Организация и роль кабинета инфекционных заболеваний поликлиник

• диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией по месту жительства,
• оказание лечебно-диагностической помощи в амбулаторных условиях,
• организацию экстренной специализированной помощи,
• терапию и плановые обследования, рекомендованные центром по профилактике и борьбе со СПИД,
• направление в Центр по профилактике и борьбе со СПИД в плановом порядке или по экстренным показаниям.

Для усовершенствования динамического наблюдения и осуществления преемственности все учреждения, оказывающие помощь больным ВИЧ-инфекцией, пользуются единой схемой написания истории болезни и заполняют "Обменную карту пациента с ВИЧ-инфекцией" в соответствии с данными указаниями.

Вакцинопрофилактика у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров Центров борьбы со СПИД. В поствакцинальном периоде проводится патронаж ребенка на 3-4-е и 10-11-е сутки. При возможности, осуществляется госпитализация ребенка в поствакцинальном периоде. Перед вакцинацией за 1-2 недели целесообразно назначать поливитамины, содержащие витамин А.

Основные принципы иммунизации ВИЧ-инфицированных детей:

• рекомендуется максимально возможное сохранение принятого в нашей стране прививочного календаря;
• исключение из прививочного календаря БЦЖ;
• дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2 Б, В, при отсутствии других противопоказаний, не связанных в ВИЧ-инфекцией, прививаются в соответствии с обычным прививочным календарем;
• дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2А прививаются не ранее, чем через месяц после исчезновения клинических симптомов острой инфекции;
• дети, наблюдаемые в период сероконверсии, при отсутствии клинических симптомов острой стадии ВИЧ-инфекции прививаются после стабилизации показателей иммунного блота;
• дети с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний 3 А, Б прививаются в период ремиссии вторичного заболевания длительностью более 1 месяца;
• детям на стадии 3-В, 4 проводится пассивная иммунизация по эпидемиологическим или клиническим показаниям;
• дети с тромбоцитопенией (количество тромбоцитов менее 150х10/л), вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, прививаются не ранее, чем через 1 месяц после стойкой нормализации количества тромбоцитов; после вакцинации через 3-4 недели целесообразно введение поливалентного иммуноглобулина; по эпидемиологическим показаниям при сохранении тромбоцитопении проводится пассивная иммунизация.

Следует подчеркнуть, что дети с ВИЧ-инфекцией при прогрессировании заболевания теряют антитела, ассоциированные с вакциной. Поэтому, в случае контакта с инфекционными больными, независимо от прививочного анамнеза, с профилактической целью показано введение специфического иммуноглобулина или соответствующих антибактериальных препаратов.

При отсутствии специфических иммунопрепаратов возможно введение поливалентного человеческого иммуноглобулина внутривенно (в возрасте до 5 лет по 25 мл два дня подряд, детям старшего возраста - по 50 мл два дня подряд).

Вакцинация взрослых больных ВИЧ-инфекцией проводится в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Используемая литература

 

1. Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е. И. Змушко. Инфекционные болезни : учебник для студентов медицинских вузов — 7-е изд., испр. и доп. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. — 727 с.; ил.

2. Инфекционные болезни : учебник / [Аликеева  Г. К. и др.] ; под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. — 704 с. : ил.

3. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. В. Зверева, Р. М. Хаитова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 640 с.: ил.

Используемые нормативные документы

 

1. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115) http://m.garant.ru/hotlaw/federal/540503

2. Приказ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»

3. Приказ Минздравмедпрома РФ от 18.04.1995 N 100 (ред. от 07.08.2000)  "О расширении функций территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД" (вместе с "Типовым положением о территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (республиканском, краевом, областном, городском)")

4. Приказ Минздрава РФ от 17.09.1993 N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации"

Используемые Интернет источники

 

1. Организация прививочного дела, планирование и учет профилактических прививок. http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/Vacca/org_provedenie_profprivivok.html

 

2. Плановые прививки и прививки по эпидпоказаниям. http://www.domotvetov.ru/bolezni-i-lechenie/planovyie-privivki-i-privivki-p.html

 

3. Осложнения после прививок.

http://www.tiensmed.ru/news/privivoslojnenia-z1f.html