Примерный перечень абсолютных (постоянных) противопоказаний к плановой вакцинации детей:

    1. Анафилактический шок.

    2. Сывороточная  болезнь.

    3. Рецидивирующие отеки Квинке.

    4. Синдром Лайела или Стивенса-Джонсона.

    5. Распространенная крапивница.

    6. Наследственные заболевания ЦНС.

    7. Прогрессирующие заболевания ЦНС.

    8. Дегенеративные заболевания ЦНС.

    9. Суб- и декомпенсированная гидроцефалия.

    10. Врожденные или приобретенные  пороки сердца в стадии декомпенсации.

    11. Подострый септический эндокардит.

    12. Неревматические кардиопатии.

    13. Ревматизм в активной стадии.

    14. Дерматомиозит.

    15. Системная красная волчанка.

    16. Узелковый периартериит.

    17. Склеродермия.

    18. Ревматоидный артрит.

    19. Хроническая почечная недостаточность.

    19а.  Хронический гломерулонефрит.

    20. Врожденная нефропатия.

    21. Хронический активный гепатит  и циррозы печени.

    22. Хронический панкреатит.

    23. Неспецифический язвенный колит.

    24. Лейкозы.

    25. Лимфогранулематоз.

    26. Гемофилия.

    27. Тромбоцитопеническая пурпура.

    28. Апластическая анемия.

    29. Гистиоцитоз Х.

    30. Злокачественные новобразования.

    31. Гипотиреоз.

    32. Гипертиреоз.

    33. Дисфункции надпочечников.

    34. Врожденные ферментопатии.

    35. Сахарный диабет.

    36. Иммунодефицитные состояния.

    37. Состояние после тяжелых ожогов (III - IV степени).

    38. Острый период инфекционных заболеваний.

    39. Стадия обострения хронических  соматических заболеваний.

    40. СПИД и ВИЧ-инфицирование.

    Комплексная схема диспансеризации и профилактической иммунинизации детей группы риска  включают:

    1. Включение ребенка в соответствующую группу высокого вакцинального риска с последующим диспансерным наблюдением.

    2. Изучение соматического, аллергического и прививочного анамнеза.

    3. Клиническое обследование ребенка,  проводимое иммунологом с привлечением необходимых специалистов.

    4. Лабораторное обследование: гемограмма, протеинограмма, СРБ, реакция иммунолейколиза и исследование напряженности иммунитета к вакцинальным антигенам в реакции РПГА, проба Манту с 2 ТЕ, УЗИ тимуса и др.

    5. На основании результатов клинического наблюдения, а также лабораторного и инструментального обследования назначение и проведение соответствующих реабилитационных мероприятий.

    6. Назначение соответствующей диетотерапии с элиминацией пищевых причинно-значимых аллергенов.

    7. Контрольное клиническое и лабораторное обследование с применением указанных выше методик после проведения реабилитационных мероприятий и наступления периода стойкой ремиссии.

    8. В зависимости от результатов  клинического и лабораторного  обследования решение вопроса о возможности профилактической иммунизации.

    9. С учетом группы риска, диагноза, прививочного анамнеза, времени  года и состояния здоровья  ребенка выбор оптимальных сроков  иммунизации и составление индивидуальных  схем-календарей прививок.

    10. Выбор оптимальных вакцинальных препаратов и проведение иммунизации на фоне предварительной гипосенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

    11. Наблюдение за ребенком в поствакцинальном  периоде, учет местных и общих  реакций.

    12. Катамнестическое наблюдение за привитыми с забором крови на 3-4 неделе для определения напряженности поствакцинального иммунитета, определение степени сенсибилизации к прививочным антигенам при помощи РИЛ или РТМЛ, а также планирование дальнейшей иммунизации. Применение указанного комплекса мероприятий по диспансеризации детей группы риска позволяет добиться охвата активной иммунизацией без осложнений до 70% детей с противопоказанием для прививок.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение  № 3

Памятка для родителей.

 

ПАРАМЕТРЫ НОРМАЛЬНОГО ПСИХОФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

РЕБЕНКА  

Новорожденный 
Двигательные навыки

    В течение первого месяца большинство  детей лежат в особой позе на боку, с сильно напряженной одной рукой  и сжатой другой – «тонический  шейный рефлекс» - похож на основную стойку при фехтовании. Если мы головку ребенка повернем на другую сторону, прежде напряженная рука сожмется, а сжатая станет напряженной. Свободные движения почти всегда отрывисты и конвульсивны. Возьмем ребенка под мышки и слегка приподнимем над простынкой, потом постепенно опустим. Мы увидим, как только он коснулся простынки, сразу же уперся в ее ножками, и в таком положении, как правило, он удерживает весь свой вес. И что еще интереснее – начинает «ходить» – рефлекс хождения.

Движения  рук и помощь самому себе

      Если вложить в руки новорожденного палец или другой продолговатый предмет, новорожденный так цепко обхватывает его, что ребенка можно поднять на воздух и подержать в висячем положении около минуты.

