Приборы, оборудование и инструменты для хирургии и нейрохирургии

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ТАМБОВСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 
 
 

Кафедра Биомедицинской техники 
 
 
 

РЕФЕРАТ

по  дисциплине «ВВЕДЕНИЕ  В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ» 
 
 

Тема: «Приборы, аппараты, оборудование и инструменты  для хирургии и  нейрохирургии» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнил: студент  группы СИМ-11

Фузеева Елена Владимировна 
 
 

Руководитель: доктор технических наук, профессор,

зав.кафедрой Биомедицинской техники

Фролов Сергей Владимирович 
 
 
 
 

ТАМБОВ

2010 
 
 
 
 

    Содержание 

    Введение

    1. Хирургический  нож.

    2. Лазерный  скальпель.

    3. Электронож.

    4. Микроскоп.

    5. Пинцеты.

    6. Иглы. Иглодержатели.

    7. Крючки.

    8. Хирургические пилы.

    9. Кусачки.

    10. Ранорасширители.

    Заключение.

    Глоссарий.

    Список  литературы.

    Приложение  к реферату. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Введение

    Хирургия (греч. Χειρουργική, от греч. χειρ — рука и έργον — действие, работа) — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода.

    Первые  письменные свидетельства о хирургических  операциях содержатся в иероглифических  текстах древнего Египта (II-I тысячелетия  до н.э.), в законах Хаммурапи (XVIII в. до н.э.), индийских самхитах (первые века н.э.). Развитию хирургии посвящены работы «Гиппократова сборника», сочинения выдающихся врачей древнего Рима (Авл Корнелий Цельс, Гален из Пергама, Соран из Эфеса), из Византийской империи (Павел с о. Эгина), средневекового Востока (Абу ль –Касим аз-Захрави, Ибн- Сина) и др.

    До  нашего времени дошли сочинения  Авиценны, где подробно разбираются  различные способы лечения ран, описаны операции камнесечения и  камнедробления при камнях мочевого пузыря. Ибн - Сина впервые стал сшивать  при ранениях нервы, производил вытяжение  при лечении переломов костей конечностей.

    Когда в свое время медики получили возможность  познакомиться с так называемым папирусом Смита, написанном в Древнем  Египте в 1700г. до н.э., они были поражены. Оказалось, что уже в то далекое время существовали хирургические инструменты, в частности специальные медные иглы для сшивания ран, зонды, крючки, пинцеты.

    В средние века медицина, как и другие науки, почти не развивалась. Церковь  объявила великим грехом вскрытие трупов и «пролитие крови», запрещала какие бы то ни было операции, а людей, занимавшихся различными научными исследованиями, подвергала жестоким преследованиям. Хирургия не считалась областью медицины. Большинство хирургов университетского образования не имели и в сословие врачей не допускались. Они были ремесленниками и, согласно цеховой организации средневекового города, объединялись в корпорации по профессиям (банщики, цирюльники, хирурги), где мастер-хирург передавал свои знания ученикам-подмастерьям.

    Дальнейшее  развитие медицины и хирургии, в  частности, относится лишь к началу эпохи Возрождения. Выдающимися  хирургами средневековой Европы были Ги де Шолиак (XIVв.), Парацельс(1493-1541),Амбруаз Паре (1517 –1590). Паре вновь ввел в хирургию такие забытые приемы, как перевязка сосудов, применил специальные зажимы для захватывания сосудов и отказался от распространенного тогда метода лечения ран – заливаня их кипящим маслом. Но главным его достижением стали протезы руки. Паре соорудил искусственную руку с пальцами, каждый из которых умел шевелиться по отдельности, приводимый в действие сложнейшей системой микроскопических шестеренок и рычажков.

    Большое влияние на развитие хирургии оказали  выдающиеся ученые эпохи Возрождения: анатом Везалий ,внесший огромный вклад в развитии анатомии, физиолог Гарвей, открывший в 1605 г. законы кровообращения.

    Однако, быстрыми темпами хирургия, как и  вся медицина, начала развиваться  лишь в 19 веке в связи с общим  прогрессом науки и техники.

    О развитии хирургии в России можно  судить по данным многотомного сочинения  Вильгельма Рихтера «История медицины в России», вышедшей в Москве в 1820г. Рихтер указывает, что первые врачи появились при дворах князей, так как только зажиточные люди могли себе позволить выписать себе врача. Народонаселение, прибывавшее в дикости, не имело никакого представления о врачах и врачебной помощи, пользовалось самопомощью, которая иногда приносила некоторую пользу, иногда явно вредила хворающим.

    По  мнению Рихтера первые познания в хирургии распространились из Греции. Но греческая медицина как-то не привилась в России.

    История русской хирургии легко распадается  на два больших периода: первый из них захватывает время с начала преподавания хирургии в России до Пирогова, т.е. до начала его профессиональной деятельности. Так как Пирогов  кафедру в Дерптском университете получил в 1836г., а в медико-хирургической  академии кафедру госпитальной хирургии и патологической анатомии в 1836г., то, следовательно, первый период обнимает собой менее полутора столетия с 1706г. по 1841г. Второй период начинается Пироговым и продолжается по настоящее  время.

    Пирогова  часто называют «отцом», «создателем», «творцом» русской хирургии, принимая, что до Пирогова не было ничего своего самобытного, самостоятельного, а что  вся хирургия была заимствована, подражательна. Хирургия в Россию была пересажена с Запада. На протяжении двух с небольшим веков своего развития русская хирургия постепенно становилась на самостоятельные ноги, превращалась в самостоятельную науку. Пирогов сразу поставил русскую хирургию совершенно самостоятельно и независимо. Не отказываясь от знакомства с западом, наоборот, очень ценя западную хирургию, он к ней всегда относился критически, и сам многое ей давал.

    Нейрохирургия — раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения заболеваний нервной системы.

    Невропатология (неврология) как самостоятельная  клиническая дисциплина возникла в 1862 г., когда было открыто отделение  для больных с заболеваниями  нервной системы в больнице Сальпетриер под Парижем. Возглавил его Жан Шарко (1835–1893), которого нередко называют отцом невропатологии.

    Первое  в России неврологическое отделение  было открыто в 1869 г. на базе Ново-Екатерининской больницы (ныне Московская клиническая  больница № 24). Инициатором создания этого отделения и первым его  руководителем был сотрудник  клиники социальной патологии и  терапии Московского университета А.Я. Кожевников (1836–1902). Он читал студентам  факультативный курс по нервным болезням и вел углубленное изучение болезней нервной системы. С 1870 г. неврологическое  отделение открылось и в Старо-Екатерининской больнице в Москве. Этим отделением руководили ученики А.Я. Кожевникова, который создал первый в России учебник  по нервным и душевным болезням для  студентов.

    С 1884 г. нервные и душевные болезни  были включены в учебный план медицинских  факультетов российских университетов  и тогда же стали открываться  соответствующие кафедры и клиники. В Москве единую кафедру нервных  и психических заболеваний возглавил  А.Я. Кожевников. По его инициативе была построена и в 1890 г. открыта первая в России клиника нервных болезней. В ней под руководством А.Я. Кожевникова изучались многие заболевания нервной системы, в частности неврологические и психические расстройства, возникающие при алкоголизме и под влиянием отравления промышленными токсинами, был описан синдром своеобразного расстройства памяти в сочетании с полиневропатией (синдром Корсакова), изучена особая форма эпилепсии, при которой припадки возникают на фоне стойкого миоклонического гиперкинеза, получившая название эпилепсии Кожевникова. В 1901 г. А.Я. Кожевников стал одним из создателей выпускаемого и в наше время «Журнала невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова». А.Я. Кожевников – основатель московской школы невропатологов, к которой относится много крупных специалистов, внесших большой вклад в развитие неврологии: В.К. Рот, В.А. Муратов, Л.О. Даршкевич, Л.С. Минор, Г.И. Россолимо, М.С. Маргулис, Е.К. Сепп, Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов. Е.В. Шмидт, Н.К. Боголепов и другие ученые. Если в Москве невропатология формировалась на базе терапевтической службы, то в Санкт-Петербурге неврологическая наука стала развиваться на базе созданной в 1857 г. кафедры душевных болезней Медико-хирургической (с 1881 г. – Военно-медицинской) академии. С 80-х годов XIX века курс нервных болезней на этой кафедре читал И.П. Мережковский (1838–1908). С 1893 г. кафедрой нервных и душевных болезней Военно-медицинской академии руководил В.М. Бехтерев (1857–1927). В 1897 г. при этой кафедре была открыта созданная при самом активном участии В. М. Бехтерева неврологическая клиника. К петербургской школе невропатологов относятся такие выдающиеся неврологи, как Л.В. Блюменау, М.П. Жуковский, М.П. Никитин, М.И. Аствацатуров и др.

    Отечественные клиницисты-неврологи не только разрабатывали  методы лечения и диагностики  заболеваний нервной системы, но и проявляли большой интерес  к теоретическим проблемам, связанным  с анатомией, гистологией и физиологией  нервной системы. При этом они  активно выступали против любых  попыток внедрения ненаучных  концепций в медицину и биологию.

    В.М. Бехтерев, Г. И. Россолимо, В. К. Рот и  другие ученые сочувствовали демократическим  течениям общественной мысли. Отечественные  неврологи были не только врачами, учеными, но и организаторами неврологической  помощи: открывали новые клиники, 4 расширяли возможности оказания помощи больным в существующих лечебных учреждениях, вели борьбу с социальными  заболеваниями (алкоголизм, нейросифилис, неврозы и пр.). Они не отгораживались от достижений мировой науки, оценивали их по достоинству и охотно применяли в своей научной и практической деятельности. Успехи отечественной неврологии в свою очередь оказывали значительное влияние на неврологическую науку зарубежья. Большой вклад в мировую неврологию внесли В.М. Бехтерев, Г.И. Россолимо, Л.О. Даршкевич и другие ученые.

    В 1897 г. по инициативе В.М. Бехтерева в  Санкт-Петербурге в Военно-медицинской  академии открывается первая в мире нейрохирургическая операционная. В 1909 г. в Санкт-Петербурге была создана  одна из первых в мире кафедр хирургической  невропатологии, которую возглавил  Л.М. Пуусепп. В 1914 г. в Санкт-Петербурге при Психоневрологическом институте была открыта специализированная нейрохирургическая клиника им. Н.И. Пирогова на 200 коек. В 1914 г. в Витебске Л.М. Пуусеппом был организован первый в мире специализированный военный нейрохирургический госпиталь.

    В 1926 г. по инициативе А.Г. Молоткова и С.П. Федорова в Ленинграде открылся первый в мире институт хирургической неврологии, в последующем переименованный в Нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. В нем работали крупные нейрохирурги И.А. Бабчин, В.М. Угрюмов и др. В тридцатые годы создаются нейрохирургические клиники в Харькове, Ростове-на-Дону, Москве и других городах. В 1932 г. хирург Н.Н. Бурденко совместно с неврологом В.В. Крамером создали в Москве самостоятельный Институт нейрохирургии. В институте работали такие известные нейрохирурги, как Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, Н.И. Иргер, А.И. Арунюнов, а также ведущие

    представители различных смежных специальностей (нейрорентгенологи, нейроофтальмологи, отоневрологи и др.).

    С 1937 г. издается журнал «Вопросы нейрохирургии».

    В 1944 г. в Москве был создан Институт неврологии АМН СССР, в котором  работали известные неврологи Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов, Е.В. Шмидт, Р.А. Ткачев и др.

    Издано  немало учебников по неврологии, большое  количество монографий по различным  проблемам неврологии и нейрохирургии. Мировое признание получили многие работы отечественных невропатологов и нейрохирургов. Среди них можно  отметить исследования С.Н. Давиденкова, посвященные наследственным болезням нервной системы, Н.В. Коновалова – гепатоцеребральной дистрофии, Н.К. Боголепова – коматозным состояниям, Е.В. Шмидта – сосудисто-мозговой патологии и др. Значительно возросло число врачей-неврологов: сейчас в России их более 10 000. Широко представлена в стране и нейрохирургическая служба. Расширились возможности оказания неврологической и нейрохирургической помощи больным в разных регионах страны, много внимания уделяется разработке активной профилактики и лечения болезней нервной системы, вопросов научно обоснованной медико-социальной экспертизы и трудоустройства.

    Последовательно проводится большая научно-исследовательская  работа, при этом активно разрабатываются  такие клинические проблемы, как  сосудисто-мозговая патология, демиелинизирующие заболевания, болезни периферической нервной системы, нейроонкология, нейротравматология, эпилепсия, соматоневрология и др. Клиническая неврология и нейрохирургия тесно связаны с другими теоретическими и клиническими науками. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    1. Хирургический нож.

    Хирургические ножи предназначены для разделения мягких тканей. В хирургии наибольшее применение находят ножи, называемые скальпелями (scalpellum — ножичек).

    В конструкции хирургического ножа (скальпеля) выделены:

    1. Лезвие.

    2. Режущая кромка.

    3. Обушок.

    4. Кончик лезвия.

    5. Шейка.

    6. Ручка (рукоятка).

    Указанные составляющие находятся в разных соотношениях, определяющих вид хирургического ножа и его предназначение.

    В зависимости от размеров лезвия выделяют несколько видов хирургических  ножей и скальпелей:

    1. Микрохиругический скальпель, предназначенный для выполнения небольших точных разрезов под операционным микроскопом.