Организация и роль кабинета инфекционных заболеваний поликлиник

        

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Пермский  государственный медицинский университет

имени академика Е.А. Вагнера»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

 

 

Контрольная работа

по  дисциплине

«Сестринское дело в инфекционных болезнях»

 

на тему

«Организация и роль кабинета инфекционных заболеваний поликлиник»

 

 

 

Выполнила:	Студентка 3 курса факультета ВСО Трухина С.В.
Проверила:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пермь, 2015

 

Содержание

1.	Понятие об общей структуре инфекционной службы.	3
2.	Штатно–организационная структура кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ) поликлиник. Документация КИЗов. Основные задачи КИЗа.	3
3.	Организация раннего выявления инфекционных больных. Регистрация инфекционного больного. Транспортировка больного в стационар.	5
4.	Организация консультативной помощи. Организация проведения диспансерного наблюдения за переболевшими, носителями, хроническими больными.	9
5.	Организация проведения мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.	15
6.	Показания для амбулаторно–поликлинического лечения инфекционных больных. Организация и проведение амбулаторно–поликлинического лечения инфекционных больных.	16
7.	Организация прививочного дела. Плановые прививки и прививки по эпидемическим показаниям, противопоказания к прививкам. Осложнения вакцинации	17
8.	Особенности организации работы с больными ВИЧ–инфекции.	23
9	Используемая литература	26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Понятие об общей структуре инфекционной службы.

 

Организационная структура включает три звена:

1. Общую лечебную сеть, представленную главным образом врачами общей практики;
2. Районную инфекционную службу, объединяющую врачей-инфекционистов центральных районных больниц, врачей кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник;
3. Городскую и областную инфекционную службу, представленную городскими и областными инфекционными больницами, а также стационарами при некоторых научно-исследовательских институтах.

Первым специализированным звеном инфекционной службы являются кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ). Они организуют противоэпидемическую работу на врачебных участках, осуществляют методическое руководство ею и контроль за мероприятиями в очагах инфекционных заболеваний. Большое значение в раннем и полном выявлении инфекционных больных, особенно со стертыми, атипичными формами заболевания, имеет диагностическая (консультативная) работа врача кабинета инфекционных заболеваний. Значительный удельный вес в деятельности кабинетов имеют терапия и диспансеризация реконвалесцентов и больных хроническими формами инфекционных заболеваний. Врач кабинета инфекционных заболеваний организует выявление и лечение больных гельминтозами на врачебном участке, контроль за их лечением и диспансерное наблюдение. Он осуществляет также организацию и проведение профилактических прививок населению. В содержание работы кабинета инфекционных заболеваний входят повышение квалификации участковых врачей по вопросам инфекционной патологии, организация и контроль противоэпидемического режима в поликлинике, анализ инфекционной заболеваемости населения, обслуживаемого поликлиникой и др.

Наиболее крупными центрами специализированной помощи инфекционным больным являются городские и областные инфекционные больницы, а также некоторые научно-исследовательские институты.  Работа инфекционного стационара проводится в противоэпидемическом режиме. При госпитализации больных особо опасными инфекциями работа инфекционного стационара проводится в строгом противоэпидемическом режиме. Основным содержанием противоэпидемического режима является неукоснительное соблюдение мер по предупреждению внутрибольничных заражений больных и медицинского персонала, а также обеспечение мероприятий, направленных на пресечение распространения инфекции за пределы больницы. Практическая реализация всех этих требований обеспечивается широким комплексом мероприятий от планирования помещений инфекционного стационара и размещения больных до специальной подготовки персонала.

 

 

2. Штатно–организационная  структура кабинетов инфекционных  заболеваний (КИЗ) поликлиник. Документация  КИЗов. Основные задачи КИЗа.

 

Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) — структурное подразделение поликлиники по оказанию специализированной помощи инфекционным больным. Работа КИЗ регламентирована рядом официальных документов:

  — приказ Минздрава Российской  Федерации № 220 от 17.09.93 г. «О мерах  по развитию и совершенствованию  инфекционной службы в РФ» (приложение № 6 «Положение о кабинете инфекционных заболеваний»)

— приказ МЗМП РФ № 100 от 18.04.95 г. (ред. от 07.08.2000) "О расширении функций территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД" (вместе с "Типовым положением о территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (республиканском, краевом, областном, городском)")

—Методические рекомендации «Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний» (МЗ РСФСР, 1983), где также представлены общие вопросы работы КИЗ, учетные и отчетные медицинские документы по инфекционным болезням, табель оснащения КИЗ, обязанности должностных лиц поликлиники по борьбе с инфекционными болезнями на участке, примерный план работы врача КИЗ на год.  
— Приказ ДОЗНКО от 18.07.2006 N 649 "Об организации работы кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник" и др.

Штаты кабинета инфекционных заболеваний устанавливаются в зависимости от объема работы в соответствии с числом врачей, среднего и младшего медицинского персонала, положенным учреждению по штатному расписанию, из расчета 0,2 должности врача-инфекциониста, медицинской сестры и санитарки на 10 тыс. взрослого городского населения.

В поликлинике в составе КИЗ может функционировать дневной гельминтологический стационар. В этих случаях должности КИЗ могут быть увеличены администрацией поликлиники на величину мощности штатов дневных гельминтологических стационаров.

Допускается дифференцированный подход к определению врачебных должностей в КИЗ в зависимости от дислокации последних. В этих случаях определение расчетной величины врачебных должностей КИЗ в той или иной поликлинике производится по следующей методике. Соответствующий дислокации КИЗ показатель (табл.) умножают на численность обслуживаемого населения и делят на 10000.

 

Дислокация КИЗ	Расчетные показатели врачебных должностей
Поликлиника (самостоятельная)	0,164
Поликлиника (объединенная)	0,164
Центральная районная больница	0,1

Полученный таким образом результат и есть искомая численность врачебных должностей. При этом итоговые цифры 0,113—0,37 округляют до 0,25; цифры от 0,38 до 0,62 округляют до 0,5; цифры от 0,63 до 0,87 округляют до 0,75; свыше 0,86 округляются до 1,0.

Врач КИЗ непосредственно подчиняется главному врачу поликлиники и является фактически его заместителем по вопросам организации оказания медицинской помощи инфекционным больным. Методическое руководство работой КИЗ осуществляется главным инфекционистом и оргметодотделом территориальной инфекционной больницы (либо центра по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями в крупных городах). На должность врача КИЗ назначается врач-инфекционист, получивший специальную подготовку (усовершенствование, ординатура и др.).

КИЗ должен иметь помещения и оборудование, обеспечивающие его деятельность. В частности, должен размещаться не менее, чем в двух комнатах (обязательно наличие туалета) с раздельным изолированным выходом, необходимость которого обусловлена правилами противоэпидемического режима.

Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с инфекционной больницей (отделением), оргметодотделом, врачами - специалистами поликлиники и территориальным центром санитарно - эпидемиологического надзора.

 

Основными задачами КИЗ являются:

• обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных, оказание им неотложной помощи и их своевременная госпитализация в инфекционный стационар;
• квалифицированная диагностика, обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, не требующими обязательной госпитализации;
• реабилитация и диспансеризация переболевших инфекционными болезнями в условиях поликлиники;
• проведение организационно-методической работы (анализ инфекционной заболеваемости, уровня диагностики, качества лечения, разбор ошибок диагностики, летальных исходов);
• участие в профилактической работе (мероприятия в очагах, контроль за осуществлением плана прививок, санитарно-просветительная работа).

 

Основная документация КИЗ:

а) учетная:

- контрольная карта  диспансерного больного 030/у;

- экстренное извещение  об инфекционном заболевании, остром  профессиональном отравлении, необычной  реакции на прививку 058/у;

- журнал учета инфекционных  заболеваний 060/у;

- журнал учета профилактических  прививок 064/у.

Рекомендуемые и дополнительные формы:

- журнал регистрации  глистных и паразитарных инвазий;

-  журнал инструктажа  персонала в случае выявления  больного или подозрительного  на инфекционное заболевание;

- журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала;

- журнал наблюдения за лихорадящими больными;

-  журнал регистрации прибывших из эндемичных стран;

-  журналы учета исследований (на гемокультуру, маркеры гепатитов и др.)

б) отчетная:

- отчет о профилактических  прививках ф. №5 – представляется  в ЦГЭ;

- отчет о движении  прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ;

- отчет о движении  инфекционных заболеваний ф. №85;

- отчет об обследовании  больных на дифтерию – представляется  в ЦГЭ.

 

 

3. Организация раннего  выявления инфекционных больных. Регистрация инфекционного больного. Транспортировка больного в стационар.

 

Раннее выявление инфекционных больных имеет важное значение для своевременного начала лечения пациентов и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Выявление инфекционных больных может быть активным и пассивным. Активное выявление осуществляется медицинскими работниками при проведении подворных обходов, профилактических осмотров и обследовании контактных лиц в очаге инфекционных болезней. При пассивном выявлении пациент за медицинской помощью обращается сам или по инициативе родственников.

Диагностика инфекционных болезней начинается с анамнестических данных (расспроса пациента). При выявлении жалоб важно не только констатация, но и детализация их. Так, при наличии головной боли необходимо уточнить ее характер (пульсирующая, «тяжелая голова»), интенсивность, локализацию, постоянная или периодическая – она отличается по выше перечисленным параметрам при гриппе, менингите, брюшном и сыпном тифах. При наличии диареи уточняется связь ее с приемом пищи, частота стула, его консистенция и окраска, патологические примеси в нем (слизь, кровь) и др.

В анамнезе заболевания выясняется динамика болезни от появления первых симптомов до исчезновения их. Уточняется начало заболевания, особенно при наличии лихорадочного синдрома: острое при гриппе, менингите, сыпном тифе; постепенное при брюшном тифе, бруцеллезе. Выясняется цикличность течения болезни, выраженность общеинфекционного синдрома и органных поражений.

При выяснении эпидемиологического анамнеза, обращается внимание на наличие контакта пациента с больными со схожей клинической картиной с целью установления источника заражения, а также с больными высоко контагиозными заболеваниями (корь, ветряная оспа) с целью предупреждения занесения внутрибольничных инфекций.