Зрительное  восприятие

      Если  с ребенком заниматься, то уже на десятый день жизни он может следить взглядом за передвигающимся предметом.

      Он  не различает предметы вдали и  мало что видит, если только не взять  его на руки и не оказать ему  что-либо специально, поднося предметы к его лицу на расстояние примерно 20 см. Если его взгляд сфокусируется на предмете, ребенок может выразить интерес к нему каким-либо движением.

      Зрительное  сосредоточение 2-5 сек. – с 1,5-2 недель. Реагирует на яркий свет.

Слуховое  восприятие

      Плачем  реагирует на шум и сильные  звуки.Способен отличать человеческий голос от любых других звуков.

      Слух  понижен, однако на сильный звук реагирует. Слуховое сосредоточение – со 2 недели.

      Навыки  общения и развитие речи

    Появляется  реакция на внешние воздействия (в ответ на похлопывание, поглаживание, ласковый голос и взгляд начинает улыбаться). Ребенок кричит, реагирует на шумы. Новорожденный отличает голос своей матери от других голосов. На шестой день повторяет выражение лица матери.

Особенности психики и игровой  деятельности

      Ребенок появляется на свет только с безусловными врожденными рефлексами. Глотательный, сосательный, мигательный, защитный (реакция на боль, горячее, холодное), хватательный, опоры, шаговой, ползание и др. рефлексы выражены у здорового новорожденного хорошо. Вкусовые, обонятельные, осязательные рецепторы действуют хорошо.

    Ребенок спит независимо от времени суток. Проявляются  врожденные умения: сосание, глотание, моргание и т.д. С первого дня  чувствителен к теплу, холоду и боли (чувствует, как к нему прикасаются  – заботливо, ласково, грубо, уверенно, неуверенно). Хорошо различает вкус пищи (уже в недельном возрасте выплюнет еду, если она окажется горькой или соленой).

У него имеются инстинкты, рефлексы, органы чувств, но он не располагает ни знаниями, ни опытом. Его поведение случайно и непредсказуемо. Ночной перерыв 6 ч., бодрствование 10-15 минут после кормления.

Четыре  месяца

Прибавка  в весе

    Когда вашему ребенку исполнилось 4 месяца, вес его должен быть около 6 кг. Но если вес ребенка и меньше, это  еще не причина, чтобы огорчаться. Физическое развитие зависит от многих условий - также и от исходных, например, от веса и длины тела при рождении ребенка; играет большую роль наследственность (имеется в виду конституция). Унаследованные физические особенности остаются на всю жизнь.

      В этом возрасте прибавка в весе за неделю не всегда одинакова. В какую-то неделю прибавка может составлять 190 г, а в следующую - 230 г. Не беспокойтесь по этому поводу, это нормально.

Двигательная  активность ребенка

      В возрасте 4 месяцев в норме ребенок  может делать следующее:

• лежа на животе, поворачивается на бок;
• когда вы берете его на руки, хорошо держит головку;
• когда он лежит на спине, иногда поднимает голову и делает попытки самостоятельно сесть;
• во время бодрствования активно двигает ручками и ножками, хватает все оказавшиеся вблизи предметы;
• лежа на животе, упирается руками в матрасик и слегка приподнимает туловище;
• очень интересуется всем, что происходит вокруг; осматривается, узнает голос, отвечает улыбкой на улыбку;
• определяет, где находится источник звука и старается повернуться к нему;
• пробует голос, лепечет, смеется;
• очень интересуется игрушками, выражает радость при появлении новой игрушки;
• если в соседней комнате начинает играть музыка, ребенок замирает и с любопытством вслушивается.

Первый  лепет

      Вы  уже не раз замечали, что ребенок лепечет. Те звуки, что он произносит, пока не несут никакой смысловой нагрузки. Это только проба голоса, проба речевого аппарата. Учиться говорить, запоминать ваши слова он будет долго. Сложить определенным образом губы, прижать к десне язык и произнести некий звук - это так любопытно, это для ребенка занимательная игра.

      Поучаствуйте  в этой игре, задайте тон - произносите  разные звуки, но чтобы ребенок видел  ваши губы.

Пять  месяцев

Как приучить ребенка  к чашке

      Некоторые мамы поступают разумно, начиная с пятого месяца приучать ребенка к чашке. Один-два глоточка сока или кипяченой воды из чашки - вот все, что для начала требуется. Но это значительно расширит кругозор ребенка. Малыш уже будет знать, что пищу можно принимать не только из груди или бутылочки. Со временем вам легче будет отнять у ребенка грудь.

      Сначала вы держите чашку сами и прижимаете ее край к губам ребенка. Потом  вы даете чашку в руки ребенку - например, чашку пластмассовую (если ребенок и выпустит ее, то не разобьет). Так постепенно малыш научится обращаться с чашкой самостоятельно.