гартманн включает сюда такие явления, как  страх перед реальностью, защитные процессы в той мере, в которой они приводят к "нормальному" развитию, сопротивление, вклад защитных процессов в перемещение (displacement) целей инстинктивных влечений и др.

           Адаптация, согласно Г.Гартманну, включает как процессы, связанные с конфликтными ситуациями, так и те процессы, которые входят в свободную от конфликтов сферу Я. Интересно было бы проследить те процессы, которые ассимилируют внешние и внутренние стимулы и приводят к средней адаптивности  и нормальной адаптации, и их связи и взаимодействия с теми механизмами, которые приводят к нарушениям развития личности. Г.Гартманн отмечает, что многие проблемы, связанные с развитием характера, таланта, "интересов Я", выбора методов защиты в определенных ситуациях и т.п. не могут быть решены лишь в терминах инстинктов и конфликтов.

          Анализ ряда литературных источников  по исследуемой проблеме свидетельствует  о многообразии взглядов в  определении понятия «социальная  адаптация». Адаптация понимается  как динамическое состояние системы,  непосредственный процесс приспособления к условиям внешней среды с одной стороны, а с другой, - свойство любого живого организма, обеспечивающее ее устойчивость в меняющихся условиях.

       Цель социальной адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов,       сохранение и продление социальной активности клиентов. Развитие личностного потенциала пожилых людей, предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительских потребностей, потребностей в коммуникации и признании, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов, активизация личной активности пожилых людей и инвалидов, формирование, поддержка и повышение их жизненного тонуса.

Ключевым в определении  содержания понятия «социальная  адаптация» является непосредственно  суть адаптационного процесса, т.е. проблема выживания человека через гармоничное  приспособление к изменившимся условиям среды. В социологическом справочнике  дается следующее определение понятия«социальная адаптация»: «Активное освоение личностью или группой новой для нее социальной среды».

Близкие подходы  к определению сущности процесса социальной адаптации наблюдаются  в психологии. Например, в психологическом  словаре под ред. В.П. Зинченко социальная адаптация рассматривается, с одной  стороны, как процесс активного  приспособления индивида к условиям социальной среды, с другой, как результат того процесса.

Рассматривая понятие  «социальная адаптация», не следует  отделять психологический аспект от социального, т.к. адаптация является комплексным феноменом.

Социальная  адаптация – это тот социально-психологический процесс, который при благоприятном течении приводит личность в состояние социальной адаптированности. К достижению такого состояния приводит адаптивное поведение, характеризующееся успешным принятием решений, проявлением инициативы, ясным определением собственного будущего. Или активного приспособления человека к условиям социальной среды. Особенно актуальна проблема социальной адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов к условиям проживания в доме-интернате.

Стадии адаптации:

1) начальная (знакомство, узнавание о требованиях среды или группы);

2) стадия терпимости (я не хочу, но надо);

3) аккомодация (принятие  правил поведения в социальной  среде или группе);

4) ассимиляция (полное  принятие тех правил поведения,  которые предъявляет группа)

     Работа  по организации социальной адаптации  пожилых людей в муниципальных  домах-интернатах, имеет свою специфику:

• компактность проживания, что способствует индивидуальному и дифференцированному подходу к клиентам;
• доброжелательный социально-психологический климат, когда практически все друг друга знают, облегчает социально-психологическую адаптацию лиц пожилого возраста и инвалидов в новых условиях и способствует повышению качества социально-медицинского обслуживания.

Граждане, проживающие в стационарных условиях социального обслуживания, это пожилые  люди и инвалиды, представляющие собой  своеобразную общность людей, вынужденно объединенных сходными условиями проживания. Жизненная реальность клиентов домов-интернатов, характеризуется признаками, составляющими  понятие «госпитализм». К этим признакам  относятся:

• монотонный образ жизни;
• ограниченность связей с внешним миром;
• бедность впечатлений;
• скученность, недостаточность жизненного пространства;
• зависимость от персонала;
• ограниченные возможности занятости;
• регламентированность деятельности социального учреждения.

В качестве положительных сторон динамики развития стационарных учреждений социального  обслуживания следует указать улучшение  условий проживания в них за счет сокращения среднестатистического  числа обитателей и увеличения площади  спален в расчете на одно койко-место  почти до санитарных норм. Средняя  вместимость дома-интерната общего типа за 13 лет уменьшилось с 293 до 138 мест (более чем в 2 раза), средняя  площадь комнат для проживания увеличилась  до 6, 91 кв.м. приведенные показатели отражают тенденцию разукрупнения  существующих стационарных учреждений социального обслуживания, повышения  комфортности проживания в них. Во многом отмеченная динамика обусловлена расширением  сети домов-интернатов малой вместимости.По мнению исследователей, в настоящее  время, когда провозглашен курс на учет индивидуальных особенностей и потребностей человека, необходимо менять внутреннюю структуру домов-интернатов. Профессионализация этого вида социального обслуживания должна начаться с привлечения специалистов по социальной работе, введения в штаты  других необходимых специалистов, повышения  статуса социальной работы в целом, создания современной материально-технической  базы.

      Таким образом, актуальными являются задачи оптимального удовлетворения потребностей людей пожилого возраста: создание домов- интернатов малой вместимости (до 100 мест), организация домов-интернатов в каждом муниципальном образовании. Обеспечение функционирования стационарных учреждений как пансионатов социального обслуживания, создание в них домашних условий проживания и психологического комфорта, укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений социального обслуживания, рациональное размещение домов-интернатов с учетом социальных интересов людей пожилого возраста, их психологических потребностей и привязанностей к определенной среде обитания.

       Социальная адаптация граждан старших возрастов в домах-интернатах получает особый ракурс. Она имеет своеобразие и отличие от сложившегося представления о социальной адаптации. Это своеобразие объясняется рядом обстоятельств: преобладание граждан преклонного возраста; тяжелое состояние здоровья; ограниченная способность к передвижению.

      Изменения психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения давних, в расстройствах внимания (отвлекаемость, неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных процессов, нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке, в нарушениях моторики (темп, плавность, координация). В домах-интернатах наблюдается:

1) ограниченность  жизненного пространства;

2) недостаток  бытового комфорта;

3) психологическая  несовместимость проживающих;

4) зависимость  от окружающих;

5) формальное  отношение персонала.

    Эти группы обстоятельств отражают особенности социальной адаптации лиц преклонного возраста в домах интернатах .

     О.И. Зотова и И.К. Кряжева подчеркивает активность личности в процессе социальной адаптации. Они рассматривают социально-психологическую адаптацию как взаимодействие личности и социальной среды, которое приводит к правильным соотношением целей и ценностей личности и группы. Адаптация происходит тогда, когда социальная среда способствует реализации потребностей и стремлением личности, служит раскрытию и развитию ее индивидуальности.

      В описании процесса адаптации фигурируют такие понятия, как «преодоление», «целенаправленность», «развитие индивидуальности», «самоутверждение».

      Большинство отечественных психологов выделяют два уровня адаптированности личности: полная адаптированность, дезадаптация.

А.Н. Жмыриков предлагает учитывать следующие критерии адаптированности:

степень интеграции личности с мокро- и микросредой;

степень реализации внутриличностного потенциала;

эмоциональное самочувствие.

      А.А. Реан связывает построение модели социальной адаптации с критериями внутреннего и внешнего плана. При этом внутренний критерий предполагает психоэмоциональную стабильность, о конформность, состояние удовлетворенности, отсутствие дистресса, ощущения угрозы и состояния эмоционально-психологической напряженности. Внешний критерий отражает соответствие реального поведения личности установкам общества, требованиям среды, правилам, принятым в социуме, и критериям нормативного поведения. Таким образом, дезадаптация по внешнему критерию может происходить одновременно с адаптированностью по внутреннему критерию. Системная социальная адаптация – это адаптация, как по внешнему, так и по внутреннему критерию.

       Таким образом, социальная адаптация подразумевает способы приспособления, регулирования, гармонизации взаимодействия индивида со средой. В процессе социальной адаптации человек выступает как активный субъект, который адаптируется к среде в соответствии со своими потребностями, интересами, стремлениями и активно самоопределяется .

       Социально психологическая адаптация пожилых людей проживающих в стационарных учреждениях занимает центральное место в деятельности специалистов. Самые трудные для пожилого человека первые 6 месяцев проживания в стационарном отделении.

       Признаки неудовлетворительного прохождения адаптационного периода: ухудшается настроение, безразличие, тоска, чувство безысходности. Эмоциональная неустойчивость: слезы, раздражительность, вспыльчивость и т. п.

Типы  адаптации пожилых людей:

1) конструктивный (оптимально приспособленные люди) могут адаптироваться в любых условиях. В качестве доминирующих выступают потребности и четкая жизненная позиция;

2) защитный (в целом адекватно приспосабливающиеся)  на первом плане выступают  потребности в защите собственного  «Я», он приспосабливается за  счет себя и может себя защитить